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劉曉
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

消化內(nèi)科

大便拉不完感覺(jué)有余便是怎么回事

2023-10-12 08:00播放 :

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大便拉不完感覺(jué)有余便就是臨床上常講的便不盡感，便不盡感通常有伴隨癥狀，如肛門(mén)墜脹、合并排便習(xí)慣改變、排便次數(shù)與大便性狀改變。

便不盡感可能僅僅累及直腸、肛門(mén)周?chē)∽儯灿锌赡苁窍到y(tǒng)性疾病在肛門(mén)部位的反應(yīng)。因此，出現(xiàn)便不盡感時(shí)，要看有沒(méi)有合并其它癥狀，排便習(xí)慣、排便性狀有沒(méi)有改變。

必要時(shí)進(jìn)一步做肛門(mén)指診，甚至大便化驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查，明確有沒(méi)有器質(zhì)性病變，只有明確病因，才能夠?qū)ΠY狀進(jìn)一步治療。

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"大便拉不完，感覺(jué)有余便，這種情況考慮是脾胃虛弱，或者伴有直腸炎、結(jié)腸炎等表現(xiàn)，多是由于胃腸功能紊亂所導(dǎo)致的。飲食上注意調(diào)理，可以多吃水果和蔬菜，少吃主食，控制食量，三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，可以多吃溫?zé)嵋紫氖澄?，例如面片湯、疙瘩湯、餛飩湯、雞蛋湯、掛面湯等，也可以多吃具有補(bǔ)脾益氣的食物，例如大棗、花生、芝麻、山藥、茯苓等。藥物可以服用鹽酸黃連素片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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大便拉不完是否有便秘的情況，如果有便秘的情況，可以通過(guò)飲食的調(diào)整，多吃些纖維素多的食物，或者通過(guò)改善腸道內(nèi)環(huán)境的乳果糖這類(lèi)藥物，可以改變大便的性狀，排便可能比較徹底，這種感覺(jué)也就會(huì)消失。如果排的大便是正常的大便，但是仍然有余便的感覺(jué)，這種情況有些人確實(shí)有些余便存在于直乙結(jié)腸。有些人實(shí)際上基本排空了，但是仍然有這種感覺(jué)，實(shí)際上這和直乙結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能狀態(tài)有關(guān)系，甚至精神心理的因素，都會(huì)影響這種感覺(jué)的存在明顯還是不明顯。所以大便排不完這種感覺(jué)，一定要查大便有沒(méi)有什么有形成分或者潛血，如果細(xì)胞成分多、潛血陽(yáng)性，這種一定要做乙狀結(jié)腸鏡檢查，看看有沒(méi)有器質(zhì)病變。如果沒(méi)有器質(zhì)病變，可能就是感覺(jué)功能的異常。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

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"大便一次拉不干凈，臨床上一般考慮為腸胃炎，還可表現(xiàn)為腹瀉、全身無(wú)力、發(fā)熱等，針對(duì)這些情況，可口服止瀉藥、消炎藥。還可見(jiàn)于痔、排便不順暢，建議上述情況的患者飲食結(jié)構(gòu)要注意調(diào)整，不吃辣椒，對(duì)于合并疼痛考慮混合痔的患者建議及早到醫(yī)院就診。長(zhǎng)期慢性便秘的患者也會(huì)出現(xiàn)這種情況，長(zhǎng)期大便干結(jié)，不好排出，注意多喝水潤(rùn)腸，可通過(guò)開(kāi)塞露促進(jìn)排便。對(duì)于老年人，總感覺(jué)排便不干凈，感覺(jué)便較以前變細(xì)，建議完善腸鏡檢查，排除有無(wú)消化系統(tǒng)腫瘤可能。注意日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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尿總是拉不完的感覺(jué)是什么原因

