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肖娟
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

兒科

嬰兒頭頂有個(gè)小坑是怎么了

2023-04-01 13:16播放 :

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視頻內(nèi)容

嬰兒頭頂部通常會(huì)有小坑，小坑是嬰兒的前囟，前囟是顱骨和顱骨之間的顱縫，屬于正常的生理現(xiàn)象。一般嬰兒在出生時(shí)，前囟的直徑為1-2cm。前囟是重要的臨床指標(biāo)，隨著嬰兒出生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，前囟的大小能夠提示顱骨發(fā)育情況，以及腦容量的發(fā)育是否正常，具體如下：

1、前囟增大：提示有可能存在缺乏維生素D或者鈣劑的情況，而且前囟會(huì)出現(xiàn)閉合延遲。一般前囟正常的閉合時(shí)間是在生后1-1.5歲；

2、前囟下凹：如果前囟隆起或者凹陷，也有比較大的臨床意義，如果前囟明顯下凹，提示嬰兒有可能處于脫水的狀態(tài)。

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嬰兒頭頂上有一個(gè)小坑，絕大多數(shù)都是正?，F(xiàn)象，因?yàn)樵谝粴q半之前嬰兒出生之后都會(huì)有前囟，前囟主要就是兩側(cè)顱骨還沒有完全閉合的一種表現(xiàn)，隨著身體的不斷發(fā)育，尤其在一歲半的時(shí)候基本前囟就能閉合。這種是相對(duì)比較正常的情況，平?？梢钥吹讲▌?dòng)，隨著心跳不斷起伏，如果按壓有可能有囊性波動(dòng)的感覺，這些都是正?，F(xiàn)象。當(dāng)然，還有后囟，在半歲左右就能閉合，一般摸不到。但是，也有其他異常情況，比如嬰兒腦積水，就會(huì)表現(xiàn)往外鼓包一樣的感覺，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，患兒可能會(huì)出現(xiàn)一定的異常表現(xiàn)。如果超過一歲半以上仍然沒有愈合，就要去醫(yī)院察看是否是發(fā)育異常等情況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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嬰兒頭頂有個(gè)小坑應(yīng)該是前囟門，在出生的時(shí)候一般是0.5-1cm，量的是兩個(gè)對(duì)邊中點(diǎn)的連線。隨年齡增長(zhǎng)2-3個(gè)月的時(shí)候可以適當(dāng)增大，在一歲半左右，大部分都閉合，如果閉合過遲考慮是否有佝僂病的表現(xiàn)。要注意孩子是否有睡眠不安、多汗、搖頭、枕禿等，要繼續(xù)給予維生素D補(bǔ)充，必要的時(shí)候給予鈣劑補(bǔ)充，能夠緩解佝僂病的癥狀。另外，如果閉合過早或者小坑比較小，要注意頭圍，頭圍不正常，小于正常要注意有可能是小頭畸形，但大部分問題不大，有的孩子天生囟門就比較小在0.5cm左右，必要的時(shí)候就診。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/01/29收聽(44762)

頭頂有個(gè)坑是正常的嗎

"對(duì)于頭頂有個(gè)坑，如果是新生兒或小兒，可以算正常現(xiàn)象，因?yàn)樾律鷥猴B頂骨尚未完全發(fā)育成熟，骨縫之間沒有閉合，而是充滿纖維組織膜，顱頂骨之間的連接處會(huì)形成一個(gè)間隙，醫(yī)學(xué)上稱為顱囟，這種間隙會(huì)隨著慢慢發(fā)育而逐漸閉合。如果已發(fā)育成熟的青春期或者成年人的頭頂仍有顱囟，可能是發(fā)育較晚或者發(fā)育不完善，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨科檢查，采取相應(yīng)的治療措施，可能需要正骨或者其他的手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/10/03收聽(92564)

頭頂有個(gè)坑怎么回事

頭頂上如果有個(gè)坑，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體看待。如果是對(duì)于新生的嬰兒來講，并沒有特殊的異常，因?yàn)檫@是正常的解剖結(jié)構(gòu)叫做前囟。因?yàn)轭~骨、雙側(cè)頂骨在發(fā)育的過程當(dāng)中沒有完全閉合從而造成的，在一般情況下隨著心跳的逐漸波動(dòng)的。這是正常的結(jié)構(gòu)，一般在一歲半左右都能夠自身閉合，如果超過兩歲以上還沒有閉合，需要去醫(yī)院進(jìn)行就診。如果是成年人出現(xiàn)頭頂有小坑，建議患者進(jìn)行頭部CT檢查，明確具體的病理性質(zhì)，并不排除骨質(zhì)腫瘤的因素影響。因此對(duì)于頭頂上有個(gè)坑，一定要分辨是否是異常情況。嬰兒基本上沒有太特殊的問題；如果是正常的成人需要進(jìn)行頭部CT檢查，查看是否有顱骨骨瘤等異常因素的影響。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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有人偶然發(fā)現(xiàn)自己，頭上有個(gè)坑，很慌張，這個(gè)坑的形成一般有以下幾個(gè)原因：

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"患者頭頂有坑，臨床上常見的原因主要有以下幾種情況：一、患者因外傷可造成顱骨的骨折，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)陷，出現(xiàn)頭頂有坑。這種情況下，建議患者完善頭部CT以及磁共振檢查，明確頭部是否伴有顱內(nèi)出血，皮下血腫。對(duì)伴有顱內(nèi)出血的患者，需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)治療，顱骨修復(fù)?？蛇_(dá)到較好的治療效果。二、如果患者頭部在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中形成了頭頂有坑，這種情況如果患者沒有出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈等癥狀，且患者頭頂有坑并不影響患者的正常功能和活動(dòng)。此時(shí)，屬于先天性發(fā)育異常所致，建議患者采取密切觀察的方法，暫時(shí)可不需要進(jìn)行特殊的處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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新生兒頭頂有個(gè)坑怎么回事

