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高兵兵
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

急性心衰好治嗎

2023-10-14 02:14播放 :

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急性心衰是重癥，如心功能下降特別嚴(yán)重，比如化驗(yàn)BNP特別高，這種情況比較難治，是一種重癥。如果救治不及時(shí)，可能危及到患者的生命。如果是急性左心衰，病人可能用利強(qiáng)心、利尿藥進(jìn)行治療，比如金三角治療法。

如果咳粉紅色泡沫痰，可能用到嗎啡這一類(lèi)的藥，用新活素來(lái)糾正。要糾正心衰的病因，比如擴(kuò)張型心肌病或者冠心病、冠脈問(wèn)題，或者是哮喘、其它瓣膜問(wèn)題，糾正這些病因，心功能才能有改善。急性心衰是急癥也是重癥，這種病人進(jìn)入醫(yī)院往往住在CCU病房和重癥病房處理，關(guān)鍵是來(lái)醫(yī)院緊急救治，由專(zhuān)業(yè)大夫?qū)ｉT(mén)處理。

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急性心衰好治嗎

"急性心衰發(fā)作相對(duì)而言，治療的難度還是比較大的，患者的病情往往是非常危急的，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心衰時(shí)，建議可以保持端坐位，雙腿下垂，開(kāi)通靜脈通道，同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以給予利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥支持治療。利尿劑可以選擇應(yīng)用呋塞米，擴(kuò)血管藥常用的有硝普鈉。如果患者伴有心率較快，尤其是房顫的患者，可以結(jié)合靜推西地蘭，也就是洋地黃類(lèi)的藥物。至于應(yīng)用以上藥物治療，患者仍有呼吸困難、喘憋，還可以給予靜推氨茶堿平喘，根據(jù)患者緩解的程度以及目前血壓的情況，可以調(diào)整硝普鈉泵入的速度，對(duì)于效果不敏感的患者，也可以建議把硝普鈉換成新活素。在治療的過(guò)程中要注意吸氧治療，如果患者伴隨有呼吸衰竭，必要時(shí)還有可能需要考慮聯(lián)合應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行糾正。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/06收聽(tīng)(97286)

急性心衰可以治好嗎

"急性心衰患者能不能治好，要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要明確什么是急性心衰，急性心功能衰竭指的是由于心臟的疾病或者是心臟以外臟器疾病，引起心臟功能的急性惡化、衰竭，所以急性心衰病不是一種疾病，而是心臟的病理、生理改變，因此對(duì)于急性心衰，有可能達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于引起心衰的原因要進(jìn)行分類(lèi)，具體如下：1、可以達(dá)到治愈：如果是可逆性的心臟或者是心臟外臟器原因引起的急性心衰，心衰和原發(fā)疾病都可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。2、需要長(zhǎng)期治療：如果是不可逆的心臟原因或者是心臟外臟器的原因?qū)е碌男牧λソ呒毙园l(fā)作，則急性心衰可以達(dá)到臨床控制，原發(fā)疾病則需要長(zhǎng)期慢性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/01/11收聽(tīng)(88334)

急性心衰能治好嗎

急性心衰有的能治好，有的治不好，能治好的如因?yàn)槠渌膊∽≡褐委煏r(shí)輸液過(guò)多導(dǎo)致，這時(shí)候停止輸液，對(duì)癥處理，心衰就可以治愈。感染性心內(nèi)膜炎引起的急性心衰，因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜可以治愈，所以這類(lèi)心衰也可以治愈。治不好的急性心衰往往具有一些原發(fā)病，包括冠心病、急性心梗、心臟瓣膜病等，因?yàn)樵l(fā)病無(wú)法治愈，所以這類(lèi)心衰只能是臨時(shí)緩解，但是還有可能再次發(fā)作，多次發(fā)作。不管什么原因?qū)е碌男乃ィ际侵旅耐{，必須盡早治療，盡早處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王洪濤│威海市中心醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(91778)

