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范華
副主任醫(yī)師

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

眼科

近視眼手術(shù)又近視了怎么辦

2023-12-14 17:11播放 :

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建議在近視情況穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行手術(shù)。如果做手術(shù)的時(shí)候近視還在發(fā)展，做手術(shù)只能把當(dāng)時(shí)度數(shù)去除，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生小幅度的近視再增長(zhǎng)。如果角膜條件合適，可以再做加強(qiáng)術(shù)。

角膜屈光手術(shù)安全性、預(yù)測(cè)性和效果非常好。選擇在合適時(shí)間，度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定時(shí)間進(jìn)行，絕大多數(shù)患者術(shù)后效果一直會(huì)保持的非常好。如果術(shù)前度數(shù)非常高，做完手術(shù)以后，假設(shè)發(fā)生小度近視，如100度，患者覺得不影響生活或者只是夜間受到影響，又不想再做二次加強(qiáng)手術(shù)，也可以選擇佩戴眼鏡。

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王曉媛│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/28閱讀(2400)

近視眼手術(shù)后又近視怎么辦

近視眼做完手術(shù)之后，如果又發(fā)生近視，只能讓患者再配戴眼鏡。但目前為止臨床發(fā)現(xiàn)無論哪種類型近視手...

崔馨│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/03播放(44938)

近視眼手術(shù)最高可以做多少度的近視

"近視眼手術(shù)最高可以做到2000-3000度的近視，跟選擇的手術(shù)方式有很大的關(guān)系。目前來說，近視眼手術(shù)主要有兩類，如下：一、在角膜上手術(shù)，叫做激光角膜屈光手術(shù)，矯正的度數(shù)跟角膜的厚度有很大的關(guān)系，所以角膜厚度到一定程度，矯正的度數(shù)就受到了限制。因?yàn)榍腥∫欢ê穸鹊慕悄?，要保留剩下的角膜基質(zhì)床在280μm以上，因?yàn)檫^薄的基質(zhì)床，有時(shí)候會(huì)引起圓錐角膜的發(fā)生。二、現(xiàn)在比較流行的手術(shù)方式叫做晶體眼人工晶體植入術(shù)，是把鏡片植入在眼球里邊，即虹膜的后面、晶狀體的前面，可矯正的度數(shù)一般在2000-3000度，500度以內(nèi)的散光也可以矯正。但是目前的缺點(diǎn)是比較貴，但是還沒有完全的普及，矯正的視覺效果非常理想。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/12/11收聽(21056)

近視多少度可以做近視眼手術(shù)

"很多近視患者想通過近視矯正手術(shù)來擺脫眼鏡，但是并非所有的近視患者都適合近視矯正手術(shù)治療。一般來說，近視激光手術(shù)比較適合于600度以下的非高度近視患者，超過600度以上的高度近視患者，由于手術(shù)中要切除的角膜組織比較多，能保留的角膜組織就相對(duì)比較少，這樣術(shù)后發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥尤其是圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較高。但是這個(gè)界限也不是絕對(duì)的，由于每個(gè)人的角膜厚度都有差異，所以應(yīng)該進(jìn)行精確的術(shù)前檢查來確定是否適合進(jìn)行激光手術(shù)。近年來又出現(xiàn)了另外一種近視矯正手術(shù)，它就是植入前房型人工晶體，這種手術(shù)類型主要適合于不能進(jìn)行激光矯正手術(shù)的，而前房的深度及房角的寬度有比較允許的高度近視患者。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王芳│威海市立醫(yī)院

2023/04/24收聽(10578)

做了近視眼手術(shù)又近視了怎么回事

做了近視手術(shù)又近視可以理解為是復(fù)發(fā)，近視手術(shù)是根據(jù)病人的近視度數(shù)，通過在角膜上進(jìn)行切削或者是植...

徐蔚│上海市眼病防治中心

2023/04/30播放(92136)

做了近視眼手術(shù)又近視了怎么回事

"做了近視眼的手術(shù)以后再次出現(xiàn)了近視，這種情況叫屈光回退。引起屈光回退的原因主要見于兩種：第一、由于手術(shù)以后角膜的增殖能力過強(qiáng)或者局部的疤痕反應(yīng)，從而導(dǎo)致了屈光回退的發(fā)生；第二、主要是由于手術(shù)以后仍然不注意用眼習(xí)慣，所以導(dǎo)致眼睛近視再次出現(xiàn)。不論是什么原因引起的近視再次出現(xiàn)，需要及早到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光的檢查，如果再次出現(xiàn)的近視度數(shù)比較大，對(duì)視力造成的影響也比較明顯，可以通過框架眼鏡或者角膜接觸鏡來矯正視力。如果個(gè)人愿意的話，也可以考慮二次手術(shù)，這個(gè)也是可以的，不過前提是一定要到醫(yī)院完善相關(guān)的檢查以后，再制定出合理的方案。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/03收聽(40690)

