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李鯤
副主任醫(yī)師

武漢市第四醫(yī)院

脊柱外科

腰椎滑脫治療方式有哪些

2023-11-25 00:44播放 :

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腰椎滑脫治療方式整體來說分兩種，即手術(shù)和非手術(shù)，治療方式的選擇要根據(jù)患者整體癥狀、體征和影像學(xué)檢查做綜合判斷。腰椎滑脫患者原則上盡量保守治療，非手術(shù)治療主要包括休息、理療、藥物，包括早期通過微創(chuàng)、介入方式緩解腰腿痛癥狀。如果腰椎滑脫超過一定程度，臨床癥狀如腰疼、腿疼、坐骨神經(jīng)痛，通過非手術(shù)方式不能緩解，要考慮手術(shù)方式治療。

所以，不能單一依靠患者癥狀或影像學(xué)選擇治療方式。要綜合考慮，尤其要經(jīng)過比較嚴(yán)格的完整的保守治療后，才能決定是否手術(shù)。

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腰椎滑脫即腰椎不穩(wěn)，手術(shù)方式多樣，如切開減壓、減壓內(nèi)固定、手術(shù)之后內(nèi)固定、減壓內(nèi)固定再融合等。...

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羅狄鑫│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/09/06播放(89406)

腰椎滑脫如何治療？

"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療兩種方式。對于輕度的腰椎滑脫，臨床癥狀不重的患者可以先行保守治療。當(dāng)滑脫進(jìn)一步加重，對神經(jīng)構(gòu)造較為嚴(yán)重的壓迫，出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障礙，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的就是將滑脫進(jìn)行復(fù)位，解除神經(jīng)的壓迫，進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，可靠的植骨融合。"

語音時(shí)長00:43''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/29收聽(71008)

腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫的治療方法包括：1、非手術(shù)治療：適用于大多數(shù)輕度腰椎滑脫的患者，包括牽引治療、中藥熱敷...

李志強(qiáng)│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)

2023/03/05播放(74998)

腰椎滑脫怎么治療最好

腰椎滑脫是指先天性發(fā)育不良或者床上勞損等因素引起的相鄰椎體出現(xiàn)連接異常的情況，上下椎體部分或者全部滑移。表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累或者間歇性跛行等癥狀。出現(xiàn)腰椎滑脫后，應(yīng)該引起相應(yīng)的重視。首先應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線或者核磁共振來檢查，如診斷已經(jīng)明確之后，可以采用保守治療，包括平臥床腰背肌的鍛煉、佩戴頸胸支具等。如保守治療無明顯效果或者原有癥狀加重時(shí)，需要手術(shù)治療手術(shù)，目的是把椎體用椎弓根固定明確之后解決滑脫的問題，解決神經(jīng)根壓迫的問題，這樣可以根治腰椎滑脫。

語音時(shí)長01:18''

李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/10/29收聽(36298)

腰椎滑脫怎么治療好

腰椎滑脫可以采取如下的治療方式：1、針對輕度滑脫，比如一度滑脫，如果患者沒有任何臨床癥狀則可以不做處理。2、如果患者有輕度的滑脫，而且有腰部疼痛或者有中度的滑脫的情況，首先保守治療。保守治療要求患者在治療期間，保持嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)、休息并且使用消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。而治療的重點(diǎn)是患者癥狀緩解之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰背部肌肉的功能鍛煉，通過該類肌肉的肌肉力量增強(qiáng)，能夠有效的預(yù)防上述疾病的復(fù)發(fā)。3、針對比較嚴(yán)重的椎體滑脫情況，必須采取手術(shù)治療。手術(shù)的原理主要是對發(fā)生滑脫的部位進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療，有時(shí)還有可能需要輔助適當(dāng)?shù)闹补恰Ｔ谑中g(shù)結(jié)束之后，仍然需要做類似保守治療的處理。

語音時(shí)長01:24''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/17收聽(79406)

