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高宛生
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

尿流式細菌高什么原因

2023-06-08 10:11播放 :

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視頻內(nèi)容

沒有尿流式細菌高，可能是指尿流率或者尿常規(guī)化驗?zāi)虻慕Y(jié)果，提示尿培養(yǎng)細菌偏高，可能說明尿液里面合并尿路感染。正常人的尿液里邊不應(yīng)該有細菌的，應(yīng)該尿液是無菌的。所以如果尿液化驗細菌高，或者有大量細菌，充分說明尿液被感染，可能是尿路感染。

當然前提要排除污染因素，或者要排除污染的可能。特別是女性在留尿液時，要防止會陰或者陰道周圍的細菌污染尿液。在往容器里留標本的時候，也要盡量防止可能存在的污染。如果能夠排除污染因素或者干擾因素，尿液化驗結(jié)果提示細菌偏高，充分說明尿液里面有感染。

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"如果患者到醫(yī)院進行尿液方面的相關(guān)檢查，如果出現(xiàn)尿液中紅細胞增高，說明泌尿系存在某種疾病導(dǎo)致。正常情況下尿液中是不含有紅細胞或者含有極少數(shù)紅細胞，當尿液分析檢查顯示紅細胞增高時，主要的原因是由于泌尿系存在疾病而導(dǎo)致。絕大部分的泌尿系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致尿液中紅細胞增高，比較常見的原因是由于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等疾病，導(dǎo)致尿液中紅細胞增高。另外，劇烈運動后、腰部按摩后等生理性原因，也可能導(dǎo)致尿液中紅細胞增多。建議到醫(yī)院泌尿外科進行相關(guān)檢查，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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"尿流式細胞術(shù)與尿常規(guī)檢查主要是對于尿液當中具體成分有區(qū)別，尿流式細胞術(shù)主要是檢查尿液當中的細胞。同時將細胞進行有針對性標記，能夠明確尿液當中細胞是否有病理改變，比如某些細胞上存在腫瘤標記物或者細胞存在腫瘤方面的異型性，能夠診斷泌尿系統(tǒng)具體的疾病。尿常規(guī)主要是明確尿液當中具體成分是否有改變，包括白細胞、紅細胞、蛋白、離子。這些水平如果改變超過異常，能夠提示泌尿系統(tǒng)的病變。尿流式細胞術(shù)與尿常規(guī)兩個檢查有部分覆蓋和重疊，但是并不能互相完全替代。當需要檢查尿液當中的上皮細胞、脫落細胞或者明確細胞改變時，可以選擇尿流式細胞術(shù)。如果需要進行首先檢查，普遍明確是否尿液當中有常規(guī)改變，可以進行尿常規(guī)檢查。"

語音時長01:27''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語音時長01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語音時長01:13''

王世平│濟南市人民醫(yī)院

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語音時長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/07/24收聽(26316)

尿化驗細菌高什么意思

"尿化驗細菌高，表明有泌尿道炎癥的存在。這種情況建議做尿培養(yǎng)，找到有什么細菌存在、對什么藥物敏感，這樣才可以選擇最佳的治療藥物。同時也應(yīng)該注意，送尿檢前男性是否清洗包皮和尿道口、女性是否清洗會陰部和尿道口；是否留取的中段尿，這些因素也可能導(dǎo)致尿化驗細菌比較高。如果化驗細菌比較高，建議多喝水、多排尿，注意局部的衛(wèi)生，吃消炎藥，推薦頭孢菌素類、喹諾酮類，最常用的是左氧氟沙星、莫西沙星等。"

語音時長01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/08/25收聽(48354)

尿細菌高是什么原因

"尿液細菌高通常可能有臨床的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，也有可能不伴有臨床的尿路刺激癥狀，原因如下：1、可能跟尿液標本留置時不規(guī)范、不標準相關(guān)，污染所致，細菌中可以見很多的雜菌；2、尿液中出現(xiàn)細菌的升高伴有白細胞的升高，多考慮是泌尿系統(tǒng)感染所致，臨床上合并一些尿路刺激癥狀，嚴重可以出現(xiàn)血尿，甚至發(fā)熱等全身感染癥狀，感染包括上尿路的感染以及下尿路的感染，上尿路是以腎盂腎炎為主，下尿路是以尿道炎、膀胱炎、前列腺炎為主。對于尿液細菌的升高，可以通過尿培養(yǎng)來判斷細菌的類型，針對進行敏感的用藥。"