做了近視眼手術(shù)后又近視了是怎么回事

做完近視手術(shù)之后又近視，通常因?yàn)榧す獬C正近視之后出現(xiàn)的屈光回退，或者術(shù)后用眼習(xí)慣不良導(dǎo)致進(jìn)一步的進(jìn)展。一般近視激光手術(shù)是要求成年后兩年的近視增長(zhǎng)不超過50度，才考慮進(jìn)行及時(shí)手術(shù)。如果是術(shù)前近視的度數(shù)還在不斷的增長(zhǎng)，貿(mào)然的進(jìn)行激光手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后近視度數(shù)進(jìn)一步增長(zhǎng)，就是術(shù)后很快又會(huì)形成近視。還有部分人是因?yàn)樾g(shù)前的近視度數(shù)比較高，經(jīng)過激光矯正之后，產(chǎn)生屈光回退的現(xiàn)象。通常的800-900度的近視術(shù)后很大概率會(huì)有50-100度左右的近視回退。但是不論這兩種情況中的哪一種，通常再發(fā)生近視的度數(shù)不會(huì)太高，一般是100-200度左右?？梢钥紤]配戴近視眼鏡進(jìn)行矯正，如果是角膜厚度允許，也可以進(jìn)行二次的手術(shù)進(jìn)行矯正。

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/01/12收聽(73576)

1000度近視眼能做近視手術(shù)嗎

李暉│上海市第六人民醫(yī)院

2023/06/18播放(78852)

近視眼手術(shù)有什么要求

"近視眼手術(shù)目前臨床上主要有角膜激光矯正手術(shù)，以及晶體植入手術(shù)兩大類。通常近視眼手術(shù)要求是成年之后兩年內(nèi)度數(shù)比較穩(wěn)定，才能考慮進(jìn)行近視手術(shù)。角膜激光手術(shù)的要求是角膜厚度在允許范圍內(nèi)，并且角膜形狀比較規(guī)則才可以。一般角膜激光手術(shù)推薦是近視度數(shù)不要超過900度，超過900多由于切削角膜比較多，往往容易引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥或者后遺癥。晶體植入手術(shù)屬于眼內(nèi)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)的較激光手術(shù)高一些，并且術(shù)后可能會(huì)增加白內(nèi)障及青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。所以晶體植入手術(shù)要求前房的深度足夠高，并且得眼壓比較穩(wěn)定。如果滿足手術(shù)條件，才能進(jìn)行近視眼的矯正手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/03/25收聽(15682)

目前最好的近視眼手術(shù)

"目前最好的近視眼手術(shù)是角膜屈光性手術(shù)全飛秒，已經(jīng)廣泛用于18歲以后屈光穩(wěn)定的近視患者的治療中，是利用全飛秒激光的穿透和爆破的原理，分別在角膜的基質(zhì)層做兩層激光削切，形成微小透鏡，去除而達(dá)到矯正近視和散光的目的。這種屈光手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，切口微小，只有2-4mm，不存在角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)，完整地保留了角膜的前基質(zhì)層，減少切斷角膜周邊神經(jīng)的幾率，對(duì)淚膜影響較小，很少發(fā)生干眼。所以全飛秒屈光手術(shù)已經(jīng)很成熟，但是還是要慎重考慮利弊。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/21收聽(53198)

近視眼手術(shù)

"近視眼的手術(shù)治療，是目前比較常規(guī)的一種眼科手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式的不同，可以分為角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。手術(shù)的方式雖然不一樣，但是手術(shù)的原理基本是相同的，就是通過改變眼睛或者角膜的屈光狀態(tài)，達(dá)到矯正近視的目的，提高視力。比如準(zhǔn)分子激光手術(shù)或者飛秒激光手術(shù)，就是通過將角膜的形態(tài)改變，比如將角膜打薄，就能夠把眼睛的屈光狀態(tài)恢復(fù)到正常。眼內(nèi)屈光手術(shù)，是指在眼內(nèi)重新植入人工晶體來達(dá)到目的。這種手術(shù)雖然可以實(shí)現(xiàn)提高視力的目的，但是眼睛近視的狀態(tài)并沒有被改變，手術(shù)以后眼睛仍然是近視的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/20收聽(58054)

