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劉儻
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

骨科

得了軟骨肉瘤怎么辦

2023-04-12 03:14播放 :

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原發(fā)性軟骨肉瘤可分為低度惡性、高度惡性等，其中低度惡性的腫瘤可根據(jù)腫瘤部位考慮廣泛切除，而高度惡性的腫瘤也建議廣泛切除。軟骨肉瘤患者的預(yù)后還與腫瘤大小、腫瘤部位密切相關(guān)，如腫瘤較大或位于骨盆時，不管病理分級如何均應(yīng)接受廣泛切除。

目前軟骨肉瘤缺乏有效的化療方案，尤其是經(jīng)典型和去分化型軟骨肉瘤。盡管有學(xué)者提出順鉑和阿霉素可以改善去分化軟骨肉瘤的預(yù)后，但仍存在爭議?？傊ㄗh髂骨軟骨肉瘤患者擴大切除，同時根據(jù)腫瘤的病理類型請專業(yè)醫(yī)生酌情考慮是否進行放療或化療。

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什么是軟骨肉瘤？

軟骨肉瘤也是我們常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，它的病理上的特點是可以產(chǎn)生軟骨樣的一些基質(zhì)，這個是有別于骨肉瘤的。軟骨肉瘤好發(fā)于成人，而且它更傾向于在骨盆以及脊柱這些中軸骨上，在骨盆上，它是相對于骨肉來說是更加好發(fā)的。軟骨肉瘤在病理上，它也跟其他的原發(fā)惡性骨腫瘤有所區(qū)別。在病理上，它可以分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級以及去分化的軟骨肉瘤，還有一些更特殊的，比如說間葉性軟骨肉瘤等等。軟骨肉瘤雖然是原發(fā)惡性的骨腫瘤，但是它的惡性級別是有所區(qū)別的。比如說像Ⅰ級的軟骨肉瘤，它就是一種低度惡性的腫瘤，而Ⅲ級或者是去分化的軟骨肉瘤則是惡性程度非常高的腫瘤，因此，軟骨肉瘤涵蓋的內(nèi)容相對廣泛，特別是Ⅰ級的軟骨肉瘤，需要跟良性的軟骨性的腫瘤，比如說內(nèi)生軟骨瘤進行區(qū)別。

語音時長01:25''

湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/20收聽(50510)

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軟骨肉瘤是比較常見的軟骨來源惡性腫瘤，特征是增殖的軟骨細胞，可以形成軟骨基質(zhì)。這些腫瘤在生長過...

劉文生│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/18播放(41380)

什么是軟骨肉瘤

軟骨肉瘤是常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤之一，好發(fā)于骨盆與脊柱，多見于成人，其病理特點為可產(chǎn)生軟骨樣的...

湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/15播放(62950)

什么是軟骨肉瘤？

軟骨肉瘤一般是發(fā)生于軟骨細胞來源的惡性腫瘤。它最常見的部位是扁骨，比如骨盆、脊柱；當然，也見于長骨的干骨端，也就是股骨的下端，還有脛骨的上端。軟骨肉瘤還有一種叫繼發(fā)的軟骨肉瘤，也就是由骨軟骨瘤惡變而來。骨軟骨瘤是最常見的良性腫瘤，如果發(fā)生惡變，往往會惡變成軟骨肉瘤，在單方的骨軟骨瘤它的惡變率是1%；如果多發(fā)性的軟骨肉瘤它的惡變率則是10%。惡變以后的軟骨肉瘤，還有其他部位的軟骨瘤惡變。軟骨瘤惡變成軟骨肉瘤，所以原發(fā)性的軟骨肉瘤和惡變，通過軟骨瘤或者骨軟骨瘤這種惡變來的軟骨肉瘤，都是軟骨肉瘤的范疇。軟骨肉瘤同樣也分好多種類型，不同的類型它的預(yù)后也各不相同。軟骨肉瘤一般的發(fā)病年齡往往是在成人，所以這也是它的特點之一。

語音時長01:15''

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/11收聽(71632)

