煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
檢驗(yàn)科
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亞硝酸鹽作為尿液化學(xué)檢驗(yàn)中的項(xiàng)目之一，主要用于尿路感染快速篩查。亞硝酸鹽陽性通常表示存在細(xì)菌，與大腸埃希氏菌感染相關(guān)性最高。但亞硝酸鹽檢測(cè)干擾因素很多，在陳舊尿或藥物污染尿液中，可以檢測(cè)亞硝酸鹽假陽性。大量服用維生素、利尿劑等藥物，可以導(dǎo)致亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果假陰性。采用晨尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)較好，尿液在膀胱中停留時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌存在充分的作用時(shí)間。
所以，亞硝酸鹽檢測(cè)陽性結(jié)果，不能完全肯定為泌尿系感染，陽性程度不與細(xì)菌數(shù)量成正比，亞硝酸鹽檢測(cè)陰性結(jié)果也不能排除菌尿可能。單獨(dú)亞硝酸鹽陽性還需要結(jié)合尿液鏡檢結(jié)果、臨床癥狀，甚至尿液細(xì)菌培養(yǎng)等，綜合判斷是否存在尿路感染。
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尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果亞硝酸鹽是陽性的，它的臨床意義主要提示尿液當(dāng)中存在革蘭氏陰性桿菌的感染，只有革蘭氏陰性桿菌感染，才會(huì)代謝產(chǎn)生亞硝酸鹽。出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)的感染，可以是腎盂腎炎、輸尿管炎癥，也可以是膀胱炎癥、尿道炎癥，所以說，亞硝酸鹽陽性，僅僅是能夠進(jìn)行定性，它不能夠進(jìn)行定位。還要結(jié)合血常規(guī)、彩超、CT以及患者的臨床癥狀，對(duì)炎癥的具體部位進(jìn)行判斷。出現(xiàn)了炎癥，就需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。一方面，需要對(duì)癥治療，另一方面，要選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗菌、消炎治療。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/12/15收聽(81938)
"尿常規(guī)亞硝酸鹽出現(xiàn)陽性多提示存在尿路感染，當(dāng)尿路感染尤其是大腸桿菌感染時(shí)，可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，就可以造成尿液亞硝酸鹽為陽性的情況。建議患者進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確是否存在致病菌感染，同時(shí)要觀察尿常規(guī)中，是否存在白細(xì)胞數(shù)目升高。如果白細(xì)胞數(shù)目升高，伴有尿液亞硝酸鹽陽性，則可以直接診斷為泌尿系統(tǒng)的感染。還可以結(jié)合患者的癥狀，如果亞硝酸鹽陽性，伴有尿頻、尿急、腰痛、發(fā)熱等，也可以診斷為尿路感染，需要進(jìn)行積極的抗感染治療。最好是進(jìn)行尿培養(yǎng)明確致病菌，因?yàn)槟壳澳蚵犯腥镜牟≡?，?duì)絕大多數(shù)的抗菌素都存在耐藥的現(xiàn)象，所以沒有尿培養(yǎng)的依據(jù)，選擇耐藥的藥物治療，可能不能達(dá)到治療的效果，反而會(huì)造成病情耽擱或者遷延的情況發(fā)生。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/09/30收聽(93480)
"尿常規(guī)中亞硝酸鹽+常提示存在泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染屬于泌尿外科的常見病、多發(fā)病，一般常見的致病菌是大腸桿菌，大腸桿菌屬于革蘭陰性桿菌，一般感染人體以后，造成尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。通過尿常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞增高，亞硝酸鹽陽性。革蘭陰性桿菌一般可以通過敏感的抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素是喹諾酮類抗生素。這一類的抗生素屬于廣譜抗生素，對(duì)于革蘭陰性菌的感染具有較好的治療作用，一般常用的如左氧氟沙星等?；颊咭⒁舛囡嬎?，勤排尿，臥床休息，提高自身的免疫。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/05/18收聽(76952)