腰椎滑脫怎么治療？

"腰椎滑脫也是一個(gè)常見病。一般來說，年輕人出現(xiàn)腰椎滑脫往往是由于我們所謂的叫峽部裂導(dǎo)致的。峽部裂應(yīng)該來說是一種骨折，就是腰椎有一個(gè)部位出現(xiàn)骨裂、骨不連，裂了之后腰椎的穩(wěn)定性受到影響，就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位。所以年輕人的腰椎滑脫，一般來說需要到醫(yī)院檢查除外峽部裂這個(gè)病，如果真是發(fā)現(xiàn)峽部裂，并沒有什么保守治療方式，只能手術(shù)治療。老年人的腰椎滑脫更多的是由于年輕的時(shí)候勞累造成的，年輕時(shí)候過多的體力勞動(dòng)或者是腰椎保健做的不到位，就有可能出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的損傷和松散，慢慢就出現(xiàn)退變性滑脫。這種退變性滑脫一旦出發(fā)現(xiàn)，要避免它加重，因?yàn)槔^續(xù)加重也是需要手術(shù)治療的。"

語音時(shí)長01:18''

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/29收聽(28024)

腰椎滑脫怎么治療？

一般上下兩個(gè)椎體前緣是等齊的，如果前緣椎體不等齊，就叫腰椎滑脫。腰椎滑脫也分度，如果腰椎滑脫超過椎體長度的1/4叫Ⅰ度，超過1/2叫Ⅱ度，再往上就3/4叫Ⅲ度，4/4叫Ⅳ度。在腰椎滑脫當(dāng)中Ⅰ度、Ⅱ度滑脫可以不進(jìn)行手術(shù)治療，一般沒有神經(jīng)癥狀的話，可以戴腰圍子，就是護(hù)腰治療。如果超過Ⅱ度一般來說要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療就是切開之后用椎骨根釘把兩個(gè)椎體拉攏到等齊，后面進(jìn)行腰椎固定。腰椎滑脫手術(shù)之后，內(nèi)固定物一般是不能取的，要帶一輩子，就是一輩子都要有這個(gè)固定加以保護(hù)。腰椎滑脫早期治療之后，癥狀一般來說不影響人的正常生活，如果晚期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀后再治療可能會(huì)留下一些后遺癥，比方肢體疼痛、永久性疼痛或者麻木。

語音時(shí)長01:11''

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/11收聽(18216)

腰椎滑脫怎么治療最好？

腰椎滑脫分兩類，一類叫峽部裂腰椎滑脫，就是腰部脊柱有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫峽部，先天發(fā)育沒有連接，就是腰的脊柱有兩個(gè)缺口，這樣在受力大時(shí)，腰椎就發(fā)生不穩(wěn)定，向前滑脫。還有一種滑脫是老年人退行性的，由于小關(guān)節(jié)的退行性改變、松弛、移位造成的腰椎滑脫。腰椎滑脫可能出現(xiàn)兩個(gè)問題，一個(gè)問題是腰部的疼痛，還有一個(gè)問題是由于滑脫造成腰的椎管狹窄，引起下肢神經(jīng)功能的障礙。治療有兩種辦法，一種辦法是做融合固定，有的可以做一部分的復(fù)位，把它在這個(gè)位置上融合固定，讓它長在一起不再繼續(xù)滑脫。手術(shù)時(shí)發(fā)生的椎管狹窄做相應(yīng)的減壓。如果癥狀不算很重，滑脫也不算很重，可以保守治療，保守治療主要是注意腰部減少負(fù)重，注意別再扭傷，天涼時(shí)注意保暖，別著涼。癥狀重也可以吃非甾體的消炎止痛藥解除癥狀，保守治療的方法改變不了結(jié)構(gòu)上的異常。

語音時(shí)長02:12''

林景榮│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/06收聽(50964)

腰椎滑脫如何治療

一般來說，腰椎滑脫是外傷或老年退變導(dǎo)致，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四級。Ⅰ、Ⅱ級一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療...

