正常人的尿液中有一定量蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)總量＜150mg/24小時(shí)，尿總蛋白包括很多種類(lèi)的蛋白，如白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、Tamm-Horsfall蛋白，其中尿微量白蛋白占主角，正常人的尿微量白蛋白參考值是0-30mg/L，超過(guò)該值說(shuō)明腎臟的腎小球出現(xiàn)問(wèn)題，需要進(jìn)一步做是原發(fā)性腎臟疾病，還是繼發(fā)性腎臟疾病的區(qū)分診斷。
如果是原發(fā)性腎臟疾病，最常見(jiàn)的是腎小球腎炎，腎小球腎炎可以造成腎臟腎小球基底膜的損害，通透性增加，電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)通透性增加，血中的白蛋白會(huì)通過(guò)損害的腎小球基底膜濾出到體外。如果尿白蛋白＞3.5g/24小時(shí)，需要做腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，以利于臨床治療、判斷預(yù)后。
如果尿微量白蛋白升高，但是不是主角，也就是盡管尿微量白蛋白超過(guò)正常值上限，但是不是主角，其他的蛋白質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)增高，超過(guò)了微量白蛋白的增高，需要判斷是不是繼發(fā)性因素造成腎臟損害，如高血壓、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，還有漿細(xì)胞病變?cè)斐傻妮p鏈蛋白升高。