排尿出現(xiàn)尿不盡感，則可能的原因：第一、如果是男性則可能患有前列腺炎，這時(shí)可以出現(xiàn)尿不盡感，伴有會(huì)陰區(qū)脹痛不適或者恥骨上疼痛不適，需要進(jìn)行前列腺液的檢查排除是否有前列腺炎；第二、如果患有泌尿道的感染如尿道炎、膀胱炎也可以出現(xiàn)尿不盡感，這是因?yàn)楦腥竞竽虻腊螂尊つこ霈F(xiàn)充血、水腫等改變，故而敏感性提高，少許的尿液即可產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿意愿，排完尿以后仍覺(jué)得膀胱未排空，出現(xiàn)憋尿感，出現(xiàn)刺痛感，需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)檢查確診有無(wú)感染；第三、如果是男性患有前列腺增生癥則可能會(huì)出現(xiàn)排空障礙，部分尿液被排出體外部分尿液殘留在體內(nèi)，故而產(chǎn)生尿不盡感，需要進(jìn)行前列腺的B超檢查和殘余尿的測(cè)定排除是否存在有前列腺增生癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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如果感覺(jué)有大便，但是解不出來(lái)，可能是由于多種原因造成的。首先要考慮是有沒(méi)有大便干燥的情況，或者是可能存在大便過(guò)硬，而導(dǎo)致大便難以排出。并且可能是由于肛門(mén)局部粘膜堆積，而導(dǎo)致糞便的出口受到阻礙。出現(xiàn)這種狀況時(shí)，可以使用潤(rùn)腸的藥物，比如選擇開(kāi)塞露進(jìn)行局部灌腸，配合口服潤(rùn)腸通便的藥物，軟化大便。其次就是要考慮是否最近吃了辛辣刺激的食物，從而刺激到腸胃。如果是這種情況的話(huà)，平時(shí)就要注意多喝水。切記，不要再吃辛辣刺激的食物，多吃纖維素含量高的蔬菜水果，比如芹菜、火龍果、獼猴桃等等，有助于大便排出。同時(shí)還要注意飯后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/a>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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"病人大便感覺(jué)拉不干凈，這種癥狀在臨床上最常見(jiàn)的疾病為功能性結(jié)腸病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉，這三種情況需要做電子結(jié)腸鏡檢查明確。如果明確為慢性結(jié)腸炎，需要用整腸生或培菲康，加固腸止瀉丸等藥物調(diào)理，療程在兩周以上。如果檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸里長(zhǎng)有息肉，需要在電子結(jié)腸鏡下行息肉的電凝電切手術(shù)，手術(shù)后隔半年復(fù)查即可。如果電子結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸里面沒(méi)有長(zhǎng)有病變，考慮為功能性結(jié)腸病，跟腸道蠕動(dòng)紊亂有直接關(guān)系，可以用得舒特或馬來(lái)酸曲美布汀，加整腸生等藥物調(diào)理。有上述癥狀時(shí)，飲食上要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要以清淡的食物為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"感覺(jué)有大便卻拉不出來(lái)就是所謂的排便困難，可能是大便干燥引起的。如果出現(xiàn)這種情況，每天還是應(yīng)該定時(shí)的去廁所里蹲一蹲，以訓(xùn)練排便習(xí)慣。另外，平時(shí)應(yīng)該多喝水，多吃一些纖維素含量高的蔬菜水果，比如火龍果、獼猴桃、芹菜等等莖類(lèi)的植物，這樣會(huì)有助于大便的排出。如果沒(méi)有效果的話(huà)，可以口服益生菌、杜密克等使大便黃軟，這樣有利于排出。另外每天睡前以及起床以前，可以自己進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針的方向按摩，力度以自己感覺(jué)舒適為宜。這樣有助于促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，利于大便解除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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病人感覺(jué)大便拉不干凈，如果大便呈稀溏狀或者大便不成形，最近幾天出現(xiàn)的要考慮直腸的炎癥和功能性的消化不良。如果超過(guò)一個(gè)月，要考慮慢性結(jié)腸炎或結(jié)腸息肉的可能性。前者需要化驗(yàn)大便常規(guī)加電子結(jié)腸鏡明確，如果明確為功能性的消化不良，需要用整腸生加多酶片等藥物來(lái)調(diào)理。如果明確為直腸的炎癥，則使用用美沙拉嗪加整腸生等藥物調(diào)節(jié)。如果明確為慢性結(jié)腸炎，則需要用整腸生或培菲康加復(fù)方谷氨酰胺腸溶顆粒等藥物調(diào)節(jié)。如果明確為結(jié)腸里面長(zhǎng)有息肉，需要盡早地在電子結(jié)腸鏡下行息肉的電凝電切手術(shù)。

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