什么是軟骨肉瘤

"軟骨肉瘤是來源于軟骨組織惡變形成的惡性腫瘤，是間葉組織來源的，不是上皮的，所以不叫癌，雖然叫肉瘤，同樣是惡性的腫瘤，雖然不是癌，但跟癌一樣是惡性的腫瘤，都是難治的，會致命的。因為這個病可能治療效果不好，就必須好好治療，這種腫瘤能手術(shù)切除最好，如果不能手術(shù)切除，最好是放療、化療控制病變。如果這些腫瘤沒有得到很好控制，將來會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、遠處的多發(fā)轉(zhuǎn)移，會致命的。病人如果出現(xiàn)了這種情況就一定要去看一看，爭取能手術(shù)盡快進行手術(shù)治療。"

語音時長01:20''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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軟骨肉瘤在臨床上相對比較多見，除了骨肉瘤、尤文肉瘤之外，常見的惡性骨腫瘤就是軟骨腫瘤，很多病人...

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肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/04/06播放(82902)

外傷軟骨肉瘤怎么辦

"軟骨肉瘤臨床中比較少見，因為該種類型的腫瘤多數(shù)可能是惡性病變。軟骨肉瘤發(fā)生以后，患者會表現(xiàn)出局部的疼痛，有些患者還可能表現(xiàn)為腫脹或者關(guān)節(jié)畸形，用手按壓時會疼痛明顯，用手叩擊時可誘發(fā)疼痛。對于此種疾病臨床中早期可以采用藥物治療，如果腫瘤體積比較大，已經(jīng)出現(xiàn)了局部的骨質(zhì)破壞，建議盡早手術(shù)治療。如果軟骨肉瘤患者遭遇外傷，很容易導(dǎo)致局部的骨折，多數(shù)為病理性骨折。治療上首先應(yīng)該制動，避免活動及時的完善X線片、CT或者核磁共振等相關(guān)檢查，一旦明確診斷，通常需要手術(shù)治療才可以治愈。"

語音時長01:17''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/25收聽(91792)

17歲得軟骨肉瘤怎么辦

"軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一，發(fā)生了髓腔者為中心型，發(fā)生在骨膜為骨膜型，另有少數(shù)發(fā)生于軟組織。腫瘤好發(fā)于四肢的長骨以及骨盆，也可以見到椎骨、骶骨、鎖骨、肩胛和主骨。本病可以分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，后者由軟骨瘤、骨軟骨瘤以及惡變而來，這也是發(fā)病年齡較晚的原因之一。病變多見于成年人，30歲以下的少見，35歲以后發(fā)病率逐漸升高，男性多于女性。所以17歲得了軟骨瘤還是比較早期的病變。骨軟骨肉瘤最有效的治療措施是手術(shù)的治療，明確診斷以后應(yīng)該考慮做局部的切除，階段切除或者是切除術(shù)。另外骨軟骨肉瘤生長比較緩慢，局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可以在術(shù)后10年發(fā)生，所以對于軟骨肉瘤的隨訪時間應(yīng)該比其他的一些腫瘤時間要長一些，隨訪時間不能短于12年，低度、重度中還有重度的軟骨肉瘤的生存率分別是78%、53%和22%。所以17歲得了軟骨肉瘤的患者應(yīng)該及時的進行手術(shù)的切除。"

語音時長01:42''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/10/27收聽(46450)

17歲得軟骨肉瘤怎么辦

軟骨肉瘤其實是起源于軟組織的腫瘤，起源于上皮組織的則稱之為癌；起源于軟組織的，類似于肌肉組織、...

張宇│浙江醫(yī)院

2023/12/24播放(63372)

透明軟骨肉瘤怎么辦

"透明軟骨瘤是以透明軟骨為主要病變的良性腫瘤，好發(fā)于手足管狀骨、肱骨近端、股骨遠端。病灶常位于骨干中心骨質(zhì)的內(nèi)部，可以單發(fā)，可以多發(fā)。一般沒有明顯的癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，可以出現(xiàn)病理性的骨折。如果疼痛明顯或夜間疼痛，要考慮惡變的可能。結(jié)合X線片、CT、磁共振可以明確診斷，通過ECT可以發(fā)現(xiàn)病變處核素濃聚，若腫瘤處于生長活躍階段，濃劇更為明顯。如果提示局部核素突然增多時，發(fā)生惡變。無癥狀可以不進行處理，也可以進行刮除植骨術(shù)，刮除時要注意處理硬化邊緣，防止復(fù)發(fā)。如果懷疑惡變者要進行切除活檢，但不提倡單純的切開活檢，若確診惡變要進行廣泛切除術(shù)。"

