上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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甲癌即甲狀腺癌，如果確診是甲狀腺癌，需要手術(shù)的情況下則要先進行手術(shù)。如果手術(shù)以后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則建議做碘-131治療。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞5個，或者體積比較大，或者有一些是高侵襲性的甲狀腺癌等，則有碘-131治療的指征，因此建議做碘-131治療。
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"甲狀腺癌，有的病人不需要做碘-131治療，因為有的病人病灶太小了，不到1cm，這樣的病人手術(shù)直接就能切除這個病灶，而且位置比較好，也沒有跟皮膚、肌肉、血管粘連，根本就不需要再鞏固用碘-131的治療。因此，像這樣的能完全切除、切凈，有安全切緣的病人，就不需要做碘-131的補充同位素治療。只有一些沒有切凈的或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣不夠，這樣的病人才需要碘-131的治療。另外，甲狀腺癌如果是未分化型，做了碘-131治療效果也不好。有的甲狀腺癌沒有吸碘情況，吸碘率很低，用了碘-131效果也不好，所以也不建議做碘-131治療。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/03/22收聽(31485)
衛(wèi)蘭香│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/05/16播放(32343)
衛(wèi)蘭香│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/16播放(32343)
"甲狀腺癌是頭頸部很常見的一種惡性腫瘤，一般甲狀腺癌能手術(shù)治療的話是以手術(shù)根治為主。至于是否需要做碘131治療，目前在臨床上還是有爭論。對于有些類型的甲狀腺癌，比如未分化型的甲狀腺癌和甲狀腺髓樣癌，是不建議做碘131治療。因為這兩種類型的甲狀腺癌不攝取碘131或者是攝取很少的碘131，治療效果不好。另外對于比較常見的分化型甲狀腺癌，比如甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，如果沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、患者年齡比較輕，通過手術(shù)根治也就可以。術(shù)后配合內(nèi)分泌治療，也是不建議做碘131治療的，因為碘131治療也有可能引發(fā)第二腫瘤有一些副作用。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/12/22收聽(71356)
如果甲狀腺癌能夠切除，首先要盡可能的將癌腫切除。如果切除后有很小的殘留病變，不能再切除，可以用... 郭曉蕙│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/19播放(60774)
如果甲狀腺癌能夠切除，首先要盡可能的將癌腫切除。如果切除后有很小的殘留病變，不能再切除，可以用...
郭曉蕙│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/19播放(60774)
甲狀腺癌如果做碘-131之后飲食一定要遵循以下原則，應(yīng)該以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，盡量多吃一些雞蛋、牛奶、豆類和豆制品等。同時要根據(jù)患者病情的變化，給予補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，包括一些牛肉以及一些精肉。在飲食選擇上應(yīng)該避免吃一些辛辣刺激性的食物，同時應(yīng)該注意多吃一些新鮮的水果和蔬菜，包括蘋果、橘子、獼猴桃等。同時蔬菜應(yīng)該以時令的蔬菜為主，包括菠菜、新鮮的韭菜等，這些飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整都能夠增強甲狀腺癌碘-131放療后的機體免疫能力，提高患者的抗病能力，更有利于甲狀腺癌術(shù)后的一些恢復(fù)。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(38986)
"甲狀腺乳頭狀癌在手術(shù)以后，為了減少復(fù)發(fā)幾率，一般建議進行后續(xù)碘-131治療。根據(jù)不同的情況，做的次數(shù)也是不一樣的。如果沒有淋巴結(jié)或者遠處轉(zhuǎn)移，僅僅是局限性的病變，一般不需要進行第2次治療，進行1次就可以，也就是通常所說的清甲治療。而如果有其他部位的轉(zhuǎn)移，或者周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通常建議進行2次。第1次先進行清除甲狀腺病變的治療，第2次在清除甲狀腺病變基礎(chǔ)上，進一步針對轉(zhuǎn)移灶進行治療，也就是清灶治療。但是也有一部分醫(yī)生可能會建議，一次性的進行大劑量的清甲、清灶聯(lián)合治療。目前主流趨勢是，有轉(zhuǎn)移灶的進行2次，如果沒有轉(zhuǎn)移灶的進行1次。個別患者可能需要進行更多次數(shù)的治療，但要根據(jù)病變的情況，以及復(fù)查的CT來確定。"
張立│濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/02/02收聽(15066)
甲癌即甲狀腺癌，甲狀腺癌術(shù)后部分病人需要做碘-131治療，具體的時間在每個醫(yī)院有一定的差別，一... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/29播放(37592)
甲癌即甲狀腺癌，甲狀腺癌術(shù)后部分病人需要做碘-131治療，具體的時間在每個醫(yī)院有一定的差別，一...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/29播放(37592)
甲癌碘-131治療前，常規(guī)停藥多指停服優(yōu)甲樂，主要不良反應(yīng)是引起甲減癥狀，包括腹脹、食欲不佳、... 李燕│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/27播放(99260)
甲癌碘-131治療前，常規(guī)停藥多指停服優(yōu)甲樂，主要不良反應(yīng)是引起甲減癥狀，包括腹脹、食欲不佳、...
