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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速介入治療適應(yīng)癥
    
            
    
                 2023-01-22 10:17播放 : 

                
    
                    
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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，實(shí)際上本身有廣義和狹義的概念，所謂的廣義的陣發(fā)性室上速，是在房室結(jié)以上引起心動(dòng)過(guò)速都叫室上速，可能跟平常講的房速、房撲、房顫，也都?xì)w于該范圍之內(nèi)，現(xiàn)在講的陣發(fā)性室上速基本上是狹義室上速，因?yàn)樾呐K心房和心室之間的傳導(dǎo)通路多了一條通路，多的這條通路之間跟正常路之間形成了折返，引起心動(dòng)過(guò)速，這是狹義的陣發(fā)性的室上速。
    平常就包括兩個(gè)級(jí)別，房室結(jié)陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速還有房室陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速，都是因?yàn)樾姆亢托氖抑g多了一條通路引起，正常人實(shí)際上也會(huì)多這條路，但是有人多了這條路但一輩子不發(fā)病，這種情況不一定要積極治療，如果多了這條路引起心跳快，快的人可能會(huì)到200-300次/分，有些人可能170-180次/分等，只要是因?yàn)槎嗟倪@條路引起了心跳快，肯定是做手術(shù)的適應(yīng)癥，但有人多了這條路但沒(méi)有引起心跳快，但是要從事特殊職業(yè)，如成為空軍飛行員，或從事高空作業(yè)，或駕駛員公交車(chē)的駕駛員等，因?yàn)橛卸嗟倪@條路存在，有可能在某特殊的情況下就會(huì)導(dǎo)致心跳快，有風(fēng)險(xiǎn)也要做手術(shù)，把多的這條路打斷，通過(guò)介入的方法、微創(chuàng)的方法把多的這條路打斷，該手術(shù)能夠達(dá)到根治的目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    
    
    "陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是非常常見(jiàn)的快速性心律失常，發(fā)作的時(shí)候有突發(fā)、突止的特點(diǎn)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療目前主要有以下幾種方法：一、刺激迷走神經(jīng)張力：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，患者心臟跳動(dòng)的頻率會(huì)很快，可以達(dá)到150-200次\/分，甚至超過(guò)200次\/分，患者有非常明顯的心悸、心慌的表現(xiàn)，可以通過(guò)刺激迷走神經(jīng)張力的方法，嘗試是否能終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。這時(shí)候可以做Vasaval動(dòng)作，以及惡心、嘔吐、壓迫眼眶、交替按摩頸動(dòng)脈竇的方法，看是否能夠通過(guò)刺激迷走神經(jīng)張力的方法終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。二、藥物治療：患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，也可以進(jìn)行藥物復(fù)律，選擇的藥物主要是廣譜的抗心律失常藥物，比如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片，甚至是三磷酸腺苷二鈉片(ATP)等，都是臨床上常用的治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物，這些藥物的使用非常專(zhuān)業(yè)，不可以自行使用，一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)才能應(yīng)用。三、射頻消融手術(shù)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的機(jī)制主要是折返，是雙頂徑路快慢徑的折返，或者是旁道參與的房室結(jié)形成的大折返，主要是通過(guò)心臟射頻消融的方法，進(jìn)行根治的手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/02/20收聽(tīng)(11854)
    
    
    

    




    
    
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療
    
    
    "陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療主要包括：急性發(fā)作期的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的治療。急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)的心臟狀況，既往發(fā)作的情況以及對(duì)心動(dòng)過(guò)速的耐受程度作出適當(dāng)?shù)奶幚?，如患者心功能和血壓都正常，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。包括頸動(dòng)脈竇按摩，valsalva動(dòng)作，誘導(dǎo)惡心，將面部浸于水內(nèi)等方法。其次，藥物治療。藥物治療主要包括腺苷、鈣通道阻滯劑，洋地黃，β受體阻滯劑等等。另外，急性發(fā)作期食道心房調(diào)搏通?？捎行е兄拱l(fā)作。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、充血性心衰表現(xiàn)時(shí)，可考慮給予直流電復(fù)律治療。第二大方面，預(yù)防復(fù)發(fā)，可以根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑酌情給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｄ壳皩?dǎo)管消融術(shù)已十分的成熟可以達(dá)到根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的作用，但仍有一定的復(fù)發(fā)率，可以作為預(yù)防復(fù)發(fā)優(yōu)先考慮的治療方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫娜│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/08/22收聽(tīng)(36836)
    
    
    

    
















    
    
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
    
    
    "陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過(guò)速，屬于心內(nèi)科疾病，屬于心內(nèi)科心律失常的一種。狹義的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，僅僅是指房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，其產(chǎn)生原因包括折返機(jī)制以及觸發(fā)機(jī)制導(dǎo)致的心跳加速。而廣義的時(shí)長(zhǎng)性心動(dòng)過(guò)速還包括房顫、房撲等。臨床上心內(nèi)科醫(yī)生廣泛強(qiáng)調(diào)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，主要指狹義的室上性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于陣發(fā)性室上速患者而言，臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心慌，強(qiáng)調(diào)突發(fā)、突止這兩點(diǎn)，也就是突然出現(xiàn)、突然好轉(zhuǎn)?；颊叱掷m(xù)時(shí)間多不長(zhǎng)，一開(kāi)始往往是幾分鐘甚至幾十秒，如果沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、間隔時(shí)間縮短，服用藥物或者靜脈用藥物以后很難進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)成正常心律。對(duì)于陣發(fā)性室上速患者，如果進(jìn)行心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病之前基本為正常心電圖，而發(fā)病之后心電圖沒(méi)有QRS波增寬，只是QRS波形態(tài)正常、次數(shù)增加，但是P波往往會(huì)消失。此時(shí)，患者如果測(cè)量心率，往往在160-180次\/分，這樣的心跳是極度的心動(dòng)過(guò)速，如果沒(méi)有得到及時(shí)的處理，包括口服藥物或者靜脈用藥，則患者心率會(huì)持續(xù)保持高速跳動(dòng)的狀態(tài)，影響心肌供血，最終會(huì)引起心力衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。但是，只要進(jìn)行及時(shí)的處理，則很少有患者因?yàn)殛嚢l(fā)性室上速而猝死。臨床上對(duì)于此類(lèi)疾病推薦進(jìn)行電生理檢查術(shù)以及射頻消融手術(shù)，其一次手術(shù)的成功幾率能達(dá)到90%以上。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2023/01/30收聽(tīng)(90388)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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