近視眼手術(shù)要求

"近視眼手術(shù)要求具備精良的手術(shù)器械，擁有接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的專科醫(yī)師，術(shù)前要充分了解手術(shù)的可能效果及危險(xiǎn)性。同時(shí)必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，也就是年齡大于18歲，心理健康，有合理預(yù)期，角膜厚度大于450微米，無眼部的急性感染或自身免疫性疾病。沒有嚴(yán)重的干眼癥，無圓錐角膜，近視度數(shù)在1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視在600度以內(nèi)，散光在600度以內(nèi)，近2年度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，可以考慮激光手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院

2023/04/05收聽(56724)

近視眼怎么手術(shù)

"目前隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，近視也可以通過手術(shù)的方式來矯正，手術(shù)可以分為兩種，第一種是角膜屈光手術(shù)，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光手術(shù)，這種手術(shù)的原理指通過準(zhǔn)分子激光、飛秒激光這些手段，切削角膜的基質(zhì)層、角膜表層，通過這種方式來改變角膜的屈光狀態(tài)，從而矯正近視，這種手術(shù)目前在臨床應(yīng)用是非常多的，手術(shù)的效果也非常好；第二種手術(shù)方式是眼內(nèi)屈光手術(shù)，包括有晶體眼的人工晶體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)，這種手術(shù)也可以用于近視的矯正，手術(shù)原理是指在正常晶狀體的表面，再重新植入一枚人工晶體，通過這種方式來改變眼睛的屈光狀態(tài)，矯正近視。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/01收聽(95660)

近視眼何時(shí)手術(shù)最好

"近視眼的手術(shù)治療，對(duì)年齡的要求至少18周歲過后，而且近視的度數(shù)要穩(wěn)定2年以上，在這2年之內(nèi)，度數(shù)的發(fā)展不能超過50度。為什么對(duì)年齡有這個(gè)要求，是因?yàn)樵?8歲之前，眼睛還沒有進(jìn)入完全發(fā)育穩(wěn)定的狀態(tài)，而且在這個(gè)年齡段一般還在上學(xué)，所以用眼時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，近視在這個(gè)年齡段通常不太穩(wěn)定，每年都大約有50-100度的發(fā)展空間。到了18歲之后，眼睛已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定的狀態(tài)，如果是生理性的近視一般就停止發(fā)育了，到了這個(gè)年齡才可以考慮手術(shù)治療近視。如果過早的手術(shù)治療，手術(shù)以后再次出現(xiàn)近視的可能性是比較大的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/29收聽(95272)

好的近視眼手術(shù)

好的近視眼手術(shù)包括激光手術(shù)和眼內(nèi)鏡片ICL。

激光手術(shù)又分準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光或...

姜發(fā)綱│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/15播放(48276)

近視眼手術(shù)哪個(gè)好

"近視眼手術(shù)并不能確定哪一種方式最好，目前矯正近視眼的手術(shù)有很多，都可以用來治療近視眼。目前主要有激光矯正手術(shù)、半飛秒激光矯正手術(shù)、全飛秒激光矯正手術(shù)、角膜表面切削術(shù)、人工晶體植入手術(shù)、人工晶體置換手術(shù)等，不能籠統(tǒng)的說哪一種手術(shù)方式最好，要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行選擇。對(duì)于近視度數(shù)在100-1200度的患者，要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，主要看眼睛的角膜厚度是否符合角膜屈光手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榻悄さ那馐中g(shù)較精準(zhǔn)、術(shù)后恢復(fù)快、效果較確切、風(fēng)險(xiǎn)較低，而且術(shù)后一般都可以獲得成功，具有良好矯正視力的作用。所以對(duì)于100-1200度的近視眼主要是做角膜屈光手術(shù)的篩查，是治療近視眼相對(duì)較好的選擇。對(duì)于1200度以上的近視眼患者，此時(shí)角膜的厚度不適合做角膜屈光手術(shù)，建議選擇人工晶體植入手術(shù)、人工晶體置換手術(shù)，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低繼發(fā)性圓錐角膜等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以近視眼手術(shù)主要是根據(jù)具體的情況來選擇，并不存在哪一種最好。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:18''

李英│銀川市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/22收聽(33820)

