中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血脂里面有幾個(gè)指標(biāo),包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白一系列的指標(biāo)。
關(guān)于高血脂的藥物治療,首先要看患者是血脂里面哪一項(xiàng)指標(biāo)高。如果是以甘油三酯升高為主,治療就要選擇針對(duì)降甘油三酯的藥物,比如貝特類的藥物非諾貝特,這些可以降甘油三酯。
如果是膽固醇高為主,特別是低密度脂蛋白、膽固醇比較高,膽固醇高可以造成動(dòng)脈粥樣硬化,久而久之可以造成冠心病、腦梗。所以對(duì)降膽固醇的藥物,首選是他汀類的藥物,比如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀,這都是降膽固醇的藥物。
當(dāng)然有些患者可能單用他汀藥物,血脂控制不能達(dá)標(biāo),還可以加用膽固醇吸收抑制劑,比如依折麥布之類的藥物。當(dāng)然如果比較頑固的高脂血癥或者是家族性高脂血癥,現(xiàn)在也有一些新的如PCSK9抑制劑依洛尤單抗這一類藥物。
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他汀類藥物是降血脂的基礎(chǔ)用藥,最具代表的藥物大家肯定也都知道叫立普妥,還有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百樂鎮(zhèn),有很多的降脂藥物,具體選用哪一種降脂藥物,由醫(yī)生來幫助你,根據(jù)血脂情況來選擇。有些患者不是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高,而是甘油三酯高,甘油三酯高的患者是不用他汀類藥物治療的,主要用貝特類的藥物,代表藥是力平之,這個(gè)藥物降甘油三酯的能力是非常強(qiáng)的。
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/11收聽(19628)
他汀類藥物是降血脂的基礎(chǔ)用藥,最具代表性的藥物叫立普妥,還有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百樂鎮(zhèn)... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/16播放(78802)
他汀類藥物是降血脂的基礎(chǔ)用藥,最具代表性的藥物叫立普妥,還有一些他汀,比如瑞舒伐他汀、美百樂鎮(zhèn)...
2023/09/16播放(78802)
"高脂血癥包括兩方面的治療:1、飲食治療;2、藥物治療。飲食治療包括食用低脂的食物,每天膽固醇的含量少于300mg,同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,控制好血壓,降脂藥物需根據(jù)血脂升高的程度由醫(yī)生來選擇,可選用他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物以及中成藥、中藥。此外,還要選擇一項(xiàng)適合患者的運(yùn)動(dòng),每天進(jìn)行30分鐘左右,達(dá)到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。在藥物飲食鍛煉的基礎(chǔ)上達(dá)到降血脂作用,在使用降脂藥物的過程中,六周查一次血脂。如果血脂恢復(fù)到正常以后,可以6-12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。如果沒有恢復(fù)到正常,每三個(gè)月都要進(jìn)行血脂的檢測(cè)。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/23收聽(67770)
高血脂的藥物治療,首先要分清楚血脂升高的類別,是高膽固醇血癥還是高甘油三酯血癥還是混合型。治療... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/06播放(50820)
高血脂的藥物治療,首先要分清楚血脂升高的類別,是高膽固醇血癥還是高甘油三酯血癥還是混合型。治療...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/06播放(50820)