在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，亞硝酸鹽是一個(gè)檢查指標(biāo)，如果這個(gè)指標(biāo)是陽性的，我們會(huì)懷疑泌尿系統(tǒng)存在革蘭氏陰性桿菌的感染。革蘭氏陰性桿菌在代謝的過程中會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽，所以需要進(jìn)行血常規(guī)、彩超、CT等其他的檢查，結(jié)合患者的臨床癥狀，綜合性的判斷病情。如果泌尿系感染的診斷是明確的，就需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，然后制定個(gè)體化的治療方案。一方面，如果患者存在相應(yīng)的臨床癥狀，則要對(duì)癥處理。另一方面，要選擇敏感的抗生素，進(jìn)行抗菌消炎治療。
2023/03/09收聽(51838)
"尿常規(guī)亞硝酸鹽陽性，往往說明存在有泌尿系統(tǒng)炎癥。常見于細(xì)菌感染，以大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌比較多見，一般經(jīng)尿道逆行感染，泌尿系統(tǒng)引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。對(duì)于患者的生活和工作產(chǎn)生一定的影響，通常需要進(jìn)行積極的治療，可以選用廣譜的抗生素，如喹諾酮類抗生素左氧氟沙星等來進(jìn)行治療。如果尿頻、尿急癥狀明顯，可以口服黃酮哌酯片來緩解癥狀。日常生活中要注意多喝水，勤排尿，臥床休息，提高自身免疫力，來預(yù)防和控制感染的發(fā)生。對(duì)于青少年女性，如果性生活頻繁，要注意控制性生活頻率，這樣可以減少尿路感染的發(fā)生。"
2023/05/27收聽(15940)
在尿液中如果檢測(cè)到亞硝酸鹽陽性或者含量增多時(shí)候，間接表明有細(xì)菌感染。亞硝酸鹽目前在尿常規(guī)化驗(yàn)檢... 何峰│北京積水潭醫(yī)院 2023/12/06播放(81018)
在尿液中如果檢測(cè)到亞硝酸鹽陽性或者含量增多時(shí)候，間接表明有細(xì)菌感染。亞硝酸鹽目前在尿常規(guī)化驗(yàn)檢...
何峰│北京積水潭醫(yī)院
2023/12/06播放(81018)
亞硝酸鹽是尿常規(guī)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，亞硝酸鹽陽性提示可能存在細(xì)菌感染。因?yàn)榧?xì)菌代謝以后會(huì)引起氨... 李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/15播放(58258)
亞硝酸鹽是尿常規(guī)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，亞硝酸鹽陽性提示可能存在細(xì)菌感染。因?yàn)榧?xì)菌代謝以后會(huì)引起氨...
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/15播放(58258)
在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果亞硝酸鹽這一個(gè)指標(biāo)是(+)，提示泌尿系統(tǒng)存在革蘭氏陰性桿菌的感染。因?yàn)楦锾m氏陰性桿菌感染，它可以在代謝的過程中產(chǎn)生亞硝酸鹽，從而表現(xiàn)為這個(gè)指標(biāo)的異常。根據(jù)感染嚴(yán)重程度的不同，可以表現(xiàn)為亞硝酸鹽(+)-(++++)。需要結(jié)合尿常規(guī)當(dāng)中的其他指標(biāo)，比如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)等等，來綜合性的判斷病情。還要結(jié)合患者的臨床癥狀以及彩超、CT等其他的檢查結(jié)果，來明確診斷，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素有頭孢菌素、喹諾酮類消炎藥等等。
2023/04/09收聽(35898)
