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楊光
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

小兒內科

兒童說話不清楚是怎么回事

2023-10-31 07:05播放 :

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兒童說話不清提示語言表達、交流、溝通存在一定問題。兒童說話不清可能是語言發(fā)育障礙、語言落后的表現，如孩子由于神經系統(tǒng)發(fā)育障礙、孤獨癥譜系障礙或聽力異常造成語言發(fā)育落后，均可導致說話不清。

部分孩子神經系統(tǒng)發(fā)育正常，但說話不清，此時需注意有無發(fā)音器官異常，如咀嚼肌、吞咽肌不協調或舌系帶偏短等。舌系帶偏短需到小兒口腔科及時糾正，可改善語言功能。部分患兒可能和語言交流環(huán)境有關，如父母說話不流利或結巴，孩子也容易出現語言不流利表現。

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"小孩子說話不清楚的原因，大致的可以分為舌系帶的過短，如果舌系帶過短的話，小寶寶可能嚴重的會影響哺乳。那大了之后，如果舌頭伸出嘴巴以外的話，可以看到舌尖不是尖的，而是呈現W型。那等孩子大了之后，發(fā)音的時候可能就分不清平舌音和翹舌音。還有一個說話不清楚的原因就是舌體的肥大，如果舌體比平常的孩子明顯的增大，需要到口腔科就診，看一看是不是因為舌體過大導致的發(fā)音不清楚。另外孩子如果說話不清楚，同時伴有智力發(fā)育的落后，需要到保健科進行評估?？匆豢春⒆邮遣皇谴嬖谡Z言智力發(fā)育方面的落后。如果有的話，可能需要進行一些頭顱的磁共振等檢查，找找可能的原因。"

語音時長01:09''

孔元梅│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

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突然說話不清楚是怎么回事

突然說話不清楚的原因有很多，主要有以下幾個方面：1、生理性的因素，比如緊張、恐懼的情緒下可能會突然出現說話含糊不清。這種情況不需要特別的在意和過多處理，只要加以鍛煉，消除緊張的情緒即可得到有效的緩解。2、病理性的因素，常見的有腦血管疾病，比如腦梗塞、腦出血、缺血缺氧性腦病等。如果影響大腦語言中樞也會引起說話含糊不清的情況，需要完善相關檢查，明確病因后對因治療。3、比如急性咽喉炎、化膿性扁桃體炎會引起咽喉腫痛、疼痛、刺激，會影響聲帶發(fā)聲，所以也會出現說話不清楚的情況，根據病因對癥治療也能有效緩解癥狀。

語音時長01:14''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2023/08/13收聽(27008)

說話不清楚怎么回事

"說話不清楚是一種言語功能障礙，是一種不全運動性失語，患者一般情況下多數由左側大腦的病變所引起，主要見于腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死，患者多數急性起病，多發(fā)生于中老年人，同時患者也可能會出現右側肢體感覺障礙、運動功能障礙，也可能會出現偏盲或者是象限盲。失語臨床上包括運動性失語、感覺性失語、混合性失語，運動性失語又包括不完全運動性失語和完全運動性失語，不完全運動性失語是指患者說話不清楚，但是能夠理解別人說話的意思，完全運動性失語是指患者不能夠說話，但是能夠理解別人說話的意思，感覺性失語是指患者能夠說話，但是不能夠理解別人說話的意思，混合性失語是指患者既不能夠說話，也不能夠理解別人說話的意思。主要是積極治療原發(fā)病，病情穩(wěn)定后主要是進行言語功能康復訓練和針灸治療。"

語音時長01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/09/29收聽(66554)

說話不清楚是怎么回事

"突然出現說話不清楚，考慮是急性腦血管病引起的，失語可以分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語，還有構音障礙。但無論是哪種說話不清楚，患者都應該及時就診醫(yī)院進行頭部CT的檢查。頭部CT能快速出結果，迅速的判斷有無出血，如果有出血，積極就診治療，如果出血量大，要考慮到手術來治療。而如果沒有出血，判斷說話不清楚是腦梗死導致，也要積極就診神經內科來進行積極的治療。急性期的時候，可以給予溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集等方案的治療，同時也要給予清除氧自由基、腦保護治療，減少神經功能缺損的癥狀。"

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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說話不清楚是怎么回事

"引起說話不清楚的原因有以下幾點：1、腦血管疾?。耗X血管疾病不論是腦梗塞、腦出血，都可以導致患者出現失語與構音不清，患者都可以出現一些說話不清楚、言語交流困難等現象；2、神經病性疾病：尤其是癡呆晚期還有帕金森病，還有一些疾病，比如說多系統(tǒng)萎縮、皮質基底節(jié)變性，這一類的神經病性疾病都可以導致患者說話不清楚；3、意識障礙：尤其是老年人在全麻手術后，如果出現有肺炎、電解質紊亂等因素，患者會出現譫妄，譫妄的病人往往說話不清楚、前言不搭后語、語無倫次，導致與患者交流困難。"

語音時長01:19''

