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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

孩子手腕處有個(gè)凸起掛什么科

2023-10-27 09:22播放 :

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孩子手腕處有個(gè)凸起，可以掛小兒外科和小兒骨科。手腕處有時(shí)候是表皮囊腫，還可能是腱鞘囊腫，甚至是骨性突起、骨質(zhì)增生，需要來(lái)小兒骨科就診。

要診斷手腕處凸起，在小兒外科要做一些B超檢查，B超會(huì)明確提示腫塊凸起的性質(zhì)，比如提示囊性，提示腱鞘囊腫、表皮囊腫。甚至于會(huì)提示皮下沒(méi)有明顯的腫塊，就要考慮是骨性物質(zhì)，會(huì)建議前往小兒骨科就診。

因?yàn)楹⒆觾H有手腕部凸起，直接明確診斷確實(shí)存在各種各樣的困難，所以要前往小兒外科或小兒骨科就診。

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"手腕關(guān)節(jié)處凸起的結(jié)構(gòu)叫做橈骨莖突，這個(gè)地方的危害是容易出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。由于在橈骨莖突的位置有肌腱以及纖維環(huán)，在正常情況下，肌腱和纖維環(huán)之間比較潤(rùn)滑，沒(méi)有比較大的摩擦，因此不容易出現(xiàn)炎性水腫，不容易出現(xiàn)疼痛。當(dāng)進(jìn)行頻繁的手腕部屈伸活動(dòng)，并且伴有受涼的時(shí)候，容易導(dǎo)致肌腱與腱鞘之間的摩擦過(guò)多，逐漸形成炎性水腫。特別是受涼之后導(dǎo)致血循環(huán)減慢，靜脈回流下降，所產(chǎn)生的炎癥會(huì)進(jìn)一步的堆積，導(dǎo)致炎性水腫逐漸的加重，疼痛感更加明顯。當(dāng)炎性水腫達(dá)到一定程度之后，肌腱的水腫部位會(huì)被腱鞘擠壓為類似于葫蘆狀的結(jié)構(gòu)。在腕關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)狹窄性腱鞘炎，有彈響的聲音，導(dǎo)致手腕部活動(dòng)疼痛，并且活動(dòng)不利。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/14收聽(tīng)(13562)

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"手腕關(guān)節(jié)處有突起，可能是骨性的包塊比如骨囊腫、骨軟骨瘤，也可能是軟組織包塊比如腱鞘囊腫、脂肪瘤?？梢约皶r(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生面診，醫(yī)生結(jié)合查體初步分析。比如局部的包塊突起可以推動(dòng)，一般屬于軟組織包塊，如果是局部的凸起不能推動(dòng)一般屬于骨性包塊。根據(jù)初步的判斷再選擇相應(yīng)的檢查。軟組織包塊可以完善彩超檢查，骨性包塊需要X片檢查。如果是軟組織的腱鞘囊腫、脂肪瘤，小的可以隨訪觀察，如果比較大可以局部手術(shù)切除，如果是骨囊腫等可以局部手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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"手腕關(guān)節(jié)處凸起，如果發(fā)生在手腕背的中央，常是由于腱鞘囊腫導(dǎo)致的，是關(guān)節(jié)內(nèi)的潤(rùn)滑液經(jīng)過(guò)手腕背側(cè)的關(guān)節(jié)薄弱區(qū)，向皮下滲透形成一個(gè)囊性腫物，邊界比較清楚，有少量的活動(dòng)度，但囊腫比較大的時(shí)候常常是比較硬的，就像骨頭一樣，但超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)是一個(gè)囊性的腫物，與關(guān)節(jié)腔相通，這種腕背囊腫常常癥狀比較輕，偶爾會(huì)有酸痛不適或者影響美觀的問(wèn)題。對(duì)于有癥狀的囊腫可以手術(shù)切除，切除囊腫之后加強(qiáng)修復(fù)腕背的關(guān)節(jié)囊，囊腫的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)比較小。如果不愿意做手術(shù)，也可以在囊腫比較堅(jiān)硬的時(shí)候用手指擠破，但缺點(diǎn)是以后容易復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(tīng)(72002)

手腕疼掛什么科

"在臨床上手腕部出現(xiàn)疼痛是比較常見(jiàn)的癥狀，多是局部腱鞘炎、滑囊炎或關(guān)節(jié)炎引起。導(dǎo)致這種情況最主要的原因是局部過(guò)度勞累、受涼及不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)外傷等。就診應(yīng)該掛手外科或骨科，大多可以應(yīng)用塞來(lái)昔布、氨基葡萄糖片治療，可以緩解癥狀。同時(shí)一定要注意休息，避免過(guò)度勞累、受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷，可以給予局部適當(dāng)?shù)臒岱蠹拔⒉ㄖ委煛Ｍ瑫r(shí)還可以給予功能鍛煉，可以減少癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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2023/07/05播放(79652)

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