近視眼手術(shù)的要求

"做近視眼手術(shù)有一定的要求，要達(dá)到要求，才能進(jìn)行安全的激光手術(shù)，具體如下：第一、排除眼部的活動(dòng)性疾病：不能有全身性疾病，比如糖尿病、免疫功能抑制，這些患者不建議手術(shù)。第二、手術(shù)期望值過高等：要謹(jǐn)慎手術(shù)，而且年齡也不能過小，一般要求在18歲以上，而且近兩年內(nèi)的屈光狀態(tài)要穩(wěn)定，也就是每年的度數(shù)變化在50度以內(nèi)就可以。第三、對(duì)度數(shù)有要求：不同的激光手術(shù)，要求的近視度數(shù)也不一樣，板層角膜手術(shù)一般不能超過1200度，全飛秒激光手術(shù)不能超過1000度，表層手術(shù)一般不超過800度。第三、對(duì)角膜的厚度有要求：切去角膜以后，剩余的角膜中央基質(zhì)層的厚度最少要達(dá)到250mm以上，建議在280mm以上。第四、瞳孔的直徑：比如暗光下、弱光下的數(shù)值，如果瞳孔直徑過大，有可能術(shù)后會(huì)散光，導(dǎo)致夜間視力比較差，這個(gè)要讓患者提前知道，自行判斷是否需要手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/02/08收聽(17904)

近視眼什么手術(shù)好

近視眼手術(shù)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況進(jìn)行選擇，由于存在個(gè)體差異，應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。若近視度數(shù)在500...

伊恩暉│西安市中心醫(yī)院

2023/10/30播放(53838)

近視眼手術(shù)有哪些

"如果患有近視準(zhǔn)備做近視的矯正手術(shù)，可以選擇角膜的激光矯正手術(shù)或者晶體的植入手術(shù)。角膜的激光矯正手術(shù)主要適合900度以下的近視患者，600度以下的散光患者，并且要求角膜的形態(tài)比較規(guī)則，同時(shí)角膜的厚度在允許的范圍內(nèi)，才可以考慮進(jìn)行激光矯正。如果散光的度數(shù)不高于300度，近視不高于900度，可以考慮進(jìn)行全飛秒的激光矯正手術(shù)。如果散光的度數(shù)比較大，可以考慮進(jìn)行半飛秒的激光矯正手術(shù)，可以做角膜地形圖下引導(dǎo)的半飛秒手術(shù)，對(duì)矯正高散光有一定的好處。如果是低于300度的近視也可以選擇表層手術(shù)，就是使用準(zhǔn)分子激光來進(jìn)行的激光手術(shù)。如果角膜的情況不允許行激光手術(shù)或者近視的度數(shù)比較高，可以考慮進(jìn)行晶體的植入手術(shù)，術(shù)后的視覺效果也是不錯(cuò)的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

2023/05/02收聽(73146)

近視眼能否手術(shù)

"近視眼手術(shù)必須滿足一些條件，沒有見到明顯的手術(shù)禁忌證，才能夠進(jìn)行手術(shù)。想要接受近視眼手術(shù)，患者必須年滿18周歲，且要求患者屈光穩(wěn)定，低于18周歲的患者不建議做近視手術(shù)，因?yàn)檠圯S還在生長(zhǎng)過程中，屈光還在變化。對(duì)于年齡超過45歲的人群，也不建議做近視眼手術(shù)，這一類人群通常會(huì)合并老花眼癥狀，當(dāng)做完近視手術(shù)后，會(huì)加重老花眼，這種情況做手術(shù)通常是弊大于利。在做手術(shù)之前，首先要排除眼部的活動(dòng)性疾病，以及嚴(yán)重的全身疾病。對(duì)于合并以下情況的近視眼患者，不能進(jìn)行近視手術(shù)，需要醫(yī)生嚴(yán)格把控。例如合并嚴(yán)重的干眼癥、圓錐角膜，或有圓錐角膜傾向者，嚴(yán)重的角膜疾病、反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎、嚴(yán)重的全身結(jié)締組織和自身免疫性疾病、糖尿病等。此外還要對(duì)屈光度數(shù)進(jìn)行檢查，而且要對(duì)角膜的曲率及厚度進(jìn)行檢查，其他檢查還包括眼壓、瞳孔直徑、視網(wǎng)膜等。只有合格的患者才能夠接受近視眼手術(shù)，如果不符合手術(shù)條件，醫(yī)生不會(huì)建議其進(jìn)行近視眼手術(shù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

顧正宇│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/23收聽(8699)

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