"尿常規(guī)中亞硝酸鹽(+)，通常對(duì)身體是沒有太大危害的，注意多喝水，勤排尿以及應(yīng)用抗生素，基本上就可以好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)(+)或者是對(duì)于上述治療不是很敏感，可能并發(fā)腎周膿腫、腎乳頭壞死以及出現(xiàn)菌血癥、敗血癥等，尿中出現(xiàn)亞硝酸鹽(+)和尿中出現(xiàn)白細(xì)胞，提示的疾病基本上是一致的，都是提示尿路感染，而亞硝酸鹽(+)，一般提示感染的細(xì)菌是大腸桿菌，尿路感染通常來說是不嚴(yán)重的，在注意飲水以及應(yīng)用抗生素治療以后，絕大多數(shù)患者都是能夠痊愈的。但是如果對(duì)于治療不是很敏感，并發(fā)了急性腎盂腎炎，那么可能出現(xiàn)腎周膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥，如果細(xì)菌進(jìn)入了血液，可能引起菌血癥甚至敗血癥，這種情況都是比較嚴(yán)重的后果，當(dāng)然這種情況發(fā)生的幾率是非常低的。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/08/22收聽(70920)
"人體檢查尿常規(guī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液當(dāng)中的亞硝酸鹽水平升高，主要提示人體有泌尿系統(tǒng)感染，通常人體有大腸埃希菌這種類型的細(xì)菌感染時(shí)，就會(huì)使尿液當(dāng)中的鹽類水解，分解還原形成亞硝酸鹽。因此尿液當(dāng)中的亞硝酸鹽水平升高，提示有大腸桿菌的感染，這種情況能夠指導(dǎo)臨床進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的用藥。常規(guī)可以口服頭孢類的抗生素，比如頭孢克肟，或者喹諾酮類的抗生素，比如左氧氟沙星，經(jīng)過5-7天的治療時(shí)間，患者的癥狀都會(huì)有明顯的緩解。同時(shí)可以復(fù)查尿常規(guī)，明確治療的效果。通常尿常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞下降以及鹽硝酸鹽水平下降，這種情況都證明治療有作用。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/16收聽(36610)
尿常規(guī)亞硝酸鹽(＋)提示患者體內(nèi)存在某種細(xì)菌所導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染，由于細(xì)菌可以將尿液中的硝酸鹽... 龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/07/30播放(96896)
尿常規(guī)亞硝酸鹽(＋)提示患者體內(nèi)存在某種細(xì)菌所導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染，由于細(xì)菌可以將尿液中的硝酸鹽...
龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/07/30播放(96896)
尿常規(guī)的時(shí)候，如果出現(xiàn)了亞硝酸鹽的陽性表達(dá)，就考慮患者可能存在尿路的感染。尿液中如果有細(xì)菌，細(xì)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/22播放(40871)
尿常規(guī)的時(shí)候，如果出現(xiàn)了亞硝酸鹽的陽性表達(dá)，就考慮患者可能存在尿路的感染。尿液中如果有細(xì)菌，細(xì)...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/22播放(40871)
"尿液常規(guī)檢查中亞硝酸鹽為陽性，則提示可能存在泌尿道感染，并且大腸埃希氏菌感染的可能性相對(duì)較大，當(dāng)發(fā)生大腸埃希菌感染或者其他類型的尿路感染時(shí)，可以將亞硝酸鹽還原為陽性。同時(shí)需要了解尿液常規(guī)檢查中，其他項(xiàng)目是否存在異常來進(jìn)一步輔助診斷，如是否伴有尿液中細(xì)菌數(shù)升高，是否伴有尿中白細(xì)胞數(shù)目升高等。確診還需要留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)檢查，明確培養(yǎng)出致病菌則可以進(jìn)行確診，一經(jīng)確診需要積極抗感染治療，需要根據(jù)尿液培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)選取敏感的抗生素進(jìn)行治療，治療周期為七到十四天。"
2023/02/06收聽(55144)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性一般考慮有尿路感染，因?yàn)樵谀蛞褐械募?xì)菌，如大腸埃希菌、變形桿菌、假單胞... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/07播放(53196)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性一般考慮有尿路感染，因?yàn)樵谀蛞褐械募?xì)菌，如大腸埃希菌、變形桿菌、假單胞...