急性心衰的基本處理

"當(dāng)出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，首先要使患者處于半坐位、雙腿下垂，以減少回心血量，并予以高流量乙醇濕化吸氧，改善心肌供氧。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、留置導(dǎo)尿，便于觀察患者的出入量。藥物選擇首選鎮(zhèn)靜，可選用嗎啡靜脈或皮下注射，在鎮(zhèn)靜的同時(shí)可以擴(kuò)張血管、降低回心血量；利尿劑應(yīng)首選作用迅速的袢利尿劑，如呋塞米靜推，快速利尿，緩解肺淤血、肺水腫，減少心臟前后負(fù)荷；血管擴(kuò)張劑，首選快速擴(kuò)張血管的硝普鈉靜滴；強(qiáng)心藥物，可選用西地蘭靜脈注射；正性肌力藥物可應(yīng)用米力農(nóng)等。對(duì)于同時(shí)存在支氣管痙攣、呼吸困難的患者，應(yīng)選用支氣管擴(kuò)張的藥物，如氨茶堿等。此外，對(duì)于以上治療藥物效果不佳的患者，可考慮選用重組人腦利鈉肽等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/03/09收聽(tīng)(19766)

急性心衰的處理

"急性心力衰竭是指各種原因所導(dǎo)致的心臟泵功能衰竭，可分為心臟本身病變和非心臟性病變兩大類(lèi)。在心臟本身病變方面可見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟瓣膜病等。在非心臟性疾病方面多見(jiàn)于急進(jìn)型高血壓、高血壓危象、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。上述因素均可以導(dǎo)致心臟的排血量下降，進(jìn)而引起組織器官發(fā)生急性的淤血和灌注不良表現(xiàn)。在治療上首先應(yīng)該明確患者的基礎(chǔ)病因和引起急性心衰的相關(guān)誘因，積極控制基礎(chǔ)性疾病，并且去除引起心衰的相關(guān)誘因。比如積極控制高血壓，控制感染，改善心律失常等。其次應(yīng)該穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，積極糾正低氧狀態(tài)，比如維持前后負(fù)荷理想狀態(tài)，及時(shí)應(yīng)用血管活性藥物等，采用適當(dāng)?shù)难醑煼桨敢愿纳苹颊叻ρ?。此外?yīng)該在治療過(guò)程中及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，保護(hù)重要臟器功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/04/14收聽(tīng)(13564)

什么是急性心衰

"急性心衰指患有慢性心衰癥狀的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生急性心衰，嚴(yán)重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要馬上進(jìn)行急救，不能平臥，否則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。治療急性心衰，可通過(guò)強(qiáng)心劑來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)于急性心衰患者的監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，需要監(jiān)測(cè)患者吸氧情況以及水鹽攝入量的控制，家屬需要對(duì)患者細(xì)心照顧，調(diào)節(jié)患者的情緒。除了積極的配合治療外，還需要做好身體保養(yǎng)，平時(shí)不能勞心、勞力，飲食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，盡量吃些健康、清淡、易消化的食物，時(shí)刻關(guān)注身體的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/03/29收聽(tīng)(53738)

什么是急性心衰

急性心衰在重癥醫(yī)學(xué)科以及心血管或急診，是比較常見(jiàn)的急危重癥病，大多為既有的心源性疾病或原有的心...

張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/09播放(66410)

急性心衰怎么處理

對(duì)于心衰患者按照疾病進(jìn)展程度、發(fā)生時(shí)間與速度，分為急性心衰與慢性心衰。對(duì)于急性心衰的處理，主要...

邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/07/18播放(96194)

什么是急性心衰

"急性心衰就是突然發(fā)作的心衰狀況，急性心衰實(shí)際上是包括來(lái)源于左心系統(tǒng)和來(lái)源于右心系統(tǒng)的。來(lái)源于左心系統(tǒng)的就叫急性左心衰，來(lái)源于右心系統(tǒng)的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表現(xiàn)？急性左心衰主要是突然性的呼吸困難，血壓可能會(huì)升的很高，主要是有肺淤血或者肺水腫的一種表現(xiàn)，端坐呼吸，走路走快了就會(huì)有憋氣，如果是之前沒(méi)有特別慢性的過(guò)程，而是突然發(fā)作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，但是在某種誘因的情況下，也是突然出現(xiàn)了急性左心衰的狀況，叫做慢性心衰急性發(fā)作，其實(shí)也是急性左心衰的表現(xiàn)。如果突然出現(xiàn)了一些右心負(fù)荷增加的問(wèn)題，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出現(xiàn)突然性的血壓低、侵襲肺，可能就是一個(gè)急性右心功能不全的表現(xiàn)，也就是急性右心衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/14收聽(tīng)(87798)

急性心衰是怎么引起的

急性心衰主要是由于各種各樣的原因造成心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷過(guò)重，而引起心功能衰竭。常見(jiàn)的原因...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/01播放(32192)

急性心衰的處理

急性心衰一旦發(fā)生需要立刻治療，否則會(huì)危及患者生命。患者發(fā)生急性心衰需要讓患者改變體位，取坐位減...

王曉冬│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/12/02播放(57870)

急性心衰如何處理

"當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時(shí)候，首先要讓患者保持半臥位或者端坐位，雙腿下垂，可以減少靜脈的回心血量，改善患者呼吸困難、喘憋的癥狀，應(yīng)當(dāng)給予高流量的鼻導(dǎo)管給氧，讓護(hù)士開(kāi)通靜脈通道，觀測(cè)血壓、心率、血氧飽和度。同時(shí)，可以靜推呋塞米，一般首次給藥劑量為20-40mg，也可以每四小時(shí)重復(fù)一次給藥。如果患者肺部可聞及大量的干濕啰音，可以靜推茶堿類(lèi)的藥物，比如氨茶堿，不但可以增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張外周血管，還有助于解除支氣管痙攣。對(duì)于哮鳴音、喘憋都比較嚴(yán)重的人，也可以靜推甲強(qiáng)龍。如果患者目前伴有心房纖顫，或者是其他快速心室率的問(wèn)題，還可以靜推洋地黃類(lèi)的藥物，比如西地蘭，一般可以一次性靜推0.2-0.4mg，還可以用血管擴(kuò)張劑，比如硝普鈉或者硝酸酯類(lèi)的藥物，有助于改善胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/05收聽(tīng)(92832)

急性心衰能不能治好嗎

部分急性心力衰竭的患者是否可以治愈，通常取決于導(dǎo)致心力衰竭的原因，以及治療是否及時(shí)。心衰不是獨(dú)...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/01/07播放(63332)

兒童急性心衰能治好嗎

"兒童一旦出現(xiàn)急性的心衰，是可以治好的。因?yàn)槭紫韧ㄟ^(guò)檢查，要知道引起心衰的原發(fā)病，通過(guò)積極治療原發(fā)病來(lái)治愈心衰。一般造成兒童急性心衰的疾病，有心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、爆發(fā)性心肌炎。還見(jiàn)于因?yàn)楦忻?、發(fā)熱而導(dǎo)致的病毒感染出現(xiàn)這種情況，需要緊急前往醫(yī)院通過(guò)心肌酶的檢測(cè)、心臟彩超、心電圖等三種檢查來(lái)評(píng)估患者急性心衰的程度，另外需要給予強(qiáng)心利尿、抗炎以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療。如果患兒的白細(xì)胞比較高，可以用頭孢菌素類(lèi)的抗生素進(jìn)行治療，另外給予地高辛、螺內(nèi)酯等強(qiáng)心利尿的治療，通過(guò)治療后，患兒的心衰得以改善，就能夠出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/07收聽(tīng)(94992)

急性心衰能治愈嗎

急性心衰不能達(dá)到完全根治，但可以通過(guò)藥物等治療使急性心衰趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕乃ィ^續(xù)通過(guò)藥物...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/24播放(74650)