李燕│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/27播放(99260)
甲狀腺癌碘-131治療主要是針對于分化性甲狀腺癌，也就是常見的甲狀腺乳頭狀癌或者濾泡腺癌，對這兩例癌而言的。碘-131的治療主要是對于中高危的甲狀腺癌患者，比如患者腫瘤比較大，手術(shù)的時候進行了全甲狀腺的切除，在切除的過程中看到腫瘤與氣管或者與周圍的軟組織關(guān)系比較密切，不能夠保證是100%的切除，可能將來會有一些復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這種情況下可能就會需要在后續(xù)的治療中進行碘-131的治療。碘-131的治療分為兩個部分，第1部分叫清甲治療，第2部分叫清灶治療。清甲治療的意義是什么呢？當具體攝入碘-131后，正常的甲狀腺組織比甲狀腺癌的細胞要更快的能夠攝取碘-131。因此在第1次碘治療的時候，就可以觀察到機體內(nèi)有無甲狀腺組織的殘留。如果有正常的甲狀腺組織殘留，通過第1次碘-131治療，就可以將這部分正常的甲狀腺組織就全部消滅了，這叫清甲治療。如果患者高危有必要進行第2次治療的時候就叫清灶，這個灶就是病灶的灶，指的是那些微小不能夠通過手術(shù)的方法來進行去除的病灶。所以碘-131治療就分這兩步，治療的過程相對也是比較簡單，核醫(yī)學(xué)的醫(yī)生會根據(jù)病理情況、身高、體重，然后給你一個合適的碘-131劑量，以膠囊的方式進行口服?？诜笠M行相對封閉的隔離，待到尿里邊同位素的排出量達到安全范圍的之后，患者就可以離院了。
張小麗│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/27收聽(55514)
患者服用碘-131后汗液中會出現(xiàn)碘-131，可能會沾染到內(nèi)衣或者被子上面，被子處理方法主要涉及... 李培勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2024/02/02播放(45475)
患者服用碘-131后汗液中會出現(xiàn)碘-131，可能會沾染到內(nèi)衣或者被子上面，被子處理方法主要涉及...
李培勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2024/02/02播放(45475)
"甲狀腺癌確診以后，首選的治療方式是根治性手術(shù)切除治療。根據(jù)術(shù)后病理學(xué)檢測，如果病理學(xué)分期不太好，又合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，才建議做碘-131放射治療。放射治療的前提是甲狀腺全部切除，沒有殘余的甲狀腺。如果術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且腫瘤比較小，沒有突破甲狀腺包膜，一般不建議做碘-131治療。手術(shù)以后，每個月定期復(fù)查一次甲狀腺功能，如果甲狀腺功能低下，需要甲狀腺素來補充治療。所以，是否需要做碘-131治療，取決于甲狀腺癌患者的術(shù)后病理情況，依據(jù)病理類型選擇合適的診療方案。部分患者需要做分子靶向藥物治療，比如索拉非尼，可以提高甲狀腺癌晚期患者的生存時間。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/06/11收聽(70220)
"甲狀腺癌的患者術(shù)后都需要碘-131進行放療，放療后出現(xiàn)的癥狀主要包括輕微的癥狀和比較重的癥狀，輕微的癥狀發(fā)生在一周左右，出現(xiàn)全身輕度的胃腸道反應(yīng)和頸部腫大以及乏力、食欲下降、惡心、嘔吐，大部分人在停藥后癥狀都能夠自行緩解，逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是臨床上極個別患者可能對碘-131十分敏感，會出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng)甚至出現(xiàn)脫發(fā)等副反應(yīng)，而且出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制、血小板減少等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀以后應(yīng)該及時到醫(yī)院就診做相應(yīng)的檢查，采取對癥和支持治療的方式來減輕停藥后的癥狀。"
2023/07/16收聽(77546)
甲癌患者碘-131治療之前，常規(guī)做法要停用甲狀腺制劑。先停用甲狀腺制劑1-2周左右，待TSH上... 李險峰│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/15播放(94358)
甲癌患者碘-131治療之前，常規(guī)做法要停用甲狀腺制劑。先停用甲狀腺制劑1-2周左右，待TSH上...
