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鐘雪鋒
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施

2023-04-18 11:30播放 :

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預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的護(hù)理措施，有以下幾個(gè)方面：

1、體位：一般上呼吸的患者是采用30-45度的臥位，盡量不要把病人放平，可以減少口腔里胃內(nèi)容物的反流；

2、套囊漏氣監(jiān)測(cè)：要對(duì)氣管插管和切管切開(kāi)的套囊漏氣做常規(guī)監(jiān)測(cè)，一般保證在25mmHg以上，能夠有效減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生；

3、口腔護(hù)理：通過(guò)使用醋酸氯己定等進(jìn)行口腔護(hù)理，讓口腔有干凈的環(huán)境，可以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生；

4、喂養(yǎng)：上呼吸機(jī)的病人通常不能徑口進(jìn)食，需要使用鼻胃管或者鼻腸管喂養(yǎng)。如果通過(guò)監(jiān)測(cè)腹部的壓力，監(jiān)測(cè)胃殘留，防止患者胃食道的反流，也能夠減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生；

5、有明顯的胃潴留或者腹脹的患者，其胃排空嚴(yán)重減慢，可以采用鼻空腸管喂養(yǎng)，明顯的減少患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

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預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施

"預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，一直是醫(yī)學(xué)界包括重癥醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。所謂呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，指的是進(jìn)口氣管插管以后，48h出現(xiàn)肺部炎癥，我們把它叫呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。主要是靠提高護(hù)理措施來(lái)，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。患者在進(jìn)行氣管插管以后，第一要加強(qiáng)肺部的吸痰，特別是通過(guò)吸痰管進(jìn)行痰液的引流，這是很重要的。第二要加強(qiáng)患者的翻身拍背，比如像老年人自己不能咳痰的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)讓患者改變體位，不要以一個(gè)體位長(zhǎng)期地休息，很有可能會(huì)引起肺炎。第三是要清除氣管插管氣囊上的分泌物，氣管插管分泌物會(huì)流到氣管內(nèi)引起肺炎，所以定期的清除也是可以減輕和預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/02收聽(tīng)(35926)

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在ICU比較常見(jiàn)，針對(duì)發(fā)病特點(diǎn)通常會(huì)采取積極預(yù)防和護(hù)理措施，具體如下：

胡才寶│浙江醫(yī)院

2023/04/18播放(51370)

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，主要是因?yàn)橛腥斯獾来嬖凇Ｒ驗(yàn)椴还苁墙?jīng)鼻還是經(jīng)口的氣管插管，或氣管切開(kāi)...

鐘雪鋒│北京醫(yī)院

2023/12/02播放(73608)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

"想要預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎，首先需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行。還需要有效的給患者進(jìn)行吸痰，吸痰操作可以保持患者的呼吸道通暢，確保機(jī)械通氣的效果。還需要加強(qiáng)呼吸道的濕化，是保證呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染的重要措施之一。還需要注意體位的保護(hù)，可以通過(guò)把床頭抬高一定的角度，對(duì)于患者采取半臥位，有利于減少胃內(nèi)容物的滯留，促進(jìn)消化，可以有效減少和避免反流、誤吸。還要注意患者的口腔消毒和護(hù)理，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖。適時(shí)去除有創(chuàng)性的裝置和器具，盡量縮短通氣的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/07/03收聽(tīng)(13918)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

"關(guān)于如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的問(wèn)題，如果是有創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎一般需要醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士考慮的問(wèn)題，所以不需要過(guò)多的解答，因?yàn)檫@不屬于家屬需要擔(dān)心的問(wèn)題。關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是家庭用的呼吸機(jī)，一般不會(huì)引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。在什么情況下會(huì)引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？如果是剛吃完飯、進(jìn)食飽餐的情況下使用呼吸機(jī)，可能會(huì)因?yàn)閴毫^(guò)高引起惡心、嘔吐、誤吸。一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、誤吸的情況下，會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。既然是這種情況下會(huì)出現(xiàn)，想要預(yù)防就是在進(jìn)食半小時(shí)之內(nèi)盡量不要使用呼吸機(jī)，也就是進(jìn)食半小時(shí)以后再開(kāi)始使用呼吸機(jī)，這是在家里有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的一種方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