"高血脂是指血脂的水平過高,可直接的引起嚴(yán)重危害人體健康的疾病,如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān),繼發(fā)性多是發(fā)生于代謝紊亂性疾病,比如糖尿病、高血壓、甲減、肥胖、肝腎疾病以及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。此外還有年齡因素、性別、吸煙、體力活動(dòng)、精神緊張等有關(guān)。高血脂的治療對(duì)于原發(fā)性的,主要是對(duì)給予調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂的藥物又以降低甘油三酯為主的貝特類,還有以降低膽固醇為主的他汀類藥物兩種。對(duì)于繼發(fā)性的高血脂癥,治療是調(diào)脂,另外一個(gè)是針對(duì)原發(fā)病的治療。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/01/11收聽(46700)
"高血脂的患者吃什么藥物最好,主要取決于患者血脂高的項(xiàng)目是哪一項(xiàng)。如果是以總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高為主,首選的降脂藥物為他汀類降脂藥物,代表性藥物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。如果患者是以甘油三酯高為主,首選的降脂藥物是貝特類降脂藥物,代表性藥物有苯扎貝特、非諾貝特等。如果患者的甘油三酯和低密度脂蛋白都比較高,有的時(shí)候需要聯(lián)合用藥,最好的用藥方案是建議患者在白天的時(shí)候服用貝特類降脂藥物,晚上的時(shí)候服用他汀類降脂藥物。如果單純服用他汀類降脂藥物,患者的低密度脂蛋白不能達(dá)標(biāo),還可以聯(lián)合應(yīng)用膽固醇吸收抑制劑依折麥布進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/26收聽(95456)
"目前降脂藥主要分為他汀類、貝特類、煙酸類以及抑制膽固醇吸收的藥物依折麥布,各類藥物有各類的側(cè)重點(diǎn)。他汀類的藥物比如阿托伐他汀、辛伐他汀等等,主要是阻斷膽固醇的生成,患者如果以膽固醇升高為主,優(yōu)先選擇他汀類降脂藥。貝特類降脂藥主要是以降低甘油三酯為主,如果患者甘油三酯高,膽固醇也高,是不能同時(shí)聯(lián)合使用他汀類和貝特類的,因?yàn)檫@兩種藥同時(shí)使用,會(huì)增加肝臟的損傷,使患者肝酶升高,是非常危險(xiǎn)的。即使單獨(dú)應(yīng)用這兩類降脂藥,也需要定期監(jiān)測(cè)肝功能,看肝功有沒有變化。煙酸類屬于B族維生素,如果用量超過作為維生素作用的時(shí)候,有明顯的調(diào)脂作用。膽固醇吸收抑制劑比如依折麥布,也適合于高膽固醇血癥或者以膽固醇升高為主的混合性血脂異常。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2023/05/19收聽(26460)
高血脂如果是低密度脂蛋白高,建議服用他汀類藥物。如果是甘油三酯增高,建議服用貝特類藥物。高脂血癥很常見,長(zhǎng)期的高脂血癥可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病、腦卒中的發(fā)生,所以對(duì)于高脂血癥一定要給予重視。高脂血癥的人應(yīng)該注意生活方式的調(diào)整,飲食上避免高脂食物和高熱量食物的攝入,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。當(dāng)經(jīng)過生活方式調(diào)整后,血脂仍然不能達(dá)標(biāo)的,建議服用降脂藥物。如果是低密度脂蛋白高,建議服用他汀類藥物。他汀類藥物臨床上常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成,降低低密度脂蛋白,改善動(dòng)脈粥樣硬化。如果是甘油三酯增高,建議服用貝特類藥物,如非諾貝特等。在服用降脂藥物時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功和肌酶,避免降脂藥物的副作用。
楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/26收聽(41594)
降脂藥物的選擇,與患者發(fā)生高脂血癥的類型有一定關(guān)系。如果高脂血癥是以高膽固醇血癥為主要表現(xiàn),可... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/17播放(41539)
降脂藥物的選擇,與患者發(fā)生高脂血癥的類型有一定關(guān)系。如果高脂血癥是以高膽固醇血癥為主要表現(xiàn),可...
