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    亞急性甲狀腺炎怎么引起的
    
            
    
                 2023-01-29 05:20播放 : 

                
    
                    
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    亞急性甲狀腺炎病因尚未完全明確，多數(shù)臨床患者發(fā)生于上呼吸道感染后。
    發(fā)病時在患者血清中可檢查到某種病毒的抗體滴度升高，即可認(rèn)為是因為甲狀腺感染到某種病毒，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒，從而引起本病。本病也可能與非病毒感染有關(guān)，如Q熱或者瘧疾。
    在該病活動期患者的血循環(huán)中，發(fā)現(xiàn)有各種抗甲狀腺抗體，所以本病的發(fā)病不除外自身免疫異常。另外遺傳因素也可能是本病的發(fā)病原因之一，如具有HLA-B35基因。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    亞急性甲狀腺炎的治療
    
    
    亞急性甲狀腺炎治療，包括兩方面：減輕局部癥狀、針對甲狀腺功能異常影響，一般大多數(shù)病人僅對癥處理即可。對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥，如對乙酰氨基酚、水楊酸鹽可控制癥狀。病情嚴(yán)重病例，如疼痛、發(fā)熱明顯者，可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，如潑泥松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)。約有5%患者需用皮質(zhì)激素來減輕癥狀，持續(xù)用藥1-2周或4-8周以后，減少藥量，共用6-8周。在治療中，隨查血沉改變，可指導(dǎo)用藥。如病情需要，再次開始使用潑尼松仍有效。而皮質(zhì)激素并不會影響本病的自然過程。如果皮質(zhì)激素使用后，撤藥量過快、過多，反而會使病情加重。病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時，一般不采用抗甲狀腺藥物治療，通常采用非特異性的藥物，如口服阻滯劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時的，且甲狀腺攝碘率低，不是放射碘治療的指征，這些藥破壞甲狀腺激素的合成。但亞甲炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞的濾泡釋放出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，無需使用硫脲類抗甲狀腺藥物。本病的甲減期也是暫時的，通常甲減癥狀不多，所以不需要抗甲狀腺激素治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳燕│馬鞍山市人民醫(yī)院
    
        
    2023/10/11收聽(64598)
    
    
    

    






    
    
    亞急性甲狀腺炎有什么癥狀
    
    
    "亞急性甲狀腺炎是病毒感染相關(guān)性的器質(zhì)性疾病，主要見于20-50歲的女性，發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染的癥狀，典型的臨床表現(xiàn)分為甲亢期、過渡期、甲減期和恢復(fù)期。甲亢期在發(fā)病的第2-6周，顯著的特點是甲狀腺部位逐漸或突然的疼痛，轉(zhuǎn)頭或吞咽會加重，疼痛也可以放射到頸部后方、耳朵后面，或同側(cè)的手臂出現(xiàn)疼痛，往往伴有發(fā)熱，甚至全身不舒服、明顯的乏力，可以出現(xiàn)一過性的怕熱、心慌、多汗、情緒容易波動等甲亢癥狀。測定血沉明顯加快，一般在40mm\/h以上，甲狀腺功能五項、激素水平可以明顯增高，促甲狀腺激素會降低，甲狀腺攝碘率會出現(xiàn)降低，也叫分離的現(xiàn)象。甲狀腺超聲會提示片狀低回聲，使用同位素掃描可以出現(xiàn)圖像殘缺、顯影不均勻，如果測定甲狀腺吸碘率，呈現(xiàn)低平直線。在過渡期和甲減期，上面的癥狀逐漸減弱，而恢復(fù)期患者的癥狀都能好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫和結(jié)節(jié)會消失，往往不遺留后遺癥，整個病程大概持續(xù)2-4個月，也有持續(xù)半年以上的，也有人會反復(fù)發(fā)作。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/12/06收聽(91514)
    
    
    

    


    
    
