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林文燕
主治醫(yī)師

海南省中醫(yī)院

肺病科

肺炎不發(fā)燒只咳嗽怎么治療

2023-10-31 08:56播放 :

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肺炎大多數(shù)是由細菌、病毒感染引起，即使沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，也要明確是由于哪種病原體感染引起，針對病原體選擇敏感藥物進行治療，不應(yīng)只服用鎮(zhèn)咳藥，以免掩蓋病情，肺炎不發(fā)燒只咳嗽治療方法如下：

1、抗感染治療，通常鏈球菌肺炎首選青霉素，也可以服用喹諾酮類藥物。對于耐藥和重癥患者，可以選用頭孢唑林鈉、萬古霉素等。病毒性肺炎常用藥物有利巴韋林、阿昔洛韋等，支原體肺炎和衣原體肺炎通常選用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素進行治療；

2、止咳化痰治療，止咳治療可以選用復(fù)方甲氧那明膠囊或者蘇黃止咳膠囊等。只有肺炎治療好，痰液排出后，咳嗽通常才能相對減輕，化痰藥物還可以選擇氨溴索口服液和乙酰半胱氨酸泡騰片等。

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什么肺炎不發(fā)燒不咳嗽

"輕癥的肺炎可能不發(fā)燒、不咳嗽，免疫力低下的人群得了肺炎也可能不發(fā)燒、不咳嗽。在臨床當(dāng)中，肺炎患者多數(shù)會有咳嗽、咳痰、發(fā)熱的癥狀，還可以有胸痛、胸悶、呼吸困難的表現(xiàn)。但是有些肺炎可能不發(fā)燒、不咳嗽，具體情況如下：1、肺炎比較輕：有時發(fā)燒、呼吸道的癥狀可能不存在或者很輕微。2、老年人等免疫力低下的人群：也容易不發(fā)燒、不咳嗽，僅僅是食欲的下降，或者僅僅是精神變差，此時容易誤診。臨床上對于上述不典型的肺炎也需要注意排查，可能需要做血常規(guī)、胸部CT進行排查，此外還需要指出肺炎不發(fā)燒、不咳嗽并不一定代表著病情輕，有些重癥肺炎的患者沒有發(fā)燒、咳嗽的癥狀，但是有明顯的胸悶、呼吸困難甚至呼吸衰竭的表現(xiàn)，這種情況也需要給予積極的處理，以免延誤病情。"

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安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

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"小孩子肺炎如果不發(fā)燒，只是咳嗽，往往是比較輕癥的，叫作小孩子的氣管支氣管肺炎。因為肺炎的發(fā)生的位置相對要比肺泡位置高，而且靠近上呼吸道，所以完全可以用口服藥物來進行治療。小孩子肺炎的感染最多的就是病毒，其次是支原體和衣原體引起的，可以口服抗病毒的藥物加上抗生素，如果有條件，再加上中藥治療效果是最好的。推薦的用抗病毒藥物，比如抗病毒口服液，抗生素可以選擇阿奇霉素或者羅紅霉素等等。如果患者有明確的咳嗽、咳痰的情況，可以加一點川貝枇杷膏，一方面可以起到止咳的作用，另一方面有宣肺、清熱、解毒的作用，針對小孩子的肺炎效果還是非常好的。"

語音時長01:14''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/08收聽(19422)

發(fā)燒咳嗽是肺炎嗎

發(fā)熱、咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀，如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等都可出現(xiàn)咳嗽及發(fā)熱。診斷...

孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/12/22播放(79744)

咳嗽不發(fā)燒是肺炎嗎

咳嗽不發(fā)燒也有可能是肺炎，因為肺炎并不都發(fā)熱，現(xiàn)在所說的肺炎通常指由病原體感染引起，即由病原微...