于松松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(96576)

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎怎么預(yù)防

"　　呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是伴隨著應(yīng)用了有創(chuàng)機(jī)械通氣，或者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸以后出現(xiàn)的一組并發(fā)癥，預(yù)防和治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最主要的就是盡量減少呼吸機(jī)使用的時(shí)間，特別是有創(chuàng)呼吸機(jī)使用的時(shí)間。上述患者如果低氧血癥得到糾正和動(dòng)脈血氧飽和度得到改善，就盡量提早脫機(jī)、拔管，這樣才能有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，脫機(jī)存在困難的患者要盡量做好消毒以避免醫(yī)源性感染?！　×硗饣颊邞?yīng)該根據(jù)痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整抗感染和抗生素治療的方案，盡量選擇敏感性抗生素，讓患者盡早脫機(jī)才能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(27416)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生

"如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是呼吸重癥界，或者是重癥醫(yī)學(xué)界一直在研究的一個(gè)非常重要的課題。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療是患者經(jīng)口，或者是經(jīng)鼻插管以后，48h以后獲得的肺部感染，它屬于院內(nèi)獲得性肺炎的一種。這種肺炎主要是由于呼吸道被打開(kāi)，外界的微生物直接通過(guò)氣管插管進(jìn)入到人的肺部，就引起了肺炎。這種肺炎的發(fā)作主要是和醫(yī)用因素是有關(guān)系的，比如吸痰不夠徹底，或者翻身拍背不夠及時(shí)，或者是沒(méi)有及時(shí)清理氣管插管氣囊上的分泌物，都是可以加重呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。只要注意及時(shí)地吸痰，給患者要及時(shí)翻身拍背，另外要清理氣管氣囊上分泌物，都是可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/18收聽(tīng)(51822)

如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生

"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指住院患者接受接受呼吸機(jī)通氣48小時(shí)或者48小時(shí)以后發(fā)生的肺炎，屬于醫(yī)院獲得性肺炎的一種。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括氣管插管、病房里細(xì)菌的定植等，預(yù)防呼吸機(jī)肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰當(dāng)?shù)倪x擇抗菌藥物治療，后期根據(jù)藥敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整抗生素。非抗生素防治措施包括：1、醫(yī)務(wù)人員和照護(hù)人員的手部清潔，帶手套、穿隔離衣，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。2、保持半臥位30-45度，加強(qiáng)翻身拍背以促進(jìn)痰液排出。3、最好避免從鼻子里氣管插管。4、避免經(jīng)常更換呼吸機(jī)管路，也不能高強(qiáng)度使用鎮(zhèn)靜藥物，這樣不利于痰液的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/25收聽(tīng)(45108)

怎樣預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

"預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可以通過(guò)下列幾種方式。第一、對(duì)呼吸機(jī)以及相關(guān)管路進(jìn)行嚴(yán)格管理，包括清洗、消毒、定期更換以及濕化器合理使用等。第二、做好患者排痰、吸痰等相關(guān)護(hù)理，包括口腔護(hù)理以及聲門(mén)下吸痰等。第三、定期更換患者的體位，以防止產(chǎn)生墜積性肺炎、褥瘡、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。第四、盡量縮短呼吸機(jī)的治療和使用時(shí)間，縮短氣道開(kāi)放時(shí)間，特別是對(duì)于氣管切開(kāi)的患者。呼吸機(jī)使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的進(jìn)行，在醫(yī)生配合下使用抗生素對(duì)已經(jīng)發(fā)生的肺炎積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/07/10收聽(tīng)(59128)