語音時長01:22''

蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/27收聽(74718)

軟骨肉瘤的癥狀有哪些？

軟骨肉瘤相對于骨肉瘤來說，癥狀要輕，所以它往往是以逐漸增長的包塊為主要表現(xiàn)，以及包塊繼發(fā)的神經(jīng)壓迫，這個包塊往往是硬質(zhì)的、不動的，推不動。局部表面也可能有皮溫的增高，但是往往沒有，這就是因為軟骨肉瘤相對來說，它生長的比較緩慢，血供也不豐富。當然，根據(jù)軟骨肉瘤惡性程度的高低，也有所不同。低分化的軟骨肉瘤和高分化的軟骨肉瘤有所不同。高分化的軟骨肉瘤可能就是生長緩慢一些，無痛性局部增大的包塊，這個包塊表面可能出現(xiàn)凹凸不平。剛才說這個原發(fā)性軟骨肉瘤和繼發(fā)性軟骨瘤它的癥狀沒有太大的區(qū)別。因為原發(fā)性軟骨肉瘤可能一開始就是軟骨肉瘤，所以惡性程度是持續(xù)增長。繼發(fā)性軟骨肉瘤是在原來軟骨瘤的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，如果是一個骨軟骨瘤惡變的軟骨肉瘤，可能是在原來的一個小的包塊上，突然增大或者是疼痛，從影像學(xué)上可能就出現(xiàn)軟骨帽的一個增厚，這時是預(yù)示著可能發(fā)生惡變，變成了軟骨肉瘤。所以這個稍微有一點區(qū)別，在于他可能原來存在一個靜止的骨軟骨瘤，近期軟骨瘤在靜止狀態(tài)下，突然變的增大，突然出現(xiàn)癥狀，這一點它可能就是和原發(fā)性軟骨肉瘤有所不同。而發(fā)生于骨內(nèi)的軟骨瘤，如果惡變以后，它的特點就是復(fù)發(fā)。比如一個股骨內(nèi)的，或者是肱骨內(nèi)的，一個內(nèi)生軟骨瘤，它惡變以后往往是出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)。所以對于如何鑒別軟骨瘤和復(fù)發(fā)的或者是軟骨瘤，或者是軟骨瘤的惡變，在組織學(xué)上往往也很困難，病理學(xué)上有時候鑒別診斷也很困難。

語音時長02:18''

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/19收聽(28018)

軟骨肉瘤的癥狀

軟骨肉瘤是非常常見的骨的惡性腫瘤，好發(fā)于患者的軀干和骨盆這些部位。對于軟骨肉瘤來講，常見的癥狀主要還是腫瘤對于周圍的神經(jīng)和相鄰近的臟器的壓迫，造成骨質(zhì)的破壞，引起病人的行動能力的下降、生活質(zhì)量的下降。最常見的軟骨肉瘤的好發(fā)部位是骨盆和脊柱，常常發(fā)現(xiàn)骨盆的軟骨肉瘤的時候，這個腫瘤已經(jīng)十分巨大，會對周圍組織臟器和神經(jīng)有壓迫作用，產(chǎn)生相應(yīng)的功能障礙。軟骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，常常是溶骨性的骨質(zhì)破壞，從影像學(xué)上看，可以看到其中有一些鈣化點表現(xiàn)。軟骨肉瘤分為一二三級和去分化的類型，惡性程度是逐漸增高的。對于一級的軟骨肉瘤，手術(shù)可以相對保守，還有局部刮除的手術(shù)，但是一個二三級的軟骨肉瘤還是要進行徹底的切除，部分軟骨肉瘤在經(jīng)過手術(shù)之后或者自然的情況還會出現(xiàn)去分化的表現(xiàn)，去分化軟骨肉瘤的預(yù)后是非常差的，目前治療主要還是以手術(shù)切除為主，藥物治療和放療的治療效果都不是非常理想。

語音時長01:43''

唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/23收聽(56786)

軟骨肉瘤如何去除

軟骨肉瘤是骨原發(fā)惡性腫瘤一種較常見的疾病，大約占骨原發(fā)惡性腫瘤第三位，大多發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，包...

