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于紅衛(wèi)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

肝病科

大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

2023-03-23 10:48播放 :

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大、小三陽(yáng)從臨床上來(lái)講會(huì)傳染。不管大、小三陽(yáng)從臨床上來(lái)講是乙肝病毒感染。乙肝病毒感染以后，臨床表現(xiàn)為兩種情況：

1、大三陽(yáng)：乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，在臨床當(dāng)中是135陽(yáng)性；

2、小三陽(yáng)：乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)單里表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性。

不管大、小三陽(yáng)臨床上來(lái)講都有傳染性，傳染性的大和小取決于病毒復(fù)制程度。比如大三陽(yáng)患者，一般來(lái)講乙肝病毒的復(fù)制HBV-DNA，復(fù)制數(shù)量比較高，對(duì)人體破壞就比較強(qiáng)，傳染性也相對(duì)比較強(qiáng)。所謂小三陽(yáng)，指乙肝HBV-DNA的復(fù)制水平相對(duì)偏低甚至檢測(cè)不到，對(duì)人體破壞相對(duì)弱一點(diǎn)，傳染性相對(duì)小一點(diǎn)。

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大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

"很多乙型肝炎的病人，而無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，非常擔(dān)心傳染的問(wèn)題。大小三陽(yáng)的傳染性取決于乙肝病毒定量的水平有多高，乙肝病毒DNA水平越高，它的傳染性越強(qiáng)，越低傳染性越弱，因此不完全取決于大小三陽(yáng)。但是對(duì)于沒(méi)有抗病毒的患者來(lái)說(shuō)，大三陽(yáng)的病毒定量比較高，小三陽(yáng)的病毒定量是要略微低些，或者檢測(cè)不到，是陰性。因此對(duì)于傳染性的問(wèn)題，還要明確無(wú)論是大小三陽(yáng)，傳染都是通過(guò)血液和體液傳播為主，不是通過(guò)普通的接觸傳播，所以普通的生活、工作不會(huì)傳染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/08/14收聽(tīng)(40418)

大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

"大小三陽(yáng)是乙肝當(dāng)中的類(lèi)型，大三陽(yáng)指的是表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。大多數(shù)病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)。小三陽(yáng)指的是表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，此時(shí)體內(nèi)病毒復(fù)制比較弱，傳染性比較小。乙肝傳染性的強(qiáng)弱和體內(nèi)乙肝病毒定量正相關(guān)，病毒定量越高，傳染性越強(qiáng)，所以對(duì)于乙肝病情的傳染性的強(qiáng)弱評(píng)估，需要結(jié)合肝功能以及病毒定量等進(jìn)行全面的評(píng)估。乙肝的傳染主要通過(guò)血液、體液接觸傳播、性接觸傳播以及母嬰垂直傳播等。尤其在我國(guó)，母嬰垂直傳播的發(fā)生幾率還是非常高的。另外，為了預(yù)防乙肝的感染，及時(shí)的進(jìn)行乙肝疫苗的接種，可以有效地預(yù)防乙肝病毒的傳染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/08收聽(tīng)(70240)

大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

乙肝大小三陽(yáng)都可以具有傳染性，乙肝是否有傳染性及傳染性的大小，主要取決于血液中乙肝病毒的含量。大三陽(yáng)提示乙肝病毒復(fù)制活躍，血中病毒含量高，傳染性大。但是，有些大三陽(yáng)患者應(yīng)用抗病毒藥物治療后，血中已檢測(cè)不到病毒，這時(shí)就沒(méi)有傳染性。小三陽(yáng)提示病毒低水平復(fù)制或者是無(wú)復(fù)制，因此多數(shù)小三陽(yáng)不具有傳染性或有較低傳染性。但有些小三陽(yáng)由于病毒前C區(qū)發(fā)生變異，血中也可以有較高的病毒復(fù)制，因此也具有明顯的傳染性。乙肝主要是通過(guò)血液、體液、母嬰、性接觸等途徑傳播，建議周?chē)娜思皶r(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，接種乙肝疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體，以降低感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