預(yù)防跌倒的護(hù)理措施

對(duì)于預(yù)防病人跌倒的護(hù)理措施，首先是病區(qū)的地面要保持清潔，而且要干燥，避免有水的出現(xiàn)，如果有水病人很容易滑倒，特別是衛(wèi)生間和熱水房，地面一定要時(shí)刻保持清潔和干燥，以免病人在打水或者是洗臉時(shí)發(fā)生滑倒。其次晚上要保證有足夠的照明，避免病人夜間上衛(wèi)生間的時(shí)候發(fā)生跌倒，同時(shí)室內(nèi)的走廊過(guò)道上要避免有障礙物，同時(shí)也要注意一些垃圾，特別是果皮不要在地上。如果患者需要一些生活用品，一定要放在患者的周?chē)蛘呤亲尰颊吒嬷阕o(hù)人員進(jìn)行幫助，患者穿的鞋也要穿一些防滑鞋，不要穿拖鞋進(jìn)行走路，以免發(fā)生滑倒。對(duì)于腦血管病人，一般動(dòng)脈硬化程度比較重，建議病人在改變體位的時(shí)候應(yīng)該緩慢，從床上坐起時(shí)需要停30秒，從床上站起時(shí)也要停30秒，以免發(fā)生體位性的低血壓而引起跌倒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(40836)

便秘的預(yù)防和護(hù)理措施

便秘的預(yù)防方法如下：

1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。部分年輕女性的習(xí)慣性便秘是由于工作、...

陳朝暉│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/05/30播放(55804)

預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施有哪些

"預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施：1、定期進(jìn)行尿道口的消毒減少病原菌的附著，減少尿路感染發(fā)生的概率，可使用碘伏棉簽進(jìn)行尿道外口的消毒，每天消毒1-2次。2、適當(dāng)多飲水、多排尿，每天飲水量大于1500ml可以增加尿量，尿液沖刷尿路起到減少細(xì)菌附著，預(yù)防尿路感染發(fā)生的作用。3、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，如長(zhǎng)時(shí)間的臥床可以增加患有尿道感染的概率，長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者在床上不習(xí)慣小便，而導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就增加了患有泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。4、對(duì)于有尿道引流管的患者需要做好管路護(hù)理，比如定期膀胱沖洗可使用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，可以有效的防止管路相關(guān)性感染發(fā)生。同時(shí)在留置導(dǎo)尿管期間如果是男性，需要用手由陰莖的根部向尿道外口擠壓，促進(jìn)尿道的分泌物及時(shí)排出，也可以有效的防止尿路感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/28收聽(tīng)(99486)

預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施

"靜脈炎的護(hù)理措施包括以下幾方面：第一、避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液以及埋置留置針，因?yàn)橄轮l(fā)生靜脈炎以及深靜脈血栓的幾率明顯高于上肢；第二、在選擇穿刺血管時(shí)，一定選擇相對(duì)粗、直、有彈性的靜脈血管，且無(wú)靜脈瓣的，避免關(guān)節(jié)處以及易于固定的血管；第三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以免發(fā)生醫(yī)源性的靜脈炎；第四、合理輸入液體和藥物，對(duì)于長(zhǎng)期輸液且輸入刺激性液體時(shí)，建議留置深靜脈置管，比如PICC、靜脈港等，以減少對(duì)血管的刺激。對(duì)于患者比較敏感的部位，可以采用冷敷以及外用云南白藥、敷新鮮土豆片，以減少藥物對(duì)靜脈的刺激，避免發(fā)生靜脈炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/16收聽(tīng)(60664)

小兒胃炎的預(yù)防及護(hù)理措施

小兒胃炎屬于兒童比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)孩子有一定的危害，因此做好防護(hù)非常重要。早期要去除各種誘發(fā)或...

萬(wàn)代紅│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/07/09播放(65402)

預(yù)防肺栓塞護(hù)理措施

"預(yù)防肺栓塞的護(hù)理措施，包括以下幾方面：第一、對(duì)于長(zhǎng)期臥床、外傷、手術(shù)的患者要給予抗凝對(duì)癥治療，預(yù)防下肢或者肢體產(chǎn)生深靜脈血栓。同時(shí)對(duì)于術(shù)后患者要給予壓力治療，促進(jìn)靜脈回流。第二、對(duì)于已經(jīng)形成的肢體靜脈血栓，要避免肢體的活動(dòng)、按摩，同時(shí)要加大抗凝力度，并密切注意患者是否有胸悶、氣短、胸痛、咳痰帶血等癥狀，如出現(xiàn)立即告知醫(yī)生。第三、對(duì)于腫瘤化療的患者，特別是埋置深靜脈置管的患者，給予抗凝治療的同時(shí)藥密切注意置管肢體的顏色、溫度以及腫脹程度的變化，如出現(xiàn)立即行靜脈彩超，明確是否形成深靜脈血栓，給予對(duì)癥治療，甚至拔管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/13收聽(tīng)(22814)

