北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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房性早搏是指起源于心臟的房性期前收縮，心跳在竇性心律之前提前出現(xiàn)，而且沖動來源于心房。正常竇性心律應(yīng)該是下一次正常心跳前1秒出現(xiàn)，如果提前出現(xiàn)，而且早搏來源于心房，即房性早搏。
正常人群也可以見到房性早搏，次數(shù)在總心跳1%以內(nèi)，稱偶發(fā)房性早搏，屬于生理狀態(tài)，無需處理。如果房性早搏總數(shù)超過總心跳1%，屬于頻發(fā)性房性早搏，此時可以給予藥物進行治療。
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"房性早搏是常見的一種心臟問題，屬于心律失常范疇。出現(xiàn)房性早搏并不代表疾病狀態(tài)，正常健康人在某些因素刺激下也可以出現(xiàn)房性早搏，目前認為健康人24小時內(nèi)可以出現(xiàn)200次以內(nèi)的房性早搏。心臟在正常狀態(tài)下，從生命開始一直保持規(guī)律、勻齊的跳動，類似于汽車發(fā)動機一樣，輸送血液給全身各個器官。同時心臟本身也是精密的儀器，由一些特殊的心肌細胞，如竇房結(jié)細胞負責向其他心肌細胞發(fā)生統(tǒng)一的指令，類似于電信號，保證同時心肌收縮，確保心臟做到高效率。但是在一些因素的刺激下，如精神緊張、興奮、喝濃茶和咖啡，或者發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、心肌缺血等疾病狀態(tài)下，心房的其他細胞額外發(fā)出指令，造成心臟額外出現(xiàn)收縮活動，心電圖表現(xiàn)為房性早搏。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/02/13收聽(18538)
"如果患者目前為偶發(fā)性的房性期前收縮，也就是房性早搏，那么這種情況是不需要進行治療的，考慮是功能性的早搏，比如飲濃茶、喝咖啡、飲酒、喝刺激性的飲品，都有可能會導致房性早搏的出現(xiàn)。但是如果目前患者是頻發(fā)性的房性早搏，那么建議患者可以服用β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾等，這類藥物比較安全，副作用比較少，可以有效的改善房性早搏，如果服用β受體阻斷劑，效果較差，建議患者也可以服用1C類抗心律失常藥物，比如普羅帕酮，，可以更加有效的改善房性早搏，但是這類藥物的副作用要比β受體阻斷劑多一些。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/14收聽(16318)
房性早搏首選的用藥為二類抗心律失常的β受體阻滯劑這類藥物，常用的有美托洛爾，商品名是倍他樂克，還有比索洛爾，商品名是博蘇、康忻等類藥物。這類藥物總體對房性心律失常效果尚可，副作用相對比較少，但是治療的療效總體中等，不是太強。如果房性早搏特別多，使用的這類藥物效果不好，也可以選擇其他一類或者三類的抗心律失常藥物，如果沒有任何器質(zhì)性心臟病，可以選擇一類的普羅帕酮、心律平這類藥。如果患者有一些器質(zhì)性心臟病，只能選擇三類的胺碘酮，也就是商品名為可達龍的這一類藥物?？傮w來說，首選的是β受體阻滯劑。
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/04/30收聽(51528)
"竇性心律是正常的心律，是竇房結(jié)發(fā)出的沖動，頻率在60-100次\/分，超過100次\/分稱為竇性心動過速。房性早搏也就是房性期前收縮，是竇房結(jié)以外的心房位置發(fā)出的沖動，在心電圖上可以出現(xiàn)Q波的提前出現(xiàn)，PR間期常常大于0.12s，可以出現(xiàn)心悸癥狀，自覺有停跳感，可以沒有任何癥狀。出現(xiàn)在正常人中，也出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病中，如冠心病、心肌炎、肺源性心臟病等，正常人群中吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡后可以誘發(fā)出現(xiàn)，去除誘因后可自行緩解，不需要特殊的治療。存在明顯的異常，可以考慮應(yīng)用美托洛爾、地爾硫卓、普羅帕酮、胺碘酮等藥物進行治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/27收聽(38808)