語音時長01:14''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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如果尿液檢查發(fā)現(xiàn)細菌增高，很有可能是存在尿路感染引起的，也有可能是由于收集尿液的杯子不干凈，導(dǎo)致細菌繁殖引起的，所以需要進一步的檢查尿培養(yǎng)。如果尿培養(yǎng)當中明確是存在致病微生物，根據(jù)藥物敏感性選擇敏感的抗生素。比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、頭孢呋辛酯片聯(lián)合清熱利濕的中成藥，比如三金片、熱淋清膠囊治療2周左右，尿液當中的細菌就能夠被徹底清除，尿路感染就能治愈。如果通過尿培養(yǎng)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的致病微生物，只是由于當時化驗?zāi)虺Ｒ?guī)的檢查時，留取尿液的器具當中存在細菌出現(xiàn)了這樣的問題，暫時不需要特別處理。

語音時長01:08''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2023/12/18收聽(56074)

尿分析細菌高怎么回事

尿液分析當中如果出現(xiàn)細菌增高，往往需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)來進行分析。在患者當中如果存在尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，同時泌尿分析細菌升高，則高度考慮尿路感染的可能，在治療上主要以予抗感染治療。尿中細菌升高，但是患者沒有任何的不適。如果能排除尿液標本的污染，多屬于無癥狀性的菌尿。無癥狀性的菌尿多數(shù)患者不需要特殊的治療，但是對于孕婦和需要接受尿道內(nèi)操作的患者，需要積極的進行抗感染治療，因為會帶來尿路感染的風(fēng)險，對于孕婦而言可能存在胎兒的影響。

語音時長01:21''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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尿細菌定量高怎么辦

尿細菌定量高，最常見于泌尿系感染，部分病人發(fā)生泌尿系感染時會沒有癥狀，出現(xiàn)無癥狀性膀胱炎。無癥狀性膀胱炎常常會引起逆行感染，導(dǎo)致腎盂腎炎，據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)部分腎盂腎炎病人是由無癥狀性菌尿所致。所以病人出現(xiàn)尿細菌定值高時需積極治療，通過細菌培養(yǎng)找到敏感的抗生素，通過選擇有效的抗生素序貫治療4周左右，結(jié)合中成藥物治療，多數(shù)病人尿細菌定量高癥狀會明顯好轉(zhuǎn)，在治療期間病人需大量飲水。

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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張驍│杭州市中醫(yī)院

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"尿細菌數(shù)偏高，一般來說說明存在有細菌感染。細菌造成尿路感染是很常見的一種現(xiàn)象，常引起尿路炎癥，常見的是膀胱炎和腎盂腎炎。其中比較常見的致病菌是大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等等，主要的感染途徑是經(jīng)尿道逆行感染，患者在抵抗力低下時往往容易造成細菌經(jīng)尿道逆行感染膀胱，引起膀胱炎癥，臨床上主要的癥狀是尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀。如果隨著病情的進一步發(fā)展，還會造成腎盂黏膜出現(xiàn)炎癥，引起腎盂腎炎患者還會出現(xiàn)腰痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等全身的臨床表現(xiàn)。對于細菌引起的尿路感染治療的方法是選擇敏感的抗生素進行抗炎治療。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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尿細菌高說明尿中有感染，建議繼續(xù)做尿培養(yǎng)和藥敏，找到有什么細菌存在，對什么藥物敏感，選擇敏感的藥物進行治療。如果癥狀不重可以不做尿培養(yǎng)，進行經(jīng)驗治療，常規(guī)推薦左氧氟沙星。也可以選擇頭孢菌素類或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌素，通過抗菌素治療一般2-3天癥狀就會明顯緩解。治療期建議一定要多喝水，每天喝水量大于1500ml，這樣才可以更快的促進炎癥排泄，緩解患者尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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