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2023/03/11播放(95066)

肺炎不咳嗽只發(fā)燒怎么辦

肺炎的病人如果不咳嗽，只發(fā)燒，也可以通過血常規(guī)、胸片或者胸部CT、痰培養(yǎng)加藥敏等等相關(guān)的檢查進行確診。肺炎發(fā)燒需要注意觀察體溫的變化，如果體溫超過了38.5℃以上，需要及時的應(yīng)用退燒藥物。如果體溫在38.5℃以下，暫時不需要加用退燒藥，但是需要動態(tài)的觀察體溫，同時需要應(yīng)用聽診器聽診雙肺的情況。如果雙肺有明確的哮鳴音或者濕性啰音，考慮還是有肺炎的情況，結(jié)合胸部CT的檢查共同進行明確，必要的時候也需要按療程應(yīng)用抗生素、抗病毒的藥物、止咳化痰的藥物進行治療。

語音時長01:09''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2023/11/05收聽(38766)

只是咳嗽不發(fā)燒會不會得肺炎

"只有咳嗽不發(fā)燒有可能會得肺炎，咳嗽是常見的臨床癥狀，引起咳嗽的病因眾多，其中肺炎是引起咳嗽最主要的病因。當(dāng)發(fā)生肺炎時患者可以出現(xiàn)不同程度的咳嗽，還可以伴有咳膿性痰的情況。部分患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，但不能單憑有無發(fā)熱來判斷有無肺炎的存在。肺炎的患者有時可以出現(xiàn)不發(fā)熱，通常見于感染程度較輕、老年患者或有免疫抑制狀態(tài)的患者，故當(dāng)發(fā)生咳嗽時患者多需要行血常規(guī)、胸部X線或CT等檢查，肺部影像學(xué)檢查有新發(fā)的炎性病灶浸潤時就可以診斷為肺炎。另外患者也不能憑有無發(fā)熱來判斷其感染的嚴重程度，總之肺炎的診斷一定要有胸部影像學(xué)的異常表現(xiàn)，再結(jié)合臨床癥狀就可以判斷有無肺炎的存在。"

語音時長01:13''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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新型肺炎一直咳嗽不發(fā)燒

新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。但并不是所有的患者都發(fā)熱，特別是在疾病初期時患者很有可能不發(fā)熱，只有輕微的呼吸道癥狀，疾病發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱不一定是高熱，還有可能是低熱，這也是新型冠狀病毒肺炎的特點。另外，新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)中，干咳也比較突出，患者經(jīng)常會出現(xiàn)刺激性干咳、沒有痰。隨著疾病進行性發(fā)展出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，一旦出現(xiàn)呼吸困難說明疾病向不好的方向進展。呼吸困難進行性加重后就會向呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征進展，所以要引起高度重視。綜上所述，新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)可能發(fā)熱，也可能不發(fā)熱，或者發(fā)熱的程度很輕。

語音時長01:48''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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不發(fā)燒不咳嗽肺炎是不是好了

不發(fā)燒、不咳嗽，如果是原有就出現(xiàn)的癥狀，癥狀出現(xiàn)消失可以是肺炎在好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但是也不能說是完全痊愈了，需要做胸部的影像進一步的確證。但是如果是老年人，肺炎的癥狀可以沒有發(fā)燒和咳嗽的情況，不能認為病人是肺炎好了。甚至有老年人出現(xiàn)非特異的癥狀，例如出現(xiàn)精神方面的障礙或食欲下降、大小便失禁等，要考慮患者是不是有肺炎的情況。所以不發(fā)燒、不咳嗽，是否能夠判斷肺炎好轉(zhuǎn)，需要結(jié)合病人的年齡實際情況，進一步的判斷才可以知道。

語音時長01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/19收聽(35972)

只發(fā)燒不咳嗽是肺炎嗎

"只咳嗽不發(fā)燒可能是肺炎，需要進行胸部X線片或胸部CT檢查，結(jié)合臨床癥狀才能明確肺炎診斷。老年人肺炎癥狀可能不典型，只有發(fā)燒，沒有咳嗽在老年人中非常見。所以對老年人不咳嗽，有時也需要進行肺部的檢查。有些人可以聽見濕羅音，但是有些人濕羅音聽不到，無肺部肺炎體征的表現(xiàn)，但是做胸部CT可以發(fā)現(xiàn)病變，所以只發(fā)燒不咳嗽不一定是肺炎，老年人比較常見。對年輕人，一般情況下肺炎多數(shù)表現(xiàn)咳嗽，但不是患者都一定表現(xiàn)咳嗽，所以發(fā)燒患者盡管不咳嗽，有時候也需要注意檢查有無肺部體征。只咳嗽不發(fā)燒也可能是肺炎，需進行胸部X線片或胸部CT檢查，明確肺炎診斷。肺炎指肺部出現(xiàn)炎癥，常見癥狀咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰、氣短或呼吸困難，伴或不伴胸痛等。大多數(shù)病人有發(fā)熱，但免疫功能低下病人或老年人，可能癥狀不典型或無癥狀，可無發(fā)熱，首發(fā)癥狀為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，行胸部X線片或胸部CT檢查后可明確有無肺炎影像學(xué)改變。平時此類注意保暖，多喝溫水。需要增加營養(yǎng)，補充維生素微量元素，適當(dāng)吃梨，梨有止咳潤肺等功效，還可以燉冰糖雪梨水，日常飲用，咳嗽期間避免煙和酒。"