心衰好治嗎

"心力衰竭是指由于心臟的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常，造成心臟不能有效的收縮和舒張，從而引起的外周淤血和組織灌注不足的綜合征。心力衰竭的發(fā)生，它的治療主要有以下幾個(gè)方面：第一、病因的治療，針對(duì)哪些疾病造成心衰來(lái)開(kāi)展治療，比如如果是高血壓造成的心力衰竭，要治療高血壓病。如果是冠心病造成的心力衰竭，臨床要首先治療冠心病，只有把這些病因去除掉，心理衰竭才有可能恢復(fù)或者不再進(jìn)展。第二、如果已經(jīng)經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療之后仍然還有癥狀，心臟的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生明顯損傷。這時(shí)候就要采取結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行治療，比如用β受體阻滯劑或者是ACEI，叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這部分藥物可以逆轉(zhuǎn)或者延緩心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，延緩進(jìn)入到癥狀期。第三、如果患者經(jīng)過(guò)對(duì)因和早期的結(jié)構(gòu)逆轉(zhuǎn)治療，仍然還是進(jìn)展到了癥狀治療，就需要采取對(duì)癥的治療。特別是針對(duì)心衰造成的水腫，可以采用利尿劑進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)還要規(guī)律服用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等一系列的藥物來(lái)進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行上述的早期病因治療和中期的結(jié)構(gòu)逆轉(zhuǎn)、防止心臟重構(gòu)治療以及后期的對(duì)癥治療，絕大多數(shù)的心衰癥狀是可以進(jìn)行控制的。但是也有極少數(shù)的患者，由于發(fā)生的病情比較重，治療的比較晚，已經(jīng)進(jìn)展到難治性或者是頑固性的心律衰竭，這時(shí)候就可以考慮采取器械治療，比如心室的同步化治療，或者是心臟的移植來(lái)進(jìn)行心律衰竭的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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"心衰隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在治療相當(dāng)成熟，處理心衰宜采取綜合的治療措施包括病因治療，調(diào)解心衰的代償機(jī)制，減少其負(fù)面效應(yīng)，如拮抗神經(jīng)體液因子的過(guò)分激活。除緩解癥狀以外還要達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，防止和延緩心室重塑，防止心肌損害進(jìn)一步加重，降低死亡率。心衰病人要保持樂(lè)觀情緒，保暖，防止受涼、感冒，避免激動(dòng)，還有緊張，要合理休息，適當(dāng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，活動(dòng)量以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，保持充足的睡眠。合理膳食，進(jìn)食低熱量、高蛋白、容易消化的食物，并且隨時(shí)復(fù)查，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏，觀察病情變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/09收聽(tīng)(73002)

心衰好治嗎

"心衰分成收縮功能不全的心衰和舒張功能不全的心衰，也就是射血分?jǐn)?shù)減低的心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。大部分狀態(tài)下，射血分?jǐn)?shù)保留的心衰是跟容量負(fù)荷、過(guò)負(fù)荷，短期內(nèi)容量負(fù)荷增多等因素有關(guān)系的，或者上呼吸道感染所造成的相對(duì)性容量負(fù)荷增多等因素有關(guān)系。這種狀況下的心衰很容易復(fù)發(fā)，很容易出現(xiàn)，但是也很容易緩解，主要使用利尿的方式就能很好的緩解。這樣的心衰是比較好控制的，基本上都是有原發(fā)病的基礎(chǔ)或者年齡比較大的人容易出現(xiàn)。還有一種心衰是射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，這樣的心衰是心臟泵功能異常所帶來(lái)的心衰，治療是比較復(fù)雜的，強(qiáng)心治療，以及長(zhǎng)期的金三角式治療，都是非常重要的。所有的心衰都是只能夠緩解不能夠根治的，因?yàn)樗且呀?jīng)出現(xiàn)了心臟器質(zhì)性的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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急性心衰的原因

急性心衰指心力衰竭急性發(fā)作或者慢性心力衰竭急性發(fā)作。急性心衰病因較多，可以由心肌壞死導(dǎo)致，如急...

黃世恩│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

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