畢蔓茹│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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大小三陽(yáng)可以通過(guò)唾液傳染嗎

"大小三陽(yáng)攜帶者唾液里面含有乙肝病毒，所以具有一定的傳染性。但是傳染性也分高低，如果乙肝病毒攜帶量很大，唾液里面的病毒量也相對(duì)比較高，傳染性就比較強(qiáng)。如果病毒復(fù)制程度很低，唾液里面的病毒含量也很低，傳染性就相對(duì)較弱。另外，有傳染性并不代表著對(duì)方一定會(huì)被感染。正常來(lái)講，乙肝病毒并不會(huì)通過(guò)消化道進(jìn)行傳播，但是當(dāng)消化道黏膜有破潰時(shí)，乙肝病毒會(huì)通過(guò)不完整的黏膜入侵機(jī)體。所以當(dāng)對(duì)方的口腔有潰瘍，牙齦有出血，或者有胃十二指腸的出血、潰瘍等情況，通過(guò)口水有可能被乙肝病毒感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2023/10/07收聽(tīng)(21112)

肝炎大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

"肝炎的大小三陽(yáng)，也就是指乙肝病毒感染之后是否具有傳染性，其實(shí)主要取決于乙肝病毒DNA，也就是HBV-DNA。如果DNA的結(jié)果是陽(yáng)性的，就具有傳染性，而且DNA的定量如果非常高，比如10^8cps\/ml、10^9cps\/ml，傳染性就非常強(qiáng)。如果乙肝病毒DNA的定量在10^3-10^4cps\/ml，傳染性就非常弱。所以乙肝病毒定量的高低，也決定了傳染性的強(qiáng)和弱，對(duì)于乙肝病毒感染的病人來(lái)說(shuō)，傳染性跟肝損傷沒(méi)有任何關(guān)系。病毒攜帶者和慢性乙肝都有可能具有傳染性，主要就是看乙肝病毒DNA是否是陽(yáng)性的。對(duì)于大三陽(yáng)來(lái)說(shuō)，乙肝病毒DNA如果在自然狀態(tài)下DNA就是陽(yáng)性的。對(duì)于小三陽(yáng)自然的狀態(tài)下，小三陽(yáng)分為兩種，一種是HBV-DNA是陽(yáng)性的，另一種是HBV-DNA是陰性的。對(duì)于小三陽(yáng)HBV-DNA陰性的這類(lèi)病人，就基本上沒(méi)有傳染性，而且損傷肝臟的幾率也是非常低，而乙肝病毒DNA陽(yáng)性的患者，肝損傷的幾率就比較高。所以對(duì)于感染乙肝病毒的患者，需要定期到醫(yī)院去做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，就要及時(shí)抗病毒治療。攜帶者的時(shí)候現(xiàn)在目前是不抗病毒治療，因?yàn)閿y帶者抗病毒治療效果不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/22收聽(tīng)(59314)

大小三陽(yáng)吃飯會(huì)傳染嗎

"和大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)攜帶者一起吃飯，并不會(huì)被感染乙肝病毒，因?yàn)橐腋尾《镜膫鞑ネ緩讲⒉皇峭ㄟ^(guò)直接或間接接觸或者消化道傳播，乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生高濃度的乙肝表面抗體，抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能夠再注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病的體檢，如果體檢當(dāng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝炎的發(fā)作，就屬于健康攜帶者，他的壽命和正常的人群是一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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乙肝大小三陽(yáng)會(huì)傳染別人嗎

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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肝炎大小三陽(yáng)會(huì)傳染嗎

肝炎大小三陽(yáng)是老百姓的說(shuō)法，大三陽(yáng)指的是乙肝兩對(duì)半里的表面抗原、e抗原和核心抗原是陽(yáng)性，患者往...

郭永紅│上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院

2023/10/10播放(97512)

什么是大小三陽(yáng)

大三陽(yáng)、小三陽(yáng)是乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)指標(biāo)，乙肝檢測(cè)指標(biāo)主要包括三對(duì)：一、表面抗原和表面抗體；二、e...