語音時長01:10''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/07收聽(60540)

肺炎不發(fā)燒只咳嗽嚴重嗎

"肺炎患者不發(fā)燒只咳嗽是否嚴重，與具體情況有關(guān)。肺炎可能會引起咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶等相關(guān)的癥狀，發(fā)燒是評估肺炎嚴重程度的指標(biāo)之一，如果出現(xiàn)了持續(xù)的高燒，往往提示病情可能較重。發(fā)燒并不是評估肺炎嚴重程度的唯一指標(biāo)，有些肺炎患者不出現(xiàn)發(fā)燒，只表現(xiàn)為咳嗽，但是可能會合并有呼吸衰竭、休克、腎功能不全等相關(guān)并發(fā)癥。如果肺炎患者不發(fā)燒，但是伴隨有上述這些嚴重的并發(fā)癥，也說明病情危重，需要積極的搶救治療，否則可能會危及到患者的生命。對于肺炎患者，應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，詳細評估患者的情況，還需要監(jiān)測生命體征以及重要臟器的功能，從而評估肺炎的嚴重程度。"

語音時長01:13''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2023/08/24收聽(45666)

咳嗽并且發(fā)燒是肺炎嗎

"咳嗽并伴隨發(fā)燒，可能是因為肺炎引起存在，但不排除是感冒、支氣管炎等情況。所以出現(xiàn)咳嗽并伴隨發(fā)燒的情況，一定要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查，千萬不要盲目服藥，否則不僅治療效果沒有得到保證，反而會讓病情發(fā)展的更嚴重，同時藥物對身體也有一定的傷害。出現(xiàn)咳嗽，并且伴隨發(fā)燒的情況，首先要去醫(yī)院進行檢查，如果是肺炎引起的發(fā)燒，醫(yī)生會采用抗生素等，消炎藥控制炎癥。咳嗽嚴重情況下需要進行霧化治療，單純感冒引起發(fā)燒，患者可不必過度緊張，可服用感冒藥物進行治療，多喝溫開水。如果體溫超過38度5，可以服用退燒藥物。"

語音時長01:07''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/09/29收聽(60952)

肺炎患者不咳嗽不發(fā)燒

肺炎患者出現(xiàn)了不咳嗽、不發(fā)燒的癥狀也可以診斷為肺炎，主要金標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)胸部CT結(jié)果、痰培養(yǎng)加藥敏結(jié)果進行明確診斷。肺炎有的病人僅表現(xiàn)為胸悶，有的病人甚至沒有任何癥狀。如果出現(xiàn)了不咳嗽、發(fā)燒的情況并不一定病情不夠嚴重，也有可能和病情過于嚴重而引起的免疫抑制有一定關(guān)系。建議需要及時完善痰培養(yǎng)和胸部CT檢查進行明確，根據(jù)結(jié)果應(yīng)用抗生素或者抗病毒藥物進行治療，嚴密觀察患者一般情況的變化。如果患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)胸悶癥狀加重或者出現(xiàn)高熱，需要緊急到醫(yī)院進行治療。

語音時長01:13''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2023/09/13收聽(48726)

肺炎不咳嗽不發(fā)燒怎么回事

"肺炎的患者有可能出現(xiàn)既不咳嗽又不發(fā)燒的情況，尤其小孩和老年人可能有不典型的癥狀，比如有的患者僅表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，而有一部分患者僅表現(xiàn)為精神不好，還有一部分患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、全身倦怠等癥狀，這些都有可能是肺炎。而這些病人有可能不首先去呼吸科去就診，經(jīng)常會就診于消化科等科室，經(jīng)過檢查以后最后發(fā)現(xiàn)是肺部感染。因此如果出現(xiàn)了精神倦怠、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀的時候，也要警惕肺炎的發(fā)生。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/10/15收聽(45202)

