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    腦內(nèi)脫髓鞘改變是怎么回事,嚴(yán)重嗎

    2023-11-11 02:56播放 :

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    腦內(nèi)脫髓鞘,主要是人的腦神經(jīng)如電線一樣,內(nèi)部有一根主要的電線,外部有一層保護(hù)的絕緣髓鞘。外部絕緣的髓鞘細(xì)胞出現(xiàn)問題,可造成缺損,稱為腦內(nèi)缺髓鞘,大多數(shù)情況下脫髓鞘較常見,并不會(huì)造成嚴(yán)重后果。但大面積絕緣脫落后果相對(duì)較嚴(yán)重,類似所有的線路、電線均出現(xiàn)重度的絕緣脫落,通常僅見于極少數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病,如小孩的腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等較罕見遺傳疾病。

    大多數(shù)腦白質(zhì)脫髓鞘均由腦血管狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端供血區(qū)域供血不良,從而導(dǎo)致髓鞘缺失。相對(duì)年輕的人群因情緒過(guò)度緊張或勞累造成腦血管狹窄,亦可影響遠(yuǎn)端血供形成腦內(nèi)脫髓鞘,但基本不嚴(yán)重,亦沒有癥狀,注意勞逸結(jié)合即可。

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    "一些朋友尤其是老年朋友,在進(jìn)行體檢時(shí)或者在疾病檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)了在頭部核磁上有存在脫髓鞘改變,脫髓鞘改變是神經(jīng)影像學(xué)的一種診斷的名詞術(shù)語(yǔ)。首先談一下髓鞘,正常神經(jīng)發(fā)出之后是被髓鞘包繞的,髓鞘起到了保護(hù)神經(jīng)、快速傳遞神經(jīng)信號(hào)的作用,一些疾病情況下,包括老年人慢性的腦缺血、缺氧,可以出現(xiàn)髓鞘脫失,從而在影像學(xué)上出現(xiàn)了脫髓鞘改變。因此,當(dāng)有輕度的脫髓鞘改變的時(shí)候,可能并不見得產(chǎn)生臨床癥狀,但是隨著慢性腦缺血的加重,在腦室周圍存在大量的條索樣的脫髓鞘改變,完全可能導(dǎo)致臨床癥狀。常見的臨床癥狀就是記憶能力下降,逐漸可能導(dǎo)致癡呆。因此在影像學(xué)上出現(xiàn)脫髓鞘改變時(shí),雖然不見得有一定的臨床癥狀,但是應(yīng)該予以警惕,全面的分析,比如血壓、血脂,看是否血糖升高、是否有動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈狹窄等等情況,建議到神經(jīng)內(nèi)科??七M(jìn)行全面的診療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    朱鳳磊解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2023/07/10收聽(32386)

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    "人體的大腦組織是由神經(jīng)元細(xì)胞,還有神經(jīng)元細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維組成,神經(jīng)元細(xì)胞是大腦皮層也就是灰質(zhì),而這種神經(jīng)纖維聚集的地方就是白質(zhì)。腦白質(zhì)脫髓鞘改變就是指缺血、缺氧或者炎癥,還有就是自身免疫性疾病,導(dǎo)致了神經(jīng)纖維外層包裹的髓鞘結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變,會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變,比如皮層動(dòng)脈硬化性腦病是因?yàn)槁匀毖?、缺氧?dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘改變。腦白質(zhì)脫髓鞘改變還有急性腦白質(zhì)脫髓鞘改變,常見的就是自身免疫性疾病引起的,比如多發(fā)性硬化癥等這一類的疾病。但是腦白質(zhì)脫髓鞘本質(zhì)上是一個(gè)影像學(xué)的診斷,而非臨床的診斷,也就是在做頭核磁的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)報(bào)告中可以有腦白質(zhì)脫髓鞘的改變。臨床上病人可以有多種多樣的癥狀,無(wú)論是什么原因引起的脫髓鞘改變,在影像學(xué)上都有其特異的變化,這兩種治療方式是不一樣的,多發(fā)性硬化的急性期要給予激素及大量免疫抑制劑治療。但如果是慢性腦白質(zhì)脫髓鞘疾病,則主要是改善腦部供血、供氧來(lái)進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

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    "腦白質(zhì)脫髓鞘疾病可以見于多種現(xiàn)象,可以是生理現(xiàn)象,經(jīng)常做頭顱CT或者核磁共振的時(shí)候,病人沒有任何癥狀,但是就發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)狀或者斑片狀的脫髓鞘改變,在腦白質(zhì)里。這種往往沒什么癥狀,可以當(dāng)做生理現(xiàn)象,不是什么疾病的情況。但是,沿著側(cè)腦室周邊非常規(guī)律的白質(zhì)脫髓鞘或者呈片狀,要考慮有沒有什么器質(zhì)性疾病。神經(jīng)系統(tǒng),比如中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性的自身免疫性疾病,叫多發(fā)性硬化。多發(fā)性硬化一般來(lái)說(shuō)是腦白質(zhì)的脫髓鞘病,可以是長(zhǎng)橢圓形、長(zhǎng)軸垂直于側(cè)腦室的脫髓鞘改變,也可以見于皮膚下的脫髓鞘的改變。另外,有些高血壓的病人,可以看到側(cè)腦室邊緣有大片狀的脫髓鞘改變,還有些遺傳性疾病、腦白質(zhì)異常性疾病也有這種脫髓鞘的改變。再有,老年癡呆的患者也可以看到髓鞘有大片的脫髓鞘改變。總之,要根據(jù)患者的癥狀體征和輔助檢查來(lái)綜合判斷髓鞘的情況,是病理的還是生理的脫髓鞘,嚴(yán)重不嚴(yán)重都需要綜合判斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

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