于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/01/07播放(80154)

如何確定大小三陽(yáng)

"確定大小三陽(yáng)，主要是根據(jù)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的情況來(lái)判斷。如果乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這就是大三陽(yáng)。如果乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這就是小三陽(yáng)。對(duì)于大小三陽(yáng)患者來(lái)說(shuō)，需不需要治療，還根據(jù)患者的肝功能及乙肝DNA來(lái)決定。如果患者的肝功能正常，不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是乙肝攜帶者，不需要特殊治療，定期復(fù)查就可以。如果患者的肝功能不正常，并且乙肝DNA也偏高，就需要進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒治療周期至少四年以上，有的人需要終身服藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(19802)

什么叫大小三陽(yáng)

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是乙肝五項(xiàng)檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)的兩種表現(xiàn)形式，大三陽(yáng)是乙肝五項(xiàng)中的1(乙肝表面抗原)、3(...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/28播放(51964)

什么是大小三陽(yáng)

"大小三陽(yáng)是指乙肝病毒感染后進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查所表現(xiàn)出的結(jié)果，大三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，小三陽(yáng)是指表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。兩者的區(qū)別點(diǎn)在于E抗原和E抗體，大三陽(yáng)是E抗原陽(yáng)性，小三陽(yáng)是E抗體陽(yáng)性，兩者的其余兩項(xiàng)完全相同。對(duì)于大三陽(yáng)的患者，如果沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療，DNA通常情況下表現(xiàn)為陽(yáng)性，病毒具有復(fù)制性。小三陽(yáng)的患者，DNA可以有兩種結(jié)果，一種是HBV DNA呈陽(yáng)性，另一種是HBV DNA為陰性。無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，HBV DNA陽(yáng)性時(shí)通?？梢該p傷到肝臟。慢性乙肝病毒感染DNA陽(yáng)性的患者，如果出現(xiàn)了肝臟的受損，需要進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于DNA陰性的小三陽(yáng)患者，一般損傷到肝臟的幾率非常低，不需要進(jìn)行抗病毒治療。但慢性的小三陽(yáng)患者，將來(lái)需要應(yīng)用免疫抑制劑或者化療藥物時(shí)，需要進(jìn)行預(yù)防抗病毒的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(18600)

什么是大小三陽(yáng)

"大小三陽(yáng)都是乙肝病毒感染人體之后的一種狀態(tài)，指的是乙肝五項(xiàng)的一種結(jié)果。相同部分是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)都具有乙肝表面抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，不同之處在于大三陽(yáng)乙肝e抗原陽(yáng)性，而小三陽(yáng)是乙肝e抗體陽(yáng)性。e抗原陽(yáng)性代表著病毒的復(fù)制量比較多，而e抗體陽(yáng)性代表病毒的復(fù)制量比較少，比較直觀的表現(xiàn)在乙肝病毒的DNA定量上。大三陽(yáng)的乙肝病毒DNA定量一般大于10^3，甚至能夠達(dá)到10^7-10^8，所以乙肝e抗原可以是陽(yáng)性。小三陽(yáng)的病毒量一般小于10^3，有可能在10^3左右，這種情況下e抗原就會(huì)變成陰性，而e抗體變?yōu)殛?yáng)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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大小三陽(yáng)共用碗筷會(huì)傳染嗎

"正常情況下與乙肝大小3陽(yáng)患者共用碗筷等餐具并不會(huì)被傳染。傳播途徑主要包括：母嬰傳播、血液體液傳播、性接觸傳播。與大小三陽(yáng)患者一些普通生活接觸，包括公用毛巾、共用水杯、握手、擁抱、接吻及在公用泳池游泳、在賓館住宿等，均不會(huì)傳染乙肝病毒。乙肝病毒傳播途徑主要包括：一、母嬰傳播，指乙肝病毒(+)母親在妊娠分娩和哺乳期間將病毒傳播給胎兒或新生兒；二、血液體液傳播，感染者血液中乙肝病毒含量較高，微量血液進(jìn)入易感者體內(nèi)即可造成此感染。如輸血及血制品注射、手術(shù)、被針刺傷，與病毒感染者共用剃刀和牙刷，及血液透析、器官移植等均可導(dǎo)致傳播；三、性接觸傳播，指與乙肝病毒(+)感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性接觸，導(dǎo)致病毒傳播。接種乙肝疫苗后，能有效保護(hù)機(jī)體，避免被病毒感染。建議乙肝表面抗體(-)的人及時(shí)接種，以有效保護(hù)自身安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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大小三陽(yáng)患者的唾液會(huì)傳染嗎

"乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的患者，雖然唾液當(dāng)中會(huì)存在少量的乙肝病毒，但乙肝病毒并不會(huì)通過(guò)唾液而傳播，通常通過(guò)血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播，大部分乙肝攜帶者都是出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。因此，對(duì)于乙肝感染的預(yù)防，我國(guó)已經(jīng)對(duì)所有的新生兒都注射乙肝疫苗，乙肝疫苗的注射能夠產(chǎn)生高濃度的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。對(duì)于乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，建議每半年定期進(jìn)行肝病檢查，肝病檢查的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作。如果一旦出現(xiàn)肝炎發(fā)作，建議口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。目前推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋或替諾福韋，都能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，并且降低肝纖維化、肝硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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大小三陽(yáng)的區(qū)別

"大小三陽(yáng)都是感染了乙肝病毒引起的乙肝。大小三陽(yáng)的區(qū)別主要是通過(guò)檢查乙肝五項(xiàng)，1、3、5陽(yáng)性就是常說(shuō)的大三陽(yáng)，1、4、5陽(yáng)性就是常說(shuō)的小三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)說(shuō)明病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較高，小三陽(yáng)是傳染性較小一些，但是兩者都具有傳染性，只是乙肝核心抗體一個(gè)是陰性一個(gè)是陽(yáng)性，所以大小三陽(yáng)這一點(diǎn)是有區(qū)別的，其他的包括對(duì)肝臟的損害，小三陽(yáng)可能會(huì)小一些。但是也不是絕對(duì)的，都需要通過(guò)肝功能和肝臟彩超進(jìn)行綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/01收聽(tīng)(68538)

大小三陽(yáng)怎么看

"大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是乙肝病毒感染后的兩個(gè)不同。大三陽(yáng)除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性外，E抗原陽(yáng)性，E抗體陰性，而小三陽(yáng)是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性外，E抗體陽(yáng)性，E抗原陰性。大三陽(yáng)病毒量高，傳染性大，小三陽(yáng)病毒量低，但無(wú)法單純的通過(guò)乙肝五項(xiàng)是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，來(lái)判斷乙肝病人病情的輕重和傳染性的高低，還要查肝功、乙肝病毒定量、肝膽脾超聲等來(lái)綜合評(píng)估病情。一旦發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)判斷是否需要治療，乙肝病人正規(guī)的治療，可以預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(43072)

大小三陽(yáng)癥狀

"成為乙肝大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)攜帶者可以沒(méi)有任何癥狀，變成健康的攜帶者，肝功能完全正常，如果出現(xiàn)肝炎發(fā)作，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、乏力、肝區(qū)脹痛等不適。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生，如果乙肝大、小三陽(yáng)攜帶者出現(xiàn)肝炎發(fā)作的癥狀，建議進(jìn)行肝功能檢測(cè)，如果檢測(cè)提示有轉(zhuǎn)氨酶或者膽紅素的升高，就提示有肝炎的發(fā)作。這時(shí)建議進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/06/12收聽(tīng)(14998)

大小三陽(yáng)能活多久

無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)攜帶者，如果能夠保持健康的生活，沒(méi)有肝炎的發(fā)作，他的壽命和健康人群是一樣的。大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)攜帶者，建議每半年定期進(jìn)行肝病的體檢，體檢的內(nèi)容主要包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性檢測(cè)，來(lái)明確是否有肝炎的發(fā)作。如果出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療。一線的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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