金谷│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/09/03播放(67390)

左髂骨軟骨肉瘤怎么辦

"軟骨肉瘤是僅次于骨肉瘤的常見的骨的惡性腫瘤，類型較為復(fù)雜，有時診斷比較困難。軟骨肉瘤大多數(shù)繼發(fā)于良性軟骨腫瘤，如內(nèi)生軟骨瘤以及骨軟骨瘤，基本瘤組織是發(fā)育完全的軟骨組織，沒有腫瘤性的骨樣組織。軟骨直接由肉瘤性軟骨細胞形成，常伴有鈣化、骨化以及黏液性變。軟骨肉瘤是發(fā)生在軟骨細胞的骨惡性腫瘤，在軟骨肉瘤內(nèi)可以內(nèi)生軟骨骨化，但是沒有真正的腫瘤骨樣組織。左髂骨軟骨肉瘤首先可以進行手術(shù)處理，進行徹底的清創(chuàng)，然后再進行放射治療。過去認為軟骨肉瘤對放射治療不敏感，而很少采用放療作為單獨的治療軟骨肉瘤的診斷，但是近年來認為，一部分軟骨肉瘤仍對放射治療有一定的敏感性。在采用放射治療的同時，如果能注射增敏劑，可以提高對軟骨肉瘤的治愈率，所以手術(shù)之后需要進行病理檢查。另外就是化療，現(xiàn)在有些人認為，采用治療骨肉瘤的治療方案進行化療，沒有什么明顯的療效，但是也沒有成熟的治療軟骨肉瘤的化療方案。"

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陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/02/23收聽(57214)

左髂骨軟骨肉瘤怎么辦

"左髂骨出現(xiàn)軟骨肉瘤屬于左髂骨部位的惡性腫瘤，治療的方式需要根據(jù)局部CT、核磁共振檢查以及全身骨顯像等相關(guān)的檢查決定。如果已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，或者局部已經(jīng)明顯擴散，沒有辦法手術(shù)治療，只能選擇姑息性的化療。如果沒有明顯的轉(zhuǎn)移，需要局部的手術(shù)擴大切除，根據(jù)具體的病理類型選擇相應(yīng)的化療方案。如果疼痛的比較明顯，可以給予強效的止痛藥物緩解疼痛的癥狀，加強營養(yǎng)支持，有利于控制病情。"

語音時長01:10''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/15收聽(84180)

繼發(fā)性軟骨肉瘤影像怎么辦

"軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤，多發(fā)于30歲以上成年人，本病好發(fā)于四肢長骨和骨盆，全身各處骨頭都有可能受累。軟骨肉瘤分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性軟骨肉瘤多是由軟骨瘤，骨軟骨瘤惡變而來?；颊咄ǔＲ耘既话l(fā)現(xiàn)肢體腫塊為首發(fā)癥狀，X線下可見特征性的瘤軟骨鈣化或象牙樣瘤骨，基本可以明確診斷，確診的金標準需要依靠術(shù)后病理檢查。軟骨肉瘤對于放療及化療并不敏感，通常無效，因此治療軟骨肉瘤最有效的治療是手術(shù)切除，手術(shù)方法根據(jù)具體情況可選擇腫瘤切除、擴大切除或者截肢術(shù)。"

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軟骨肉瘤的癥狀有哪些？

通常來講，一般的普通型軟骨肉瘤，也就是Ⅰ級和Ⅱ級的這種軟骨肉瘤，它是一種相對生長緩慢的惡性腫瘤，因此它的臨床上的表現(xiàn)是以骨和軟組織腫塊為主要表現(xiàn)，病人可以長期的帶瘤生存，但是可以出現(xiàn)一個局部的包塊逐漸長大，但是病人往往沒有嚴重的疼痛，病理骨折等等這些問題。所以往往導(dǎo)致病人對這些問題出現(xiàn)忽視。而這種高度惡性的軟骨肉瘤則發(fā)展非常迅猛，病人早期就可以出現(xiàn)局部的疼痛，以及關(guān)節(jié)的活動的障礙、神經(jīng)壓迫等等嚴重的癥狀。對于這種嚴重的問題的出現(xiàn)，病人更需要及時的去就診，以便獲得及時的治療。

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軟骨肉瘤的癥狀有哪些

軟骨肉瘤的癥狀與其組織學(xué)分型密切相關(guān)，臨床上包括：

1、低度惡性：包括Ⅰ級和Ⅱ級軟...

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