2023/01/07播放(53196)
"尿液亞硝酸鹽為陽性多提示存在尿路感染，而且大多數(shù)是大腸埃希氏菌或者克雷伯桿菌等引起的感染，這些細(xì)菌可以將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，所以在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽性，往往間接提示存在感染，還可能會(huì)存在尿液中白細(xì)胞數(shù)目升高的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確有無感染存在。亞硝酸鹽陽性還可常見于各種管路相關(guān)性感染，比如長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管的患者，或者長(zhǎng)時(shí)間留置膀胱造瘺管、輸尿管支架管的患者，都可能會(huì)出現(xiàn)尿液亞硝酸鹽為陽性的表現(xiàn)，可能會(huì)存在泌尿道的刺激癥狀，比如尿頻、尿急或者排尿疼痛等，但也有少數(shù)患者因?yàn)殚L(zhǎng)期感染而耐受，不會(huì)出現(xiàn)尿路刺激癥狀。留取清潔的中段尿進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，是最準(zhǔn)確的診斷是否存在相關(guān)細(xì)菌感染的檢查。"
2023/07/24收聽(29818)
"泌尿系統(tǒng)中存在革蘭陰性桿菌，可以將尿中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物還原為亞硝酸鹽，因此測(cè)定尿液中是否存亞硝酸鹽，可以快速間接的知道是否有泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的情況。臨床上尿路感染的發(fā)生率很高，并且有時(shí)沒有明顯的癥狀，女性患者更是如此。診斷尿路感染需要做尿細(xì)菌培養(yǎng)，需要很長(zhǎng)的時(shí)間和一定的條件。利用亞硝酸鹽可以很快得到結(jié)果。如果尿液中尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，尿亞硝酸鹽陽性，就可以診斷為尿路感染?？梢钥诜笱醴承?天，平時(shí)一定要多飲水，多排尿，少吃辛辣刺激性的食物。一般3天后治愈率可以達(dá)到100%。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2023/02/21收聽(56234)
"在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，亞硝酸鹽這個(gè)指標(biāo)是陽性的，可以提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥，并且這種炎癥往往是由革蘭氏陰性桿菌造成的，特別是大腸埃希氏菌。因?yàn)楦锾m氏陰性桿菌在代謝的過程中，可以產(chǎn)生亞硝酸鹽，雖然可以提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥，但是它并不能夠提示具體的感染部位，也就是說它不能夠進(jìn)行定位診斷，不能夠判斷是腎盂腎炎、輸尿管炎癥，還是膀胱炎癥、尿道炎癥。需要結(jié)合患者的臨床癥狀，以及彩超、CT等相應(yīng)的檢查來判斷位置，明確診斷，然后進(jìn)行針對(duì)性的處理。"
2023/04/19收聽(33424)
"尿液亞硝酸鹽陽性多提示存在尿路感染，尤其是以大腸埃希氏菌感染為主。感染后可以將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，這時(shí)就可以出現(xiàn)陽性的結(jié)果，一般患者都伴有尿液中白細(xì)胞數(shù)目、細(xì)菌數(shù)增高，同時(shí)可伴有尿液混濁、尿頻、尿急等相關(guān)的癥狀。還可見于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或留置輸尿管支架管、膀胱造瘺管等患者，因長(zhǎng)期置管會(huì)導(dǎo)致外源性的感染，出現(xiàn)尿液混濁或者造瘺口周圍管道引起的相關(guān)性感染，這時(shí)也可以出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽性的結(jié)果。當(dāng)尿液中出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽性，都需要進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)出致病菌并且根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)的抗菌素進(jìn)行抗感染治療。尿液中的亞硝酸鹽為陽性，大多可能都存在耐藥菌的感染，不建議盲目使用或者經(jīng)驗(yàn)性的使用抗菌素，建議依據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果選取敏感的抗生素治療。"
2023/10/26收聽(32416)
尿液中的亞硝酸鹽是尿路感染的指標(biāo)，正常人應(yīng)當(dāng)是陰性。如果出現(xiàn)陽性，則考慮是尿路感染。<...
尿液中的亞硝酸鹽是尿路感染的指標(biāo)，正常人應(yīng)當(dāng)是陰性。如果出現(xiàn)陽性，則考慮是尿路感染。
2023/08/11播放(43595)
"尿液亞硝酸鹽陽性一般是尿路細(xì)菌感染的一個(gè)非常明確的證據(jù)，它表明可能是大腸桿菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染，尤其是女性病人，更容易出現(xiàn)這樣的結(jié)果。出現(xiàn)這種情況以后要同時(shí)做尿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，還要查泌尿系統(tǒng)的彩超，排除泌尿系統(tǒng)的其他疾病。在明確這些檢查以后，可以應(yīng)用抗生素對(duì)尿路感染進(jìn)行治療，選擇口服或者靜脈應(yīng)用。病人如果伴有腰痛、發(fā)燒或者血白細(xì)胞的增高，最好靜脈應(yīng)用抗生素，沒有這些癥狀可以根據(jù)情況選擇口服抗生素。另外，病人治療期間一定要注意休息，不要過度勞累，適量多飲水，一般5天到1周以后再次復(fù)查尿常規(guī)并查看結(jié)果。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/21收聽(352)
廣州市第一人民醫(yī)院 莫文健
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武大中南醫(yī)院 周芙玲
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