肺炎不發(fā)燒只咳嗽嚴重嗎

"肺炎不發(fā)燒只是咳嗽，并不能判斷病情的嚴重程度，需要進一步完善血常規(guī)、胸片、肺CT、心電圖、血氣分期等相關(guān)檢查，來判斷病情的嚴重程度。如果患者出現(xiàn)多肺葉、多肺段的炎癥，血氣分析提示低氧血癥或者呼吸衰竭時，證明病情較重。如果患者白細胞略高于正常，胸片或肺CT提示輕度的炎癥，血氣分析也是正常時，代表著病情較輕，一般經(jīng)過積極的治療，短時間之內(nèi)就會明顯好轉(zhuǎn)?？筛鶕?jù)病情程度，選擇藥物進行治療。"

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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咳嗽發(fā)燒是肺炎嗎

肺炎的主要癥狀與發(fā)熱、咳嗽相關(guān)，但是發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。診斷發(fā)熱時，需了解發(fā)熱的性質(zhì)、程度...

李風(fēng)雷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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不發(fā)燒不咳嗽是肺炎嗎

出現(xiàn)不發(fā)燒，不咳嗽的癥狀，有可能也是肺炎，這一系列癥狀不能夠作為診斷肺炎的根本依據(jù)。因為雖然不發(fā)燒，不咳嗽可能由于機體受涼、淋雨等誘發(fā)感染到病毒、細菌、支原體、衣原體等病原體，使呼吸道黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。同時機體的免疫力相對比較強，這時機體的免疫反應(yīng)也不很明顯，不會出現(xiàn)有發(fā)燒和咳嗽的癥狀，可能會伴隨有胸悶、胸痛或沒有任何臨床表現(xiàn)，這時需要拍雙肺的X光片、CT、核磁共振才能夠發(fā)現(xiàn)肺部的感染，從而緊急規(guī)范治療。

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肺炎不發(fā)燒只咳嗽怎么回事

"有一些肺炎有可能不出現(xiàn)發(fā)熱，只出現(xiàn)咳嗽的癥狀。因為不同的年齡，身體免疫力不同，會決定是否出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。無論是否出現(xiàn)發(fā)熱，一旦確診為肺炎后都要完善相關(guān)檢查，評估導(dǎo)致肺炎的致病微生物，并給予針對性的治療。如果是細菌性肺炎，需要使用抗生素進行治療，病毒性肺炎需要使用抗病毒清熱解毒的藥物，同時根據(jù)臨床癥狀給予對癥的治療，例如退熱、止咳、祛痰。如果患者是因為非典型致病菌導(dǎo)致的肺炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。"

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"大多數(shù)肺炎都會引起發(fā)燒、咳嗽、咳痰。如果只是有咳嗽沒有發(fā)燒，也沒有其它的異常癥狀，不是很嚴重，但也需要積極的治療，要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。如果是由于細菌性感染引起，首選青霉素或頭孢類的抗菌藥物積極治療，也需要用止咳化痰的藥物。如果老年患者咳嗽比較嚴重，沒有發(fā)燒的情況不一定說明病情較輕，要引起重視，積極的治療。用藥物治療效果不明顯，還需要先去醫(yī)院做痰檢、藥敏試驗，根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感的抗菌藥物積極治療，在平時也要注意飲食和休息。"

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"肺炎的患者不咳嗽、不發(fā)燒，并且沒有其它臨床癥狀考慮為肺部感染比較輕，或者是由于吸煙、吸入有害的化學(xué)、物理刺激因素所引起，也可以由于輕度的衣原體、支原體肺炎引起。這類病人可以不需要用藥治療，只需要建議病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、酒，遠離有害氣體的接觸，同時也不要熬夜，要多休息，盡量避免到人群密集的場所，這樣疾病也可以自愈。但如果從影像學(xué)上觀察肺部感染還是比較明顯，需要在?？漆t(yī)生的建議指導(dǎo)下選擇用藥治療。"

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