室性早搏是一種比較常見的心律失常，指的是希氏束以下心室部位過早搏動，可以見于正常人，也可以見于有基礎(chǔ)心臟疾病的患者，在心電圖上主要表現(xiàn)為提前發(fā)生的寬大QRS波，時限大于0.12秒，可有繼發(fā)性ST-T改變。室性早搏的發(fā)生病因比較多，如果是正常人，沒有基礎(chǔ)的心臟疾病，平時只要多注意，比如避免吸煙，飲濃茶、咖啡，避免出現(xiàn)情緒過度緊張，定期隨訪即可。如果行動態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏發(fā)生較多，可以口服β受體阻滯劑等藥物治療。如果有基礎(chǔ)心臟疾病，則建議在完善原發(fā)病的基礎(chǔ)上進行相應(yīng)治療。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/06/27收聽(50000)
很多人都有過早搏的經(jīng)歷，比如忽然感覺心臟突然跳動一下，其實是心臟產(chǎn)生早搏，只是當時未記錄。早搏是在正常的心臟跳動中間突然多出一次心跳，大多時候無感覺，但有時是能感知到。早搏產(chǎn)生的原因比較復雜，可見于心臟正常的健康人，比如飲酒后、勞累后，一般影響不大，無需處理。像冠心病、風心病、肺心病、心肌炎、高心病、心衰、急性心肌梗死等也會產(chǎn)生早搏，早搏明顯時需用藥治療，比如倍他樂克、穩(wěn)心顆粒等藥物，積極治療原發(fā)疾病。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/02收聽(42762)
"室性早搏也稱之為室性期前收縮，室性早搏的前期臨床癥狀較輕的時候，可以沒有典型的特異性臨床表現(xiàn)，只會有心慌、心悸的感覺。但是隨著病程的延長，室性早搏的加重，患者會出現(xiàn)明顯的心悸，伴隨胸悶、氣短、心慌、心前區(qū)的不適感。嚴重時還會有心跳的暫停感，患者自述有一種心臟要跳到喉嚨口的癥狀，還有心臟突停的情況，患者還會出現(xiàn)室性早搏的二聯(lián)律、三聯(lián)律，因此而感覺到頭暈、頭疼、周身乏力、視物模糊、視物旋轉(zhuǎn)、眼前黑蒙等臨床表現(xiàn)和癥狀。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/12收聽(55072)
室性早搏是指希氏束分叉以下部位，過早發(fā)生使心肌除極的心搏，也是在臨床當中一個比較常見的心律失常類型。一般來講，如果是偶發(fā)性的室早，意義不大，不需要特殊的治療。勞累、熬夜、飲濃茶和咖啡，這些情況都有可能導致偶發(fā)性。室性早搏的出現(xiàn)，也有一些患者，可能是由于心肌缺血、甲狀腺功能亢進、貧血、離子紊亂的原因出現(xiàn)室性早搏。如果想要進一步評估目前室性早搏的多少以及嚴重程度，行動態(tài)心電圖的檢查，必要時還可以口服相應(yīng)的抗心律失常藥物來改善。
2023/09/27收聽(21086)
"患者目前出現(xiàn)了心臟室性早搏，如果僅僅是偶發(fā)性的室早，不需要進行特殊的治療，可以結(jié)合生活方式上的干預改善，比如建議患者要注意戒煙戒酒、規(guī)律作息、多放松心情、低鹽低脂的飲食，很有可能這種偶發(fā)性的室性早搏逐漸就會消失了。如果目前為頻發(fā)性的室性早搏，一定要查找導致室早出現(xiàn)的原因，同時建議患者可以結(jié)合口服參松養(yǎng)心膠囊，以及像美西律或者是胺碘酮片這類的藥物，建議患者進一步應(yīng)當檢查血常規(guī)、血清離子、甲狀腺功能，以及進一步做動態(tài)心電圖的檢查。如果患者伴有胸悶、胸痛，還要檢查心肌酶，有的時候急性心肌缺血出現(xiàn)的時候，也會出現(xiàn)室性早搏。"
2023/05/23收聽(42196)
"室性早搏也稱室性期前收縮，是最常見的心律失常之一。通常室性早搏在早搏的初期并不嚴重，但是隨著病程的延長，早搏如果出現(xiàn)頻發(fā)的情況，就出現(xiàn)相對較為嚴重的情況。對于偶發(fā)的室性期前收縮，例如每分鐘出現(xiàn)的頻率<5次，通常屬于不嚴重的情況。但是如果出現(xiàn)頻發(fā)的室性期前收縮，例如動態(tài)心電圖顯示每小時的室性早搏>30個，屬于嚴重的室性早搏，這時必須進行系統(tǒng)的治療，例如要找明室性早搏的病因，根據(jù)病因選擇適當?shù)乃幬?，例如患者屬于嚴重的心臟病而導致的室性期前收縮時，積極的治療原發(fā)病能夠改善早搏。"