李險峰│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/15播放(94358)
"目前對于甲狀腺癌術(shù)后碘131的清甲治療的適應(yīng)癥尚存爭議，主要問題集中于低?；颊呤欠駨闹蝎@益，根據(jù)國內(nèi)外的經(jīng)驗，建議對甲狀腺癌術(shù)后患者實行實時評估，根據(jù)TNM分期選擇性地實施碘131清甲治療?？傮w來說，除所有病灶均小于1cm，且無腺外浸潤，無淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌外，均可考慮行碘131清甲治療，但是在妊娠期、哺乳期、計劃短期內(nèi)妊娠者和無法依從輻射防護指導(dǎo)者禁忌進行碘131清甲治療。對于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，或者是病灶在顯微鏡下甲狀腺外侵者，不建議也不反對碘131清甲治療。"
焦偉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/10/01收聽(29452)
"碘131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥是分化型的甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌，其他類型的甲狀腺癌不推薦進行碘131治療。如果是分化型的甲狀腺乳頭狀癌或者濾泡癌肺轉(zhuǎn)移，大部分有很好的治療效果，但是是否能夠根治還取決于病灶的大小、患者碘131攝取的程度還有患者的依存性，以及是否變成了未分化型等等多個因素的影響?？傮w來講大部分分化型的甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的患者，進行碘131治療以后都能達到滿意的效果，這也是碘131能夠治療分化型甲狀腺癌，具有特異性的一個體現(xiàn)。"
楊明│佛山市第一人民醫(yī)院
2023/11/08收聽(98378)
碘-131治療甲狀腺癌，按照常規(guī)應(yīng)該進行全身碘-131顯像。做全身碘-131掃描顯像目的是判斷... 陳志軍│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/04/20播放(94692)
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陳志軍│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/04/20播放(94692)
碘-131是放射性核素，對人體和環(huán)境有一定副作用，因此具體副作用如下：1、需要隔... 楊麗│湖南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(81802)
碘-131是放射性核素，對人體和環(huán)境有一定副作用，因此具體副作用如下：
1、需要隔...
楊麗│湖南省人民醫(yī)院
2023/03/14播放(81802)
"碘-131治療屬于帶有放射性質(zhì)的治療，用來治療甲亢和甲狀腺癌。碘吸收率檢查的費用通常是1000元左右，劑量較大費用也會隨之增加。如果是甲亢病人，所需要的劑量比較小，一般在500-800元左右。如果是甲狀腺癌的患者，則需要的劑量較大，費用大概在3000-8000元左右。假如有病人對于甲巰咪唑藥物的治療效果不太理想，才會采取這種治療。破壞性也比較大，會產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率比較高。所收取的費用按照病癥的不同，病人自身的體質(zhì)因素，地區(qū)不同，收取的費用會有所區(qū)別。在治療之前要按照碘吸收率來調(diào)整劑量，劑量不同，收費也是不同的。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/06/09收聽(50686)
"碘-131也是治療甲亢的比較重要的辦法。做碘-131治療大概需要多少錢主要是根據(jù)甲狀腺的大小情況以及甲狀腺激素水平來決定的。一般臨床上講做碘-131治療費用大概在3000-4000元左右。還有一種情況比較特殊，甲狀腺癌術(shù)后的病人需要做碘-131治療進行清甲治療，這個碘劑量的是比較大的，治療費用大概可能會達到10000元左右。所以做碘-131具體需要多少錢，一方面要看病情的具體情況，另一方面不同的醫(yī)院的收費標準不同，所以只能給介紹大約的費用。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/04收聽(91006)
使用碘-131分幾種情況，具體如下：1、需要檢查時，可通過體內(nèi)法用甲狀腺功能測定... 龍華│宜春市人民醫(yī)院 2023/06/24播放(85476)
使用碘-131分幾種情況，具體如下：
1、需要檢查時，可通過體內(nèi)法用甲狀腺功能測定...
龍華│宜春市人民醫(yī)院
2023/06/24播放(85476)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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