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    為什么不建議做心臟支架手術(shù)

    2023-01-09 15:26播放 :

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    患者患有冠心病或動(dòng)脈狹窄,應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行有效治療。多數(shù)患者存在誤區(qū),認(rèn)為一旦放入支架,則疾病較嚴(yán)重。支架對于人體是異物,放入動(dòng)脈或血管會(huì)刺激內(nèi)皮增生,即血管增生,導(dǎo)致支架內(nèi)遠(yuǎn)期通暢率下降,造成支架內(nèi)再狹窄。

    如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重血管疾病,則建議放置支架,因目前支架制造工藝,以及遠(yuǎn)期通暢率經(jīng)過科學(xué)文獻(xiàn)等統(tǒng)計(jì)較高,并且術(shù)后只要有效進(jìn)行藥物治療及生活習(xí)慣改善,則支架遠(yuǎn)期通暢率具有一定保障。如果病變程度未達(dá)到放入支架的程度,則使用其它技術(shù),比如球囊擴(kuò)張或減容技術(shù),以進(jìn)行有效治療,避免放入支架后遠(yuǎn)期再狹窄。

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    "心臟支架手術(shù)在臨床中一般指心臟支架植入術(shù),不建議患者做心臟支架植入術(shù),就說明血管狹窄程度沒有達(dá)到支架植入的標(biāo)準(zhǔn)。怎么去準(zhǔn)確評估血管狹窄程度是否需要進(jìn)行支架,冠狀動(dòng)脈造影檢查是金標(biāo)準(zhǔn),這是一個(gè)有創(chuàng)性的侵入性檢查,通過這個(gè)檢查就可以清晰地顯影心臟血管是否存在問題,以及問題的嚴(yán)重程度。冠狀動(dòng)脈造影檢查的途徑,往往通過橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈,通過一根導(dǎo)管,把導(dǎo)管放入到冠狀動(dòng)脈當(dāng)中進(jìn)行造影檢查。如果造影檢查完全正常,就說明患者沒有冠心病,就不需要考慮進(jìn)行支架的植入。如果患者血管狹窄提示是輕度狹窄,這也沒有達(dá)到冠心病的標(biāo)準(zhǔn),稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,只需要進(jìn)行藥的保守治療,就可以延緩病情的進(jìn)展。造影檢查提示血管存在中度狹窄,診斷為冠心病,也就是需要開始進(jìn)行積極的藥物干預(yù)治療,同時(shí)要強(qiáng)化危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素包括血壓、血糖和血脂,要求患者的血脂,尤其是低密度脂蛋白控制在1.8mmol\/L以下,這樣才能夠延緩病情的進(jìn)展。除此之外,只有心臟造影檢查提示,血管狹窄程度>75%也就是重度狹窄,才建議患者進(jìn)行心臟支架植入,予以開通病變的血管,恢復(fù)血管的正常管徑,恢復(fù)血流的正常運(yùn)行,避免患者發(fā)生急性心肌梗死。并不是所有冠心病、所有出現(xiàn)血管狹窄的患者就需要進(jìn)行支架植入,而是要有明確的適應(yīng)證。"

    語音時(shí)長01:55''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(10464)

    01:37

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