2023/10/17播放(41539)
"高血壓的病因比較多,肥胖、血脂升高是促進(jìn)血壓升高的因素。對(duì)于高血壓合并高血脂的人群,治療以四大類降壓藥為主,比如鈣離子通道拮抗劑,如硝苯地平、氨氯地平等都可以降壓,或厄貝沙坦、卡托普利、纈沙坦等,或者加用利尿劑以及β受體阻滯劑,都可以用來降壓。對(duì)于由于高血脂導(dǎo)致的血壓升高,沒有特殊的降壓藥物禁忌。如果高血壓合并高血脂,一定要積極控制不良的生活方式,降脂的藥物推薦以他汀類的藥物為主,積極降低膽固醇。如果甘油三酯升高,也可以適當(dāng)加用非諾貝特等藥物降低甘油三酯。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2023/05/09收聽(39762)
高血脂、高血壓的患者使用的藥物,主要包括控制血脂及控制血壓的藥物。降血脂的藥物根據(jù)血脂升高的類型進(jìn)行選擇,比如高膽固醇血癥的患者服用他汀類降脂藥物,抑制膽固醇的合成,可以合并使用依折麥布減少膽固醇的吸收。甘油三酯的升高,可以使用貝特類藥物來降低甘油三脂水平。高血壓的患者可以選用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、胚胎受體阻滯劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療,必要的情況下還需要進(jìn)行藥物的聯(lián)合治療。對(duì)于高血脂合并高血壓的人群,如果發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比較高,還需要服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/22收聽(30338)
"高血脂、高膽固醇的用藥主要看患者具體情況,包括甘油三酯升高、單純的膽固醇升高、單純的低密度脂蛋白升高,還有三種或其中兩種混合升高,具體用藥如下:1、甘油三酯升高:可以吃貝特類藥物,例如非諾貝特,還有吉非羅齊、阿昔莫司等藥物。2、膽固醇升高為主:可以選擇他汀類、貝特類、煙酸類,還有依折麥布等藥物。3、低密度脂蛋白升高:可以首選他汀類,還有煙酸類、依折麥布等藥物。4、三種都升高或其中兩種升高:建議首選他汀類藥物,不能選擇他汀類藥物的患者可以選用煙酸類、依折麥布,或者是選擇中藥血脂康等藥物。若血脂升高時(shí)間長(zhǎng),可能是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,容易加重動(dòng)脈硬化的形成和發(fā)展,故要積極治療和干預(yù)。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/21收聽(80854)
"對(duì)于降血壓的藥物,建議吃四大類降壓藥物中的任何一種,具體要看高血壓病的分型,這四種藥物如下:1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:比如蒙諾。2、β受體阻滯劑:代表藥物是倍他樂克。3、鈣拮抗劑:代表藥物是苯磺酸氨氯地平片。4、利尿劑:代表藥物是氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。對(duì)于高血脂,需要吃他汀類的調(diào)脂藥物,代表藥物是瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片、氟伐他汀鈉膠囊、辛伐他汀片等。對(duì)于高血壓和高血脂的患者,治療效果最好的藥物需要根據(jù)病情來判斷。高血壓有很多病因,根據(jù)不同的病因,選擇四種降壓藥物中的一種,或者多種同時(shí)來進(jìn)行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/01/24收聽(33314)
"脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,又分為輕度、中度、重度脂肪肝。重度脂肪肝的病人會(huì)合并有高脂血癥,脂肪肝合并高脂血癥的病人需要調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常時(shí)可服用護(hù)肝、降酶類的藥物治療,藥物有異甘草酸鎂、復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、水飛薊賓等,同時(shí)可同時(shí)服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣片等。飲食上需要以清淡飲食為主,避免進(jìn)食高熱量、高脂肪、高糖類食物。"
農(nóng)華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/10/28收聽(64260)
高血脂、高膽固醇血癥患者,可服用的藥物具體如下:1、他汀類藥物:如阿托伐他汀、瑞... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/05/24播放(56972)
