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    孕婦促甲狀腺激素偏低的病因

    2023-01-04 02:43播放 :

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    妊娠期間孕婦的促甲狀腺激素的水平會(huì)發(fā)生變化,甲狀腺激素水平會(huì)偏低,主要有以下幾個(gè)方面的原因:
    1、由于妊娠期間HCG水平增高,HCG可以與TSH受體相結(jié)合,導(dǎo)致TSH水平下降;
    2、由于妊娠期間甲狀腺激素結(jié)合球蛋白的能力升高,使甲狀腺激素水平升高,從而反饋性的抑制促甲狀腺激素釋放,導(dǎo)致促甲狀腺激素降低,妊娠期間主要關(guān)注的是促甲狀腺激素水平,促甲狀腺激素水平可以適當(dāng)偏低,但不能偏高,如果TSH的水平>4.0mU/L,而甲狀腺激素正常,會(huì)診斷為亞臨床甲狀腺功能減退,對(duì)孕婦、胎兒都會(huì)產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局;
    3、對(duì)于促甲狀腺激素水平偏高的患者,需積極治療,偏低的患者需尋找可能的原因,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。        

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    "孕婦如果促甲狀腺激素偏低,而甲狀腺激素其他的指標(biāo)都是正常,像這種情況基本上是屬于生理的改變,應(yīng)該屬于正常。懷孕以后,特別是在孕早期,身體里面孕婦的絨毛膜促性腺激素非常多,它的結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)非常相近,就像一家子一樣。在懷孕以后,寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的形成發(fā)育都需要甲狀腺激素,但是在孕早期的時(shí)候,寶寶自己沒(méi)有甲狀腺發(fā)育成,因此就需要孕婦來(lái)提供給他更多的甲狀腺激素。這時(shí)候HCG就發(fā)揮作用了,讓促甲狀腺激素先休息下來(lái),水平先低下來(lái),主要促進(jìn)甲狀腺工作。因此可以出現(xiàn)在孕早期的時(shí)候,促甲狀腺激素偏低,但是隨著孕期的延長(zhǎng),促甲狀腺激素水平會(huì)由低逐漸恢復(fù)到正常。在這種情況下,結(jié)合化驗(yàn)甲功的其他項(xiàng)目,像甲狀腺激素水平如果正常,是屬于生理的正常波動(dòng)改變,不需要進(jìn)行臨床的特別處理。但是如果懷孕期間,不僅發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平偏低,而且甲狀腺激素水平非常的高,發(fā)現(xiàn)有自身的抗體,可能醫(yī)生就會(huì)結(jié)合既往的病史,有沒(méi)有不良孕產(chǎn)史、有沒(méi)有甲狀腺疾病病史,或者是家族史,以及檢查甲狀腺有沒(méi)有腫大,里面有沒(méi)有嚴(yán)重的甲狀腺局部查體的雜音或是突眼,明確到底有沒(méi)有甲亢,來(lái)進(jìn)行正確地診斷和相應(yīng)的治療。如果在懷孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了僅僅是促甲狀腺激素偏低,可能醫(yī)生僅僅建議定期復(fù)查。如果在孕期整個(gè)過(guò)程當(dāng)中復(fù)查,結(jié)果甲狀腺激素水平逐漸恢復(fù)正常,促甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,而其他的水平都沒(méi)有明顯的異常,就不需要進(jìn)行特別的診斷和治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/07/29收聽(tīng)(49248)

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