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說話不清楚要看是小孩說話不清楚，還是老年人以前說話清楚，到老年以后才出現的說話不清楚。如果是小孩說話不清楚，有可能是口腔系統(tǒng)解剖結構有異常，比如舌系帶過短、腭裂等等。如果舌系帶過短，發(fā)卷舌音的時候發(fā)音不清，例如發(fā)姥姥、老師的音不清楚，主要是舌系帶過短，牽引著舌尖不能正常的上卷，所以卷舌音發(fā)音不清。如果有腭裂，就會使口腔和鼻腔相通，使得鼻音發(fā)不清楚，也有的人黏膜沒有裂開，但是有腭部的黏膜下裂，發(fā)音更加不清楚。如果是老年人，以前發(fā)音是清楚的，突然發(fā)音不清楚，有可能是顱腦疾患，比如腦梗塞、腦出血等等侵犯到語言中樞出現發(fā)音不清。

語音時長01:32''

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兒童說話不清楚看什么科

"說話不清楚要去以下幾個科室：第一、要去看兒童保健科，通過兒童保健科進行兒童的健康體檢，然后從中尋找說話不清楚的原因，看有沒有存在自閉癥的情況。第二、可以去看耳鼻喉科，主要是查聽力的發(fā)育，有沒有存在聽力方面的障礙，要做聽力的測試后評估聽力是不是正常。第三、要去看神經專科，神經專科主要是要檢查有沒有腦發(fā)育不全、有沒有智力低下，可以通過頭顱的核磁共振，還有特殊的腦電圖檢查以及還可能要做智商的評估，評估說話不清楚的原因是什么，進行綜合的評估和治療。"

語音時長01:27''

丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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六歲兒童說話不清楚怎么辦

"六歲兒童說話不清楚，大多是由于病理性的原因造成。針對于這種情況，要給兒童及時的查找病因，針對性的處理，具體如下：1、給兒童及時的治療聽力障礙，有些兒童之所以出現說話不清楚，是由于聽力下降或者有耳聾情況所引起，需要給兒童及時的到耳鼻喉科就診，比如給兒童應用助聽器等來干預；2、要給兒童矯正口腔，如果兒童的說話不清楚是由于口腔的結構異常所引起，比如舌系帶過短，這個時候要給兒童及時的做口腔手術，才能從根本上改變說話不清楚的癥狀。"

語音時長01:10''

司振陽│南京市中醫(yī)院

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兒童說話不清楚，可以掛以下科室：

1、口腔科、耳鼻喉科：檢查發(fā)音的器官有沒有問題。...

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腦出血說話有點不清楚怎么回事

"腦出血患者說話不清楚，主要是由于神經功能受損所導致的。在急性期如果患者言語不清楚，多考慮是由于顱內壓增高所引起，隨著病情的穩(wěn)定，顱內壓增高癥狀得到緩解，說話不清楚有可能會得到緩解。如果患者是由于病情穩(wěn)定之后，在后續(xù)恢復過程中語言表達不清楚，需要早期進行康復治療。康復治療的手段，主要包括阻斷去除法、旋律治療、個人訓練、自主訓練、小組訓練、家庭訓練、音樂療法、經顱直流電刺激治療、中醫(yī)針灸、理療等。"

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"孩子說話不清楚常見以下原因：1、舌系帶過短，導致舌頭不能伸出或上翹，使齒音和上翹音不能清楚發(fā)出，要在六月齡后給予舌系帶切斷術。2、呼吸較淺、無力，導致聲音低平，語速短促，要到專業(yè)機構進行正確的呼吸練習。3、口肌松弛，流涎較多，致舌體不能有力上抬或喉部不能正確發(fā)音，需要進行口肌訓練，如饒舌、吹氣球、鼓腮等日常訓練，最好到兒童康復科進行專業(yè)評估，然后給予專業(yè)訓練。"

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語音時長02:02''

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"如果是寶寶說話不清楚，要看具體的癥狀以及年齡。寶寶說話在4歲之前，都會出現不清楚的情況，這種情況不需要特殊的處理。隨著年齡的不斷增長，癥狀會慢慢的改善。寶寶每個人說話的清晰程度，也有個體差異，有的可能會早一點，有的也有可能會晚一點，特別是女孩子的語言功能發(fā)育要早于男孩子，所以不要太刻意對比同齡人，尤其是不要給孩子造成心理壓力。在4歲以后，孩子有比較強的自主能力，去校正口齒不清的情況，會逐漸的開始說話越來越清楚。如果這個時候還有明顯的說話不清的情況，就需要考慮病理性的改變，比如舌系帶的過短，需要去口腔科就診，檢查明確后進行手術治療。"

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"如果高血壓的患者突然說話說不清楚了，一定要萬分的警惕，可能出現了急性腦血管事件。急性腦血管事件包括急性腦出血和急性腦梗死，高血壓是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的一項重要危險因素，而高血壓就可以導致腦血管出現動脈硬化，沒有控制好的高血壓可以導致腦出血的發(fā)生。不僅如此高血壓對腦血管內皮細胞產生損害，久而久之會形成不穩(wěn)定的斑塊隆起，一旦不穩(wěn)定斑塊破裂就會形成血栓，堵塞腦血管造成急性腦梗死。因此高血壓的患者如果突然說話不清楚，需要萬分警惕，可能是發(fā)生了腦血管事件，要第一時間到神經內科門診進行就診，必要時到急診科就診。"

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