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王磊
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

小兒外科

尿道下裂術(shù)后怎么消腫

2023-03-18 13:44播放 :

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視頻內(nèi)容

尿道下裂術(shù)后局部組織腫脹根據(jù)程度，處理方法不同，具體如下：

1、一般性水腫屬于術(shù)后正常反應(yīng)，在接受范圍內(nèi)，盡量讓水腫自然消退；

2、水腫較為明顯的患兒，可采用局部加壓包扎或局部減壓等方式處理；少部分患兒由于哭鬧或劇烈活動(dòng)可能引起血腫，主要方法為預(yù)防，即制動(dòng)和加壓包扎，防止出血。

血腫對(duì)術(shù)后恢復(fù)不利，家長(zhǎng)應(yīng)照看好患兒，防止出現(xiàn)摩擦或損傷。血腫可能導(dǎo)致感染，也可能導(dǎo)致尿瘺等其它并發(fā)癥發(fā)生。

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"尿道下裂術(shù)后水腫，建議多臥床休息，將水腫的部位以及整個(gè)陰莖用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行均勻的加壓包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶進(jìn)行再次包扎，可以有效的預(yù)防水腫。注意包扎不能太緊，太緊容易導(dǎo)致皮瓣供血不好；太松容易導(dǎo)致水腫加重，沒有達(dá)到包扎的作用，建議患者將陰莖往腹側(cè)放置，有效減少體位性水腫。建議手術(shù)后必須抗炎治療，有效的預(yù)防炎癥性水腫。關(guān)于尿道下裂術(shù)后，一定要妥善護(hù)理，有效防止水腫的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿道下裂術(shù)后注意什么

"尿道下裂手術(shù)后應(yīng)該注意引流管通暢，減少漏尿、減少感染的發(fā)生。應(yīng)該注意傷口進(jìn)行換藥，注意傷口是否有紅腫、滲液、出血。傷口應(yīng)該用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行加壓均勻的包扎，網(wǎng)眼紗布外用彈力繃帶再次進(jìn)行加壓保護(hù)。注意網(wǎng)眼紗布包扎不能太緊，太緊容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)皮瓣缺血壞死，太松容易導(dǎo)致壓迫作用沒有效果，導(dǎo)致傷口出血、感染。因?yàn)殡[睪手術(shù)需要分離足夠長(zhǎng)的陰囊皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，傷口加壓包扎、保護(hù)創(chuàng)面非常關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿道下裂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

"尿道下裂術(shù)后如果可以正?；謴?fù)，一般七天恢復(fù)正常。如果出現(xiàn)傷口感染，吻合口瘺，時(shí)間比較長(zhǎng)。傷口感染一般兩周左右可以恢復(fù)正常，如果出現(xiàn)吻合口瘺，這是最麻煩的并發(fā)癥，需要將傷口妥善換藥處理，一般需要六個(gè)月后才可以做二期補(bǔ)漏手術(shù)。對(duì)于尿道下裂手術(shù)后，必須注意有效的抗炎治療，多喝水，保持尿管通暢，傷口每天進(jìn)行換藥。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染癥狀，通過換藥可以避免傷口感染程度加重。對(duì)于出現(xiàn)吻合口瘺，妥善的換藥，避免瘺進(jìn)一步增大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥有哪些？尿道下裂手術(shù)是成形手術(shù)，這種成形手術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥比較多，它的成功率一般能達(dá)到60%-70%左右。它的并發(fā)癥最常見的就是尿瘺或者尿道狹窄、傷口感染、裂開等，防止并發(fā)癥的發(fā)生，才能導(dǎo)致手術(shù)成功。所以術(shù)前一定要充分準(zhǔn)備，術(shù)中一定要精細(xì)操作，手術(shù)后更得要小心護(hù)理，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。最常見的并發(fā)癥是重建的尿道，因?yàn)閭谟喜患?，形成的尿瘺。這種并發(fā)癥一般容易形成血腫，容易傷口感染，或者重建的尿道過長(zhǎng)，使用的皮不夠，壓力太大以及手術(shù)的技巧等，與這些都有關(guān)系。這種并發(fā)癥一定要盡量控制住，不然孩子會(huì)很痛苦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

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尿道下裂術(shù)后護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染，促進(jìn)傷口早日愈合，具體措施如下：

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1、創(chuàng)面護(hù)理：創(chuàng)面拆除包扎后，出現(xiàn)滲出、痂皮，應(yīng)及時(shí)清...