2023/01/26收聽(92090)
"室性早搏簡稱室早，是一種常見的心律失常，室早可見于健康人也可以由冠心病或者瓣膜性心臟病、高血壓、心肌病以及代謝性疾病，比如說甲狀腺功能亢進、藥物不良反應(yīng)，或者是中毒和電解質(zhì)紊亂都可以引起。室性早搏的治療，應(yīng)該包括去除病因或者誘因治療以及抗心律失常兩個方面。對室性早搏無器質(zhì)性心臟病的病人，偶發(fā)的室早或無明顯癥狀者，不必進行藥物治療。如果癥狀明顯應(yīng)該解除患者的誘發(fā)因素，短時期可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑及美西律，其治療終點為緩解癥狀。對有器質(zhì)性心臟病的病人，應(yīng)加強病因治療為主，比如控制高血壓，改善冠脈供血和糾正心功能不全。同時對于復雜型的室性早搏，可以酌情選用β受體組織劑或者胺碘酮、心律平等藥。減少復雜性室性早搏的總數(shù)作為觀察指標，但應(yīng)用期間一定要注意藥物致心律失常的副作用。"
賀文奇│河南省人民醫(yī)院
2023/07/30收聽(90342)
室性早搏的治療方法，具體如下：1、針對生理原因的治療：如情緒激動、過度的疲勞、劇... 邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/10播放(66852)
室性早搏的治療方法，具體如下：
1、針對生理原因的治療：如情緒激動、過度的疲勞、劇...
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/10播放(66852)
早搏的病因還是分為生理和病理的原因，以及有些人可能是藥物所導致的。我們常見的生理的原因就是像勞累、緊張、工作壓力大，然后喝一些刺激性的飲料，像咖啡、茶，它可能誘發(fā)早搏，這是我們常見的生理的原因。病理原因就是有心臟疾病所導致的，比方有高血壓和冠心病，有心肌病這些東西引起的心臟功能改變了，它可以引起早搏。還有就是我們服用的某些藥物它可能會引起，比如一些利尿劑，可以引起血鉀的降低，還有一些三環(huán)類的抗抑郁藥，它可以引起心臟內(nèi)部的離子通道的改變，也會觸發(fā)一些早搏的發(fā)生，這是我們常見的。我們在日常生活中，比較常見的早搏包括兩種，像我們目前在大城市里面，工作起來壓力比較大，節(jié)奏很快，然后我們一連工作幾天，工作壓力太大的時候，尤其是熬夜的時候，過后我們會覺得很疲乏，在這種情況下就容易觸發(fā)一些早搏來，就是很勞累的情況下，可以很容易引起。另外一種就是病理性的原因了。我們在臨床常見的一些早搏的原因，主要是有像冠心病的一些病人，容易有早搏。還有就是心肌病的病人，什么叫心肌病呢？就是擴張性心肌病，或者缺血性心肌病，引起心臟擴大、心功能不全了，這種病人也容易引起早搏。
丁立剛│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/10/29收聽(69142)
早搏是一種常見的心律失常，正常的心律是規(guī)整的，也就是每兩次心跳之間的間隔相同，所以稱之為心律是... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/08/29播放(39802)
早搏是一種常見的心律失常，正常的心律是規(guī)整的，也就是每兩次心跳之間的間隔相同，所以稱之為心律是...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/29播放(39802)
" 心臟早搏形成的原因非常多，常見的有以下幾種： 第一、冠心病心肌缺血，冠心病心肌缺血的時候，心肌的興奮性就會發(fā)生改變，比如興奮性增高的時候就容易出現(xiàn)早搏?！ 〉诙?、藥物應(yīng)用過量或中毒，比如很多心力衰竭的病人需要使用洋地黃，在應(yīng)用洋地黃強心的過程當中，非常容易發(fā)生洋地黃中毒，洋地黃中毒以后會發(fā)生各種各樣的心律失常，最早出現(xiàn)的是室性早搏?！ 〉谌?、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，經(jīng)常發(fā)生于心力衰竭，需要大量利尿的病人，常容易并發(fā)心臟早搏，糾正電解質(zhì)紊亂之后，早搏的數(shù)量會明顯的減少?！ 〉谒?、不健康的生活方式，比如熬夜、吸煙、情緒過于激動、喝咖啡等都可以引起一定數(shù)量的早搏，糾正這些生活習慣之后，早搏數(shù)量會明顯的減少。"