    如何診斷亞急性甲狀腺炎
    
    
    "診斷亞急性甲狀腺炎可以根據(jù)病史、癥狀、體征，以及實驗室檢查結(jié)果來確定診斷，診斷并不困難，但是不典型病例經(jīng)常容易被誤診，可以從以下幾個方面進(jìn)行診斷：第一、甲狀腺功能，亞急性甲狀腺炎的分期不同，實驗室結(jié)果也各不相同，急性期的時候血清T3、T4升高，TSH降低，碘-131的攝取率減低，主要是甲狀腺炎癥損傷，甲狀腺濾泡內(nèi)儲存的T3、T4大量釋放入血，通過下丘-腦垂體-甲狀腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用使TSH反射性地減少。同時，炎癥損傷也使甲狀腺細(xì)胞對碘的攝取率降低，血沉加快，白細(xì)胞升高，甲狀腺抗體呢通常情況下陰性。在甲狀腺功能減退期，血中的T3、T4逐漸降至正常或低于正常水平，TSH逐漸回升至正常，碘-131的攝取率逐漸恢復(fù)正常。第二、攝碘率及甲狀腺核素顯像，雖然甲狀腺功能亢進(jìn)，但是攝碘率很低，被稱為分離現(xiàn)象，是亞急性甲狀腺炎的特異性表現(xiàn)，對于診斷具有決定性價值，ECT的結(jié)果可以見到甲狀腺內(nèi)的熒光減少。第三、甲狀腺超聲檢查，可以見到規(guī)則的低回聲區(qū)，甲狀腺的不均質(zhì)改變或者甲狀腺的一個粗糙。第四、甲狀腺的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞為主，可以見到分葉的細(xì)胞、單核細(xì)胞、多核巨噬細(xì)胞浸潤，還有微膿腫的形成和纖維化。雖然這種方法診斷亞急性甲狀腺炎是一個金標(biāo)準(zhǔn)，但是是一個有創(chuàng)的檢查，不容易被患者接受，所以這種方法沒有被納入診斷本病的一個常規(guī)檢查。當(dāng)診斷困難或懷疑合并其他甲狀腺疾病時，甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查才被納入考慮的范圍之內(nèi)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張景義│開灤總醫(yī)院
    
        
    2023/11/12收聽(16852)
    
    
    

    




    
    
    亞急性甲狀腺炎是什么
    
    
    亞急性甲狀腺炎是一種可自行恢復(fù)的甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應(yīng)為特征，是最常見的甲狀腺疼痛性疾病。放射性痛和轉(zhuǎn)移性痛為其...
    
    
    
        
    錢冬偉│陜西冶金醫(yī)院
    
        
    2023/06/02閱讀(1812)
    
    
    

    


    
    
    亞急性甲狀腺炎是如何診斷的？
    
    
    亞急性甲狀腺炎在起病前，很多患者都會有上呼吸道感染的癥狀，上呼吸道感染的癥狀類似于感冒，如喉嚨痛、脖子痛、鼻塞、流鼻涕等，這些癥狀會反復(fù)地出現(xiàn)，總是出現(xiàn)中低熱，伴隨38.5℃以下的發(fā)熱和甲狀腺位置的腫大，這些情況就要注意一下是不是有亞急性的甲狀腺炎。除了這方面的癥狀以外，患者如果是早期的，可能是甲減，進(jìn)行實驗室檢查的時候，除了炎癥指標(biāo)，也就是白細(xì)胞會有升高、血沉?xí)猩咧?，還有甲狀腺功能的異常，如TSH、T3、T4的改變，而在做甲狀腺的動態(tài)顯像，也就是ECT的時候，它是一個反向的表現(xiàn)，病人表現(xiàn)是甲亢。但是在CT攝碘方面發(fā)現(xiàn)攝碘率是下降的，在疾病消退期，還可能出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)，早期的甲亢表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、消瘦、吃東西多、脾氣暴躁等。到了疾病消退期，部分人會出現(xiàn)甲減的情況，這部分甲減的情況主要表現(xiàn)為體重的增加、怕熱、怕冷、全身無力，整天都很困等。這些癥狀要更加多見一些，有一部分的病人的甲狀腺功能恢復(fù)了以后，這些癥狀又會自動消失。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李穎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
    
        
    2023/08/25收聽(83948)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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