陶暢│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/03/29播放(93010)

尿道下裂術(shù)后痛不痛

"尿道下裂手術(shù)后肯定痛，尿道下裂疼痛的程度與尿道下裂類型、尿道延長(zhǎng)的長(zhǎng)度有關(guān)。陰莖頭部尿道下裂，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小，一般疼痛比較輕，可以有效的耐受。陰莖體部以及會(huì)陰型、陰囊型的尿道下裂，尿道缺損的長(zhǎng)度很多，手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，創(chuàng)面比較大，需要進(jìn)行陰莖皮膚有效的游離，做出有效的陰莖皮膚轉(zhuǎn)移皮瓣，創(chuàng)傷比較大，手術(shù)后疼痛也比較明顯，建議疼痛后可以給予止痛栓快速緩解疼痛。尿道下裂手術(shù)，即使疼痛，也應(yīng)該手術(shù)，才可以恢復(fù)正常的站立排尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/02/14收聽(27894)

尿道下裂術(shù)后怎么護(hù)理

"尿道下裂術(shù)后，應(yīng)密切觀察生命體征的變化。應(yīng)該多喝水，多排尿，多吃清淡食物，比如多吃青菜、水果，保持大便通暢，不要太用力排便。尿道下裂術(shù)后，推薦適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以快速促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)后應(yīng)該密切觀察尿管、尿道口是否有出血、是否有分泌物。每天應(yīng)該傷口進(jìn)行有效的換藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口是否有紅腫、是否有皮下積血或積液。如果有積血、積液，應(yīng)該有效的引流出來以減少感染。尿道下裂感染后，很容易導(dǎo)致修補(bǔ)出現(xiàn)瘺，就是尿瘺，很容易導(dǎo)致手術(shù)失敗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/03/31收聽(18554)

尿道下裂術(shù)后吃什么

"尿道下裂屬于患兒的泌尿系統(tǒng)畸形，不累及其他器官，如胃腸道及消化道，故術(shù)后飲食遵循常規(guī)飲食即可。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要暫禁食，避免因麻醉未蘇醒，過早進(jìn)食而出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹痛等。24小時(shí)后可進(jìn)稀流食，如稀飯、面湯、豆?jié){、牛奶等，如飲食后患兒無特殊不適，可改為半流食，即24小時(shí)后晚餐可給予濃稠的稀飯、湯面條、湯面片等。48小時(shí)后如患兒無特殊副反應(yīng)，無腹痛、腹脹等，可繼續(xù)給予半流質(zhì)飲食；術(shù)后72小時(shí)如患兒無特殊不適，則給予正常飲食，即米飯、面條、包子、餛飩、稀飯等均可，其后可逐漸恢復(fù)正常。如患兒在進(jìn)食過程中出現(xiàn)腹痛、腹脹，則改為半流質(zhì)飲食或暫禁飲食，請(qǐng)醫(yī)生查體后在決定飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/11收聽(28138)

尿道下裂術(shù)后護(hù)理

"尿道下裂手術(shù)后患者要注意休息，建議臥床靜養(yǎng)，不要下床活動(dòng)，還要注意飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、蔥、大蒜等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，還需要多吃富含蛋白的食物，能夠促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)身體的恢復(fù)。同時(shí)患者術(shù)后要多飲水，勤排尿，可以防止手術(shù)切口黏連，出現(xiàn)尿道堵塞，每天要對(duì)切口進(jìn)行清潔換藥，需要用碘伏和銀離子抑菌沖劑進(jìn)行切口護(hù)理，換藥手法要輕柔，防止出現(xiàn)切口破損。另外，術(shù)后患者還需要應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星或鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物，能夠起到預(yù)防傷口感染的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2023/09/15收聽(95636)

尿道下裂術(shù)后如何護(hù)理

尿道下裂的術(shù)后護(hù)理非常重要，它關(guān)乎著手術(shù)的成敗。它的術(shù)后護(hù)理最關(guān)鍵的是傷口的護(hù)理。手術(shù)的傷口術(shù)后會(huì)用彈力繃帶加壓包扎，一定要保證傷口的分泌物及時(shí)清除，每天要保持換藥1-2次。彈力繃帶保持清潔干燥，千萬(wàn)不要發(fā)生感染，避免局部傷口血腫的形成。在去掉彈力繃帶的時(shí)候，一定要輕柔，避免出血以及傷口的撕裂。尿道下裂術(shù)后一定要避免感染，靜脈滴注抗生素。去掉紗布之后的傷口一定要清潔干燥，保持每天換藥1-2次，留置導(dǎo)尿一定要注意清洗，引流管也要及時(shí)清洗，保持通暢。術(shù)后患兒保持大便通暢，不能干燥，不能用力。一般術(shù)后7天，可以回家。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2023/01/17收聽(76880)

