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    急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期的治療措施

    2023-07-25 18:19播放 :

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    急性腎功能不全是各種原因,造成腎臟在短期內(nèi)喪失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而出現(xiàn)一種臨床疾病。急性腎功能不全,疾病發(fā)展過程中,可以分為三個不同的階段,少尿期、多尿期以及恢復(fù)期。

    少尿期一般是指<400毫升/24小時的尿量,而無尿<100毫升/24小時,這時候的治療需要積極地尋找原因,判斷急性腎衰竭是腎前性的原因,還是腎性的原因,還是腎后期的原因造成。

    同時因為無尿和少尿存在,體內(nèi)可能出現(xiàn)嚴重的浮腫以及心力衰竭,或者肌酐迅速地升高,就需要運用血液透析排出毒素、水分。如果心力衰竭比較嚴重,普通的血液透析,可能引起加重心力衰竭,需要做血液濾過,排出毒素以及排出水分,特別是排出多余的水分。

    如果是腎性的,機體可能產(chǎn)生對抗腎臟的某一部分抗體,如抗機體膜抗體和抗中性粒細胞抗體,形成新月體腎炎。必要的時候做腎穿刺活檢,明確病理類型,應(yīng)用大劑量甲基潑尼松龍進行治療,或者應(yīng)用血漿置換置換出機體產(chǎn)生的抗體。

    所以急性腎衰竭,需要積極地進行治療。治療以后,絕大多數(shù)可以恢復(fù)正常。

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    急性腎功能衰竭少尿期怎么治療

    "急性腎功能衰竭少尿期,主要是由于腎功能急劇惡化,導(dǎo)致腎臟排水、排毒、穩(wěn)定電解質(zhì)和酸堿平衡的能力明顯下降,臨床上出現(xiàn)水潴留、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。因此,急性腎衰的治療,主要是針對上述并發(fā)癥的治療。一、維持水平衡。治療的基本原則是量出為入,但對于腎前性急性腎衰,補液可適當(dāng)放寬。但若水潴留誘發(fā)急性肺水腫,需嚴格限制水的攝入,并聯(lián)合利尿劑等治療。二、氮質(zhì)血癥的治療。對于非高分解代謝型、尿量較多的患者,可采用內(nèi)科保守治療;對于高分解代謝型患者,建議盡早透析治療,以減少毒素對臟器的損害。三、高鉀血癥的治療。若血鉀小于6.0mmol\/L,可采用限制鉀的攝入,使用降鉀樹脂促進排出的治療措施;若血鉀大于6.0mmol\/L,需采用更積極的降鉀治療,如靜脈給予葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等藥物治療,促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,以減輕鉀對心肌的毒性。四、代謝性酸中毒的治療。如果二氧化碳結(jié)合力小于15mmol\/L,或pH值小于7.2,需靜脈補充碳酸氫鈉。因此,對于急性腎功能衰竭的治療,主要是穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進細胞修復(fù)。如果經(jīng)過上述內(nèi)科保守治療效果不佳,建議盡早透析治療。"

    語音時長02:14''

    王曉南陽市中心醫(yī)院

    2023/03/25收聽(57532)

    急性腎功能衰竭少尿期一般持續(xù)時間

    "急性腎衰竭的少尿期一般會持續(xù)7-14天,持續(xù)時間長,甚至可以達到4-6周。急性腎衰竭最重要的一個時期是少尿期,這個時候病人可以出現(xiàn)尿量的減少,尿量的減少,標(biāo)志一般是24小時尿量小于400ml,如果24小時小于100ml,就稱為無尿。隨著人尿量的減少,就會出現(xiàn)水在體內(nèi)的潴留,水潴留以后會導(dǎo)致病人出現(xiàn)水腫、高血壓、心功能不全等情況,甚至?xí)鹦厮?、腹水、肺水腫、心包積液,導(dǎo)致心功能衰竭等一系列的并發(fā)癥,嚴重的可能會威脅到病人的生命。還會出現(xiàn)毒素在體內(nèi)的蓄積,毒素在體內(nèi)蓄積比較常見的指標(biāo)就是血肌酐,血肌酐可能每天都會有升高,病人的尿素氮水平也會逐漸升高。除此之外,病人因為血鉀排不出去,還容易導(dǎo)致出現(xiàn)高鉀血癥,如果血鉀的水平升高比較厲害,甚至有些病人還會出現(xiàn)心率減慢、心律失常,甚至是心跳驟停,從而影響病人的生命。所以對于急性腎衰竭的少尿期,這個時候如果比較嚴重,通常可以選擇給病人血液凈化治療,血液凈化治療也可以幫助病人,迅速排除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,這樣可以維持病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,提高病人的生活質(zhì)量,從而為治療急性腎衰竭爭取到時間。"

    語音時長02:16''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/22收聽(42499)

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