2023/07/23收聽(24490)
"早搏如何治療，這主要取決于導致早搏的病因，以及目前早搏的嚴重程度，如果患者僅僅是偶發(fā)性的房性早搏，或者是室性早搏，那么往往不需要進行治療，多注意休息，避免勞累熬夜，低鹽低脂飲食，這種早搏逐漸就可以消失。如果患者目前為頻發(fā)性的房性早搏，在查找病因的時候建議患者服用美托洛爾、比索洛爾，還可以適當?shù)穆?lián)合口服穩(wěn)心顆粒，同時結(jié)合生活方式上的干預改善。如果目前是頻發(fā)性的室性期前收縮，建議患者可以服用美西律或者是可達龍這樣的藥物，聯(lián)合應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊，同時進一步的行動態(tài)心電圖的檢查，還可以檢查甲狀腺功能、血清離子，檢查目前的早搏是否是由于貧血或者是離子紊亂、甲狀腺功能異常所導致的，這樣針對其原發(fā)疾病治療，將會獲得更好的療效。"
2023/07/29收聽(22460)
"早搏并不是冠心病，早搏屬于心臟的一種提前發(fā)出的沖動而導致的情況。通常是由異位起搏點發(fā)出過早沖動而導致，患者會有心悸、心臟停頓感，甚至會有胸悶、乏力、氣短等癥狀。這種情況通常會因冠心病而引起，但除冠心病一半還會有其他因素導致早搏，例如心肌炎、心包炎、先天性心臟病、梗阻型心臟病、風濕性心臟病等等。另外，其他原因也會出現(xiàn)早搏的情況，如低鉀血癥、洋地黃中毒或者應(yīng)用過量抗抑郁藥，對于過度緊張、焦慮、疲勞、飲酒過量者也會出現(xiàn)心臟早搏的情況發(fā)生。"
2023/06/03收聽(87170)
"加速性房性逸搏心率又稱非陣發(fā)性房性心動過速，指的是心房或者腔靜脈組織的異位起搏點自律性增強，引起主動的房性節(jié)律，形成的條件主要是竇房結(jié)起搏點的自律性減弱所致。心電圖所見心房的節(jié)律大多在60-100次\/分左右，QRS波群的形態(tài)、時間、和振幅基本正常。如果有加速的房性逸博心率，不伴有竇律的競爭，說明竇房結(jié)的自律性降低或者被抑制，這種情況多見于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，還可見亞健康的人，或者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂所致。"
2023/12/07收聽(50332)
"心臟是有規(guī)律的搏動，正常節(jié)律的搏動突然出現(xiàn)提前心跳是早搏。早搏有病理性和生理性兩種情況，病理性早搏都是器質(zhì)性心臟病的伴隨癥狀，發(fā)作比較頻繁，提示病情加重，常見冠心病。冠心病是血脂升高導致血管管腔斑塊形成，引起心肌供血不足的疾病，主要癥狀是胸悶、氣短或心前區(qū)疼痛。冠心病出現(xiàn)早搏的時候，心前區(qū)疼痛發(fā)作也比較頻繁，且持續(xù)時間在延長，可以吃比索洛爾，治療期間少吃油膩食物，有助于提高療效。正常人也可出現(xiàn)早搏，偶爾發(fā)作一次，多發(fā)生在靜息狀態(tài)，由于癥狀輕微平時感覺不到，多數(shù)跟大量飲酒、熬夜有關(guān)，不會影響身體健康。"
2023/12/26收聽(70534)
"心臟早搏是在心臟受到刺激后，在心跳前發(fā)生悸動現(xiàn)象，臨床上常伴有心跳暫停感、心悸，頻發(fā)者常伴有乏力、頭暈等。早搏分為功能性和器質(zhì)性，功能性早搏多為心外因素，飲酒、吸煙、喝濃茶、壓力過大等，都會造成早搏的現(xiàn)象。但多數(shù)人并無不適應(yīng)現(xiàn)象，心臟僅感到蕩一下，跳的很重，病因消除后便會消失。而器質(zhì)性心臟早搏多見于老年，可由于很多老年病引起，例如貧血、低血鉀，但更多見于心肌炎、風濕性心臟病等。當心臟病較為嚴重時，發(fā)生早搏會產(chǎn)生強烈的心絞痛，很有可能引起心力衰竭。若出現(xiàn)次數(shù)較少，大多不需要特殊治療，若頻繁發(fā)作應(yīng)及時找出病因，給予相應(yīng)治療。"
2023/09/16收聽(21036)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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