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    膝關(guān)節(jié)置換后3個月還痛是怎么回事
    
            
    
                 2023-10-30 22:35播放 : 

                
    
                    
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    人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象十分常見，也比較復雜，不同原因?qū)е碌奶弁刺幚矸绞接兴煌?，及時去醫(yī)院復查并針對性處理。
    人工關(guān)節(jié)置換后疼痛原因很多，包括感染、假體松動、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)屈曲位不穩(wěn)、假體安放位置不良、滑膜炎等，根據(jù)具體情況進行處理。
    人工膝關(guān)節(jié)置換后，因為韌帶和髕骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢復3個月到半年的時間。建議平時注意休息、保暖，避免勞累，局部不適可通過熱敷、理療、口服藥物等對癥處理。如果癥狀長期不減輕或加重，需去醫(yī)院就診找到發(fā)病原因，進行針對性治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換對骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來說是一個比較大的手術(shù)，整個圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，醫(yī)患之間要進行充分的溝通。首先，手術(shù)前要確定患者是否需要進行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù)，有足夠的適應征，術(shù)前充分的檢查可以適合做這個手術(shù)，病人身體狀況是允許的，才給病人進行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀，使生活質(zhì)量得到改善，減少疼痛。第二，生活質(zhì)量改善，關(guān)節(jié)功能得到改善，比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻，屈曲或者是過伸的畸形。通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應的關(guān)節(jié)活動范圍?；颊咭e極配合，做好術(shù)前的各種準備，無論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合，手術(shù)后就是康復。術(shù)后康復圍手術(shù)期，每個病人因病人的身體狀況、患肢的患病時間都有不同的時間，可能有的病人一兩個月就能很自如地下地活動了，有些人可能要兩、三個月甚至半年。所以手術(shù)后康復也是非常重要的，包括預防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理，假體的松動和積極的康復訓練，這都有專門的康復醫(yī)師進行手術(shù)前的康復鍛煉和手術(shù)后的積極的康復鍛煉，這是整個圍手術(shù)期前后注意的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2023/07/11收聽(24624)
    
    
    

    






    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生是怎么回事
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換以后痛不欲生是怎么回事？膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療嚴重的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病比較好的手術(shù)，做完手術(shù)以后可以恢復腿的力線，同時以緩解膝關(guān)節(jié)原來的疼痛，如果膝關(guān)節(jié)置換之后痛不欲生，這個有幾方面原因，如可能本身因為好多人耐受疼痛的痛閾比較低，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有的時候疼痛還是比較嚴重的，這時候應該輔助的外用的消炎止疼藥，以緩解疼痛，有時患者在術(shù)后2-3個月，甚至半年到一年的時間都會有膝關(guān)節(jié)的疼痛，但是總體的趨勢應該是由開始疼的比較嚴重，慢慢減輕，如果疼痛越來越重，就提示著消炎有一定的問題，痛不欲生的原因有可能是膝關(guān)節(jié)置換的假體周圍感染，一旦感染了之后會疼的比較嚴重，還會伴有發(fā)燒、膝蓋腫脹、有關(guān)節(jié)內(nèi)的積血、積液、積膿等，這是比較常見的并發(fā)癥。此外，膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生跟手術(shù)大夫的技術(shù)有一定關(guān)系，有些時候骨頭大小正好介于兩個型號的關(guān)節(jié)假體之間，有可能選擇的關(guān)節(jié)略微大了一點，所以練的時候就會比較疼，比較痛苦，因為關(guān)節(jié)可能韌帶太緊，會引起疼痛，還有些大夫做手術(shù)容易喜歡把膝關(guān)節(jié)做的比較緊，以保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這種就會帶來膝關(guān)節(jié)可能疼的比較嚴重，關(guān)節(jié)功能不太好練，有時候這個也是一方面的原因，所以大部分的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的痛不欲生可有這么幾方面的原因，可以去找一找，如果真的是有問題，及時找主刀大夫去治療，實在不行做膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學第一醫(yī)院
    
        
    2023/10/05收聽(79206)
    
    
    

    


















    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染，注意功能康復鍛煉，盡量達到關(guān)節(jié)所能達到的最佳運動功能效果，這是第一階段。第二階段，如果傷口已經(jīng)恢復，功能已經(jīng)練到，有的假體像PS，不保留后叉的假體，它能夠達到屈曲120度甚至130度，達到正常生活要求以后，還不能過度的屈曲甚至伸直，只要達到正常的生活能力，坐一些高凳子，正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長久的爬山、遠足這些旅游要盡量注意休息，減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實關(guān)節(jié)假體本身磨損，從設(shè)計角度講是沒有問題的，現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊，甚至金屬是合金的，都是耐磨的，但是這些金屬實際上是插在關(guān)節(jié)中，最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話，假體也會出現(xiàn)松動，再一個假體插在股骨和頸骨的相應骨髓腔內(nèi)，用骨水泥進行粘連，用一些螺釘進行固定，它們相應過度疲勞以后出現(xiàn)松動，所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預防假體的松動，減少過大的負荷。再一個就是注意全身的免疫狀況，千萬不要出現(xiàn)感染，局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染，因為有些免疫力下降，最終細菌通過血液循環(huán)到達，導致假體周圍感染，這也是災難性的，患者就只能最后把假體卸下來，因為金屬本身是沒有任何抗感染能力的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2023/10/23收聽(36008)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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