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    肺炎炎癥不消為什么要做穿刺

    2023-03-09 17:05播放 :

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    肺炎炎癥不消為什么要做穿刺,主要是為了進(jìn)一步明確,肺部病變屬于什么類型。

    一般情況下,很多時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺上有影子,首先的可能想到的就是肺炎,因?yàn)榉窝资浅R?jiàn)病,最常見(jiàn)的是先做抗炎的治療。在標(biāo)準(zhǔn)的抗炎治療之后,如果影像學(xué)絲毫沒(méi)有吸收或者有增加、有增大,這時(shí)候需要考慮其是不是肺炎、是不是普通的肺炎、是不是結(jié)核或者是其他類型的疾病,如腫瘤。有部分的腫瘤癥狀跟肺炎也很像,如淋巴瘤也有部分長(zhǎng)得像肺炎型,所以要除外這些疾病。還要考慮是不是特殊類型感染,如結(jié)核、真菌這類感染,此時(shí)普通肺炎的消炎治療沒(méi)有作用,因此需要明確診斷。

    還有一種類型,屬于肺炎雖然是感染在前,但是其吸收并不完全,不是按照正常吸收的路徑來(lái)吸收,而是出現(xiàn)了機(jī)化,所謂的這種機(jī)化性肺炎。這個(gè)時(shí)候需要做穿刺,通過(guò)病理來(lái)證實(shí)。后期治療抗感染沒(méi)有效果,需要特殊的激素類的治療。所以肺炎一旦常規(guī)的治療療效不好,或者影像學(xué)有加重癥狀、臨床表現(xiàn)有加重,建議進(jìn)行穿刺,進(jìn)一步的明確到底是不是肺炎,屬于哪種類型的肺炎或腫瘤、機(jī)化性肺炎等,明確病因。

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    "經(jīng)皮肺穿是對(duì)肺部、胸部疾病進(jìn)一步明確診斷,常用的一種有創(chuàng)檢查方法。通常對(duì)肺部占位病灶,包括3cm及以下的結(jié)節(jié),為了進(jìn)一步明確占位病灶或肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì),可以通過(guò)經(jīng)皮肺穿獲得細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)標(biāo)本,再通過(guò)病理進(jìn)一步明確肺部病灶的性質(zhì)及病理類型。此外,縱隔腫瘤也可以通過(guò)經(jīng)皮肺穿,條件是經(jīng)皮肺穿可以達(dá)到腫瘤的部位。如果肺部腫瘤和心臟距離比較近,穿刺可能會(huì)影響心臟或心包占位病灶、大血管病灶,此時(shí)就無(wú)法做經(jīng)皮肺穿。但由于穿刺可能會(huì)經(jīng)過(guò)正常肺組織,因此大多數(shù)情況下都選擇細(xì)針經(jīng)皮肺穿,術(shù)后、術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)有氣胸,要采取及時(shí)處理??偠灾?jīng)皮肺穿的指征主要是針對(duì)肺部占位性病灶、結(jié)節(jié)性病灶,或經(jīng)皮肺穿獲得細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)的病理標(biāo)本,以明確病灶性質(zhì)和病理類型。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/07/14收聽(tīng)(23664)

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