預(yù)防肺栓塞的護(hù)理措施

發(fā)生深靜脈血栓后應(yīng)積極的對(duì)肺栓塞進(jìn)行預(yù)防，主要通過(guò)如下措施：一、絕對(duì)臥床，患側(cè)肢體盡量減少屈曲動(dòng)作，別人不要擠壓或按摩。二、保持大便通暢，避免便秘時(shí)腹壓增高引起血栓脫落。三、及時(shí)足劑量抗凝，盡可能的減少肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。四、如有必要可以使用下腔濾器，可以阻擋絕大部分致死性肺栓塞。五、出現(xiàn)呼吸困難、咯血、胸痛時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生，以盡早進(jìn)行處理，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2023/01/16收聽(tīng)(81244)

預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施

在臨床上，預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：1、要鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，可以促進(jìn)下肢的靜脈血液回流，從而能夠減輕下肢靜脈血管的壓力，可以很好的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。2、要鼓勵(lì)患者多飲水，可以稀釋患者的血液，也能起到預(yù)防下肢靜脈血栓形成的作用。需要注意患者休息時(shí)需要囑患者抬高患肢，也能夠促進(jìn)下肢靜脈血液回流，起到預(yù)防下肢靜脈血栓的作用。3、要對(duì)患者使用抗凝的藥物，比如現(xiàn)在臨床上，普遍選擇應(yīng)用的是低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝治療，這種抗凝治療對(duì)患者是安全的，能夠起到預(yù)防下肢靜脈血栓形成的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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預(yù)防靜脈血栓護(hù)理措施

長(zhǎng)期臥床的病人需要預(yù)防下肢靜脈血栓形成，主要方式如下：

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崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/26播放(74242)

靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施

"靜脈血栓多由于患者長(zhǎng)期臥床以及手術(shù)、外傷等，特別容易發(fā)生深靜脈血栓，其預(yù)防護(hù)理措施包括以下幾方面：第一、對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，一定要定時(shí)翻身、活動(dòng)肢體，同時(shí)對(duì)足部、小腿進(jìn)行按時(shí)按摩，以加速血液回流，避免血液淤滯而導(dǎo)致深靜脈血栓。第二、對(duì)于手術(shù)和外傷患者，術(shù)后要給予抗凝治療，同時(shí)要給予機(jī)械性輔助按壓治療，臨床上常用靜脈泵、氣壓治療，以此加速下肢靜脈回流，防止產(chǎn)生深靜脈血栓，對(duì)于已形成深靜脈血栓患者要避免按摩，避免下床活動(dòng)，防止發(fā)生血栓脫落，繼而發(fā)生肺栓塞癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/20收聽(tīng)(74764)

預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施

"預(yù)防肺部感染，不同的人群需要的護(hù)理措施不一樣。如果是一些特殊人群，比如長(zhǎng)期臥床的患者、腦血管病的患者，要注意勤翻身。如果有嗆咳，必要的時(shí)候要進(jìn)行鼻飼。如果是對(duì)于一些慢性疾病的患者，尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，要根據(jù)患者的病情進(jìn)行適宜的體力鍛煉。初始時(shí)可以進(jìn)行步行或者是慢走，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)呼吸困難為原則，之后可以根據(jù)實(shí)際情況慢慢加大運(yùn)動(dòng)量。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適就要立刻停止，千萬(wàn)不能堅(jiān)持，可以選擇如太極拳、八段錦、呼吸操等等活動(dòng)方式，最好能在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以保證安全和適宜。另外，可以游泳，適宜的游泳對(duì)于鍛煉肺功能非常有效。注意必須要戒煙，預(yù)防上呼吸道感染，避免受涼、感冒，以及避免氣管炎、喉炎、扁桃體炎，避免上呼吸道感染而誘發(fā)疾病的加重。對(duì)于正常人主要是增強(qiáng)抵抗力，比如不要熬夜、情緒過(guò)于激動(dòng)、太過(guò)勞累等等，這都是預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/07/14收聽(tīng)(32428)

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