尿道下裂術(shù)后后遺癥

"尿道下裂手術(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的手術(shù)后遺癥：第一、尿道皮膚瘺，即尿道手術(shù)后出現(xiàn)局部漏尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)在冠狀溝附近，但大多位于陰莖根部修補(bǔ)處漏尿。第二、尿道口狹窄，成形的尿道外口可因瘢痕或缺血，造成攣縮形成狹窄及排尿時(shí)費(fèi)力，尿線較細(xì)且排尿時(shí)困難等癥狀。第三、尿道憩室，常常繼發(fā)于遠(yuǎn)端尿道梗阻，這時(shí)新形成的尿道口內(nèi)壓力增高，周圍尿道缺少組織支持而內(nèi)陷，形成尿道憩室，尿道憩室常并發(fā)感染。第四、術(shù)后尿頻、尿急、尿痛且排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿道口膿性分泌物或尿液滴瀝不止。第五、陰莖下彎復(fù)發(fā)，即手術(shù)后出現(xiàn)瘢痕攣縮等情況，仍出現(xiàn)陰莖下彎畸形，影響排尿、影響勃起功能，必要時(shí)需要再次手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/06/28收聽(76588)

尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥有哪些？

"尿道下裂類型很多，但是手術(shù)難度最大的應(yīng)該是會(huì)陰型，至于術(shù)后并發(fā)癥，比較常見的有以下幾個(gè)：第一個(gè)常見就是尿道瘺，也就是補(bǔ)的尿道沒有完全密封，在排尿的過程中，它又在新建的尿道過程中有一個(gè)瘺會(huì)漏尿。第二個(gè)就是尿道的瘢痕增生狹窄，會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄。第三個(gè)就是尿道下彎復(fù)發(fā)，也就是陰莖它又變成彎曲的了。第四個(gè)就是尿道憩室，也就是尿道有一個(gè)側(cè)的室把尿液儲(chǔ)存，不能完全排出來。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2023/02/25收聽(53804)

尿道下裂術(shù)后結(jié)痂處理

"尿道下裂術(shù)后傷口有結(jié)痂，建議換藥時(shí)應(yīng)該用碘伏進(jìn)行有效的浸泡。浸泡軟后，將結(jié)痂輕輕的的揭除。因?yàn)榻Y(jié)痂容易導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)感染，感染后會(huì)向深部蔓延，容易導(dǎo)致尿道修補(bǔ)失敗。對(duì)于尿道下裂手術(shù)，建議必須有效的換藥，換藥時(shí)應(yīng)該將創(chuàng)面的分泌物及滲液清洗干凈，創(chuàng)面用凡士林紗布進(jìn)行包、裹。同時(shí)在傷口外，用網(wǎng)眼紗布進(jìn)行加壓包扎；網(wǎng)眼紗布外，用彈力繃帶進(jìn)行均勻的壓迫，可以有效的對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"尿道下裂排氣后可以進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主。多吃各種新鮮的青菜、水果、粗糧、粗纖維素食物，可以有效的保持小便多、大便通暢，有效減少感染，有效防止便秘。便秘后用力排便，有可能導(dǎo)致傷口裂開。對(duì)于尿道下裂手術(shù)后，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口的快速愈合。尿道下裂術(shù)后，鼓勵(lì)患兒以臥床休息為主，注意傷口保持干燥，才可以快速的促進(jìn)疾病的恢復(fù)，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(75900)

尿道下裂術(shù)后狹窄是怎么造成的

"尿道下裂進(jìn)行手術(shù)之后是有可能引起尿道狹窄這種并發(fā)癥的，形成的原因主要包括兩個(gè)方面：第一、在進(jìn)行手術(shù)縫合的過程中，尿道管腔縫合得過窄；第二、在手術(shù)之后愈合的過程中，形成局部的瘢痕，造成尿道向內(nèi)進(jìn)行萎縮、形成狹窄。無論哪一種情況都有可能引起排尿困難這種臨床后果。輕度的尿道狹窄可以進(jìn)行擴(kuò)張來進(jìn)行治療，如果嚴(yán)重的尿道狹窄影響患者排尿，則需要進(jìn)行二次手術(shù)治療。無論哪一種情況，都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)或者心理的負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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尿道下裂術(shù)后注意事項(xiàng)

"尿道下裂手術(shù)后首先應(yīng)該注意生命體征是否穩(wěn)定，是否有發(fā)熱現(xiàn)象。有發(fā)熱說明有感染，要注意傷口是否有發(fā)紅、分泌液，是否有漏尿現(xiàn)象。注意尿道口是否有分泌物，應(yīng)該注意尿管引流是否通暢，任何一個(gè)環(huán)節(jié)沒有引起注意，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。特別對(duì)于尿道下裂，一定要保證引流管通暢，這樣可以保證修補(bǔ)的尿道正常生長(zhǎng)，有效預(yù)防尿道口感染、吻合口感染。如果尿道下裂手術(shù)出現(xiàn)吻合口感染，尿道下裂修補(bǔ)手術(shù)可能會(huì)失敗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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