如果新生兒頭頂上有個(gè)坑，主要是由于以下幾種情況引起的：首先是由于新生兒的顱骨發(fā)育不良導(dǎo)致的，由于新生兒的顱骨往往是非常容易活動(dòng)的，骨縫沒有完全的閉合，發(fā)育不良會(huì)引起出現(xiàn)頭頂上有坑的狀況，這種情況是非常常見的，再加上新生兒出生的時(shí)候受到產(chǎn)傷的擠壓，也會(huì)加重新生兒的頭頂上有坑。其次是由于新生兒患有維生素D缺乏性佝僂病引起的，如果新生兒生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，再加上母乳中維生素D含量比較缺乏，會(huì)引起新生兒出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病。這個(gè)疾病會(huì)引起新生兒頭骨的軟化，進(jìn)而造成頭頂有坑的狀況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

司振陽│南京市中醫(yī)院

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什么是嬰兒頭頂囟門

"嬰兒頭頂囟門也就是大家所說的前囟，前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)聯(lián)線長(zhǎng)度在出身時(shí)大約為1.5-2.0cm，隨著顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月以后逐漸骨化而變小，1歲到1歲半的時(shí)候閉合。前囟早閉或者過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝髏病、先天性甲狀腺功能減低癥；前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦出血等疾?。磺柏栋枷菀娪跇O度的消瘦或脫水者。后囟位于頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時(shí)就已經(jīng)很小或者已閉合，最遲也在生后6-8周閉合。所以寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，要定時(shí)帶寶寶到醫(yī)院體檢，根據(jù)醫(yī)生的要求可以對(duì)癥治療。"

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2023/10/14收聽(42140)

嬰兒的頭頂為什么不能碰

"在3歲之前嬰兒的頭頂部位的骨骼沒有愈合，這個(gè)部位叫做囟門，它的內(nèi)部和大腦相聯(lián)系，如果經(jīng)常的觸摸寶寶的這個(gè)部位，很可能會(huì)損傷到大腦，會(huì)產(chǎn)生不可估量的后果，因此盡量不要觸碰寶頭頂。在囟門閉合之前，這個(gè)部位可能會(huì)觀察到有跳動(dòng)的情況，這是由于顱內(nèi)的動(dòng)脈搏動(dòng)導(dǎo)致，如果觸碰到動(dòng)脈或者外力損傷到動(dòng)脈，很可能會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)出血的情況，會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此要避免碰觸頭頂，要做好孩子的防護(hù)措施，平時(shí)外出時(shí)要戴上帽子，防止遭受重物刺激。因?yàn)樨堕T所在的位置接近大腦的語言中樞，如果碰觸到也很可能會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)語言障礙。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"嬰兒吐奶的原因很多，本身嘔吐它就是保護(hù)性反射。對(duì)于6個(gè)月的小嬰兒，尤其是3個(gè)月以前的小嬰兒可能會(huì)有溢奶，它是生理性的吐奶。寶寶的胃是水平胃，尤其是和食管相連的賁門松弛，當(dāng)寶寶吃完奶之后或者體位波動(dòng)的時(shí)候，口角會(huì)有少量的奶溢出，這是生理性的溢奶。另外，寶寶因?yàn)楦共渴軟龌蛘叱缘倪^多、吃的食物過雜等等，或者是寶寶胃腸炎引起寶寶消化道功能的紊亂，會(huì)出現(xiàn)吐奶。還有消化道的一些外科情況，比如說胃扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等等消化道其它的外科情況，也可以導(dǎo)致孩子吐奶。還有一些消化道外的情況，也可以會(huì)導(dǎo)孩子的吐奶，比如胃腸性的感冒，其它的一些部位的感染等等，都可能會(huì)造成孩子的嘔吐，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能會(huì)有噴射性的嘔吐?？傊?，小孩出現(xiàn)吐奶首先要觀察是生理性的溢奶，還是病理性的嘔吐，如果是病理性的嘔吐要看嘔吐物的性質(zhì)，以及嘔吐的頻率。如果說孩子精神不好或者頻繁的嘔吐，或者說嘔吐物當(dāng)中有膽汁或者比較酸臭，甚至有糞便的味道，這個(gè)情況下需要帶孩子到醫(yī)院去看醫(yī)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

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"如果是嬰兒流鼻血，考慮是因?yàn)楸乔徽衬じ稍?、糜爛造成的。有的時(shí)候孩子不注意，經(jīng)常揉鼻子或者是挖鼻孔造成的鼻腔黏膜破損有關(guān)。需要注意的是，如果嬰兒除了流鼻血，還伴隨有貧血的征象，那就需要檢查一下，做一個(gè)血常規(guī)的化驗(yàn)和凝血功能的化驗(yàn)，排除是否有血液方面的問題。如果排除血液方面的問題，鼻腔可以給孩子使用薄荷石蠟油滴鼻子，藥物對(duì)嬰兒是沒有刺激的，然后保持室內(nèi)空氣的潮濕。還有就是注意看管孩子，不要讓他用手經(jīng)常揉鼻子、挖鼻孔，這些會(huì)對(duì)鼻腔粘膜造成損傷的動(dòng)作。這種情況引起的流鼻血，出血量不會(huì)很多、很大，大多數(shù)不需要擔(dān)心，都能夠自行恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭紅枝│長(zhǎng)治市婦幼保健院

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