高血脂、高膽固醇血癥患者,可服用的藥物具體如下:
1、他汀類藥物:如阿托伐他汀、瑞...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/05/24播放(56972)
"對(duì)于治療高脂血癥,主要有兩大類藥物:1、貝特類,代表藥物為非諾貝特,它的作用是以下降甘油三酯為主,兼顧下降膽固醇。2、他汀類,代表藥物為阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,它的作用主要是下降膽固醇,兼顧下降甘油三酯。所以降低高血脂的同時(shí),需要觀察血脂升高是以甘油三酯升高為主還是以膽固醇升高為主。如果以甘油三酯升高為主,建議選擇貝特類。如果以膽固醇升高為主,以他汀類藥物為宜。若膽固醇升高,低密度脂蛋白同時(shí)升高,伴有多種疾病,如糖尿病、腦梗等風(fēng)險(xiǎn),建議以他汀類藥物進(jìn)行穩(wěn)定血脂的治療。"
李吉慶│海南省中醫(yī)院
2023/05/24收聽(25922)
"高血脂臨床常用藥物有以下幾類,1、他汀類藥物例如辛伐他汀,他汀類藥物能夠降低膽固醇的合成,不但能夠降低人體的血清總膽固醇,還能降低人體內(nèi)的低密度脂蛋白,是一種全面的調(diào)脂藥,不但能夠降低血脂,還能夠治療動(dòng)脈粥樣硬化以及其他心腦血管疾病。2、貝特類藥物,該類藥物可以增強(qiáng)人體血液中的脂蛋白酶活性,促進(jìn)脂蛋白的分解代謝,還能抑制人體脂蛋白的合成,從而降低血脂,貝特類藥物還易于被腸胃吸收,對(duì)于降低甘油三酯具有明顯作用。3、煙酸酯類藥物,該類藥物屬于維生素B族,當(dāng)使用達(dá)到一定量具有降血脂作用,它最顯著的作用是降低人體的低密度脂蛋白,但它的副作用較大,臨床使用較少。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/09/19收聽(64806)
高血脂在飲食方面以及藥物方面都需要加強(qiáng)管理,在飲食方面飲食方案要個(gè)體化,平時(shí)應(yīng)少吃或不吃含膽固醇高的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類等,瘦豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚類和奶類的也少吃。因?yàn)檫@些食物雖然膽固醇含量并不高,但其營(yíng)養(yǎng)成份進(jìn)入血液中會(huì)引起膽固醇增加,所以不適合多吃。限制甜食,高脂血癥患者對(duì)糖類特別敏感吃糖必然使甘油三酯含量更加增高,多吃新鮮的蔬菜和水果,例如白菜、芹菜、菠菜、西紅柿、蘋果、西瓜、山楂等食物。除了注意飲食,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類以及貝特類藥物,如非諾貝特、苯扎貝特等。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/07/28收聽(27604)
高脂血癥主要是脂肪過多引起,在飲食上一定要注意不能吃高膽固醇類的食物。血脂偏高由于吃太多肥肉、動(dòng)物的脂肪、內(nèi)臟、魚子、奶油等都屬于高膽固醇類食物,都不能多吃,像咸菜、榨菜、咸魚、松花蛋等屬于高鹽類的食品,也要少量的吃或盡量不吃。也不能吃糖,多吃糖會(huì)使糖轉(zhuǎn)化為脂肪,使血脂增高。要合理膳食,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,調(diào)整生活和工作方式,積極參加體育鍛煉,避免久坐不動(dòng),一定要控制體重,一定要戒煙、限酒,身體要定時(shí)的做身體檢查,檢查血脂的情況。如果是絕經(jīng)期的婦女,應(yīng)該每年定期做血脂的全面檢查。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/21收聽(65820)
"如果體檢發(fā)現(xiàn)血脂高以后,要進(jìn)行飲食調(diào)整,改變生活方式,另外要注意飲食。飲食:1、多吃菌類還有魚類的食物,因?yàn)轸~類蛋白質(zhì)含飽和脂肪酸比較低,特別是深水魚。2、盡量吃一些水果、蔬菜,特別是水果、蔬菜含有大量的水溶性纖維,它可以降低膽固醇,比如大蒜、洋蔥、海帶、大豆、苦瓜、芹菜、黃瓜等都可以。4、一定要控制高脂肪的食物,還有很甜的食物,這些是不健康的食物。動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物的脂肪,還有比如豬腦膽固醇含量是非常高的,另外就是糖的含量,糖的攝入一定要控制。"
柳湘潔│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/10/02收聽(95100)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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