瞿群威│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/09/28播放(65370)

腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫是指腰椎上面一節(jié)相對下面一節(jié)往前跑了，使椎管里面的有效容積變小，從而使神經(jīng)受到壓迫產(chǎn)生癥狀，稱之為腰椎滑脫。腰椎滑脫的本質(zhì)是腰椎兩節(jié)的吻合不好，使椎管容積變小、神經(jīng)受壓。對輕度的滑脫，可以通過休息、理療、藥物治療、針灸等方法，使癥狀得到緩解。如果滑脫的程度越來越大，神經(jīng)受壓越來越厲害，保守治療不能緩解癥狀，就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的本質(zhì)就要重新恢復(fù)腰椎的正常序列，讓椎管的有效容積變大，神經(jīng)的壓迫解除，從而使神經(jīng)受壓消失，炎癥逐漸消退，達(dá)到很好的臨床效果。總體來說，腰椎滑脫第一步保守治療，第二步手術(shù)治療。

語音時(shí)長01:28''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/26收聽(15364)

腰椎滑脫的治療

"腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。主要通過在醫(yī)院骨科檢查腰部X線或者CT，發(fā)現(xiàn)椎體出現(xiàn)滑脫變形。I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重；禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等；此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。但是如果滑脫程度較大，就需要去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:25''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/28收聽(71022)

腰椎滑脫怎么治療

"腰椎滑脫分兩種，一個(gè)叫真性滑脫，一個(gè)假性滑脫。第一、真性滑脫是峽部裂型的，也叫峽部裂型的腰椎滑脫，腰椎椎體和椎體之間有一個(gè)小關(guān)節(jié)，連接像鉤一樣，鉤了之后讓腰椎不往前滑。峽部裂型的或者真性滑脫的是鉤斷掉了這種滑脫。這種滑脫有的是先天性的，有的是長期的疲勞、骨折或者是病理性的，比如早期的外傷。這種滑脫在早期，尤其是年輕人沒有癥狀或是僅僅輕微腰痛，可以保守治療，通過腰背肌的功能鍛煉，通過肌肉把后面的肌肉練的比較強(qiáng)大，避免進(jìn)一步往前滑脫。隨著年齡的增長，韌帶的松弛或者不良的工作和生活習(xí)慣導(dǎo)致了椎間盤的退變，會(huì)加速滑脫，會(huì)引起反復(fù)的腰痛或者腰疼逐步的加重，甚至壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腿痛，這個(gè)時(shí)候要考慮手術(shù)治療。第二、是假性滑脫，也叫退變性滑脫，退變性滑脫主要是本身脊柱的退變，導(dǎo)致椎間盤的退變，椎間隙高度的降低，最后周圍的韌帶變得比較松弛，脊柱就變得不穩(wěn)定，不穩(wěn)定就往前滑，是脊柱不穩(wěn)的表現(xiàn)。對于退變性的滑脫，不單純只是腰痛，脊柱不穩(wěn)人體有一個(gè)自然的反應(yīng)，比如骨質(zhì)增生、韌帶肥厚，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄，退變性的腰椎滑脫，除了腰痛往往有腿痛，有神經(jīng)壓迫癥狀。這類病人大部分是需要手術(shù)治療的。"

語音時(shí)長01:53''

楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/02收聽(39060)

腰椎滑脫怎么治療最好

臨床上對于沒有神經(jīng)癥狀、單純腰痛的腰椎滑脫患者，一般采取保守治療方案。保守治療方案一般包括：第...

柏光澤│成都市第六人民醫(yī)院

2023/07/03播放(64960)

腰椎滑脫怎么治療最好？

"腰椎滑脫癥最好的治療方法沒有一個(gè)確切的定論，只有最適合的治療，沒有最好的治療。所以說根據(jù)您個(gè)人的情況、是否神經(jīng)受累、神經(jīng)受累的程度、是否影響生活、工作或?qū)W習(xí)來決定治療方法。如果神經(jīng)受累不太嚴(yán)重，腰疼未影響到工作或?qū)W習(xí)，可以考慮保守治療，保守治療有臥床休息、康復(fù)理療、藥物治療。對于重度滑脫的、影響工作生活的、神經(jīng)受累嚴(yán)重的患者可以考慮手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:04''

許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院

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腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療有：

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吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院

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