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關海山
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

骨科

椎管神經(jīng)鞘瘤術后注意事項

2023-04-14 18:31播放 :

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椎管神經(jīng)鞘瘤是椎管內比較常見的腫瘤，大多是良性，極個別是惡性。神經(jīng)鞘瘤起源于硬膜囊背側神經(jīng)根，出現(xiàn)相應神經(jīng)根支配區(qū)域麻木、疼痛或者相應支配肌力減退。神經(jīng)鞘瘤一旦確診應該積極手術切除，預后一般都比較良好，復發(fā)很少見，但惡性神經(jīng)鞘瘤復發(fā)率較高。良性的神經(jīng)鞘瘤手術以后，患者在術后要積極功能鍛煉，比如某一側肢體肌力下降就要相應的進行康復功能鍛煉，防止相應支配區(qū)域肌肉萎縮等，或者應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進神經(jīng)功能恢復。惡性神經(jīng)鞘瘤在隨訪當中一定要注意定期復查、體檢，積極隨訪，防止惡性腫瘤的復發(fā)。

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腰椎神經(jīng)鞘瘤術后注意事項

"腰椎神經(jīng)鞘瘤剛做完手術以后要注意密切觀察病人的病情變化，首先病人需要俯臥位，可以減少和預防出現(xiàn)腦脊液漏的風險。另外，可以在傷口的位置用鹽袋進行壓迫，可以使創(chuàng)面閉合，預防出現(xiàn)手術以后的殘腔，從而引起感染。同時傷口要注意按時的換藥消毒，可以每天或者隔一天用碘伏擦洗消毒一次。同時要注意觀察引流液的情況，如果引流液過多，要將引流袋抬高，減少引流。另外，還要密切觀察病人的癥狀，如果出現(xiàn)頭痛劇烈，或者出現(xiàn)其他的癥狀表現(xiàn)，需要及時進行復查。而在恢復以后要注意定期復查，神經(jīng)鞘瘤雖然是良性腫瘤，但是手術以后也有復發(fā)的可能性。"

語音時長01:16''

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2023/11/15收聽(27146)

頸部神經(jīng)鞘瘤術后恢復注意事項有哪些

頸部神經(jīng)鞘瘤術后恢復，如果患者術后并沒有出現(xiàn)任何后遺癥和并發(fā)癥，那么術后恢復的注意事項主要是包括頸部避免過曲、扭轉等動作，特別是在神經(jīng)鞘瘤切除之后，沒有進行內固定的患者，我們在術后一般需要佩戴頸圍，時間一般1-3個月。當然，這個頸椎穩(wěn)定性比較差的患者，也可能需要佩戴3-6個月。除此之外，有一些比較巨大的，待及范圍比較廣的神經(jīng)鞘瘤，那么患者術后可能會遺留一部分功能障礙。比如上肢的麻木以及無力等情況，對于有肢體活動不利的患者，術后要加強患肢的被動活動，以免造成嚴重的肌肉萎縮和功能不良。

語音時長01:32''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/12/14收聽(43248)

神經(jīng)鞘瘤術后注意什么

神經(jīng)鞘瘤手術以后，要注意以下幾方面：

1、手術切口是否生長良好，引流管拔掉以后是否...

戴大偉│上海長征醫(yī)院

2023/06/15播放(59228)

頸部神經(jīng)鞘瘤術后恢復注意事項有哪些

頸部神經(jīng)鞘瘤術后恢復常見注意事項如下：

1、患者需要安靜休息、清淡飲食、適當下床活...

楊忠平│山西白求恩醫(yī)院

2023/11/01播放(74528)

頸部神經(jīng)鞘瘤術后恢復的注意事項有哪些？

頸部神經(jīng)鞘瘤術后應注意如下幾點：第一、臥床休息時，可酌情將床頭抬高，定時更換體位。更換體位時要做到軸線翻身，必要時可在醫(yī)護人員指導下進行翻身。第二、在患者坐起時應佩戴頸托，為了避免頸部的壓傷，可以在佩戴頸托時，使用干燥的軟毛巾保護頸部的切口。在佩戴頸托限制頸部活動時，以及剛剛摘除頸托時，應避免頸部過度的伸屈、旋轉，包括扭頭、點頭等動作，盡可能的使頸部保持中立位。第三、在飲食方面，全麻蘇醒4-6小時后可以進水，飲食上以易于消化的流食、半流食為主。第四、如果患者疼痛比較明顯，可酌情應用止痛藥物。第五、在術后的初期，還應注意觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等重要的生命體征，如果患者有咽痛、胸悶、憋氣、呼吸困難等，要及時向醫(yī)護人員匯報。此外還應著重注意患者肢體活動情況，肢體力量情況，如果術后有肢體肌力減退，還應該對患者的患肢進行適當?shù)目祻陀柧殹?/a>

語音時長02:23''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

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神經(jīng)鞘瘤術后怎樣調養(yǎng)

"神經(jīng)鞘瘤屬于良性的腫瘤，主要生長在神經(jīng)鞘膜上。手術以后，首先在早期需要臥床休養(yǎng)，避免過多活動。如果是椎管內的神經(jīng)鞘瘤，術后還要注意傷口的位置，注意按時換藥、消毒。在傷口處可以用鹽袋進行壓迫，來預防腦脊液漏。此外，手術以后在早期還要注意飲食，可以多吃高蛋白的食物，多吃維生素C高的食物，比如青菜、水果，這對于手術以后的刀口和創(chuàng)面的恢復是有很大幫助的。在后期需要逐漸增加鍛煉強度來恢復體力。如果有神經(jīng)受壓和神經(jīng)損傷的癥狀，還可以術后進行針灸和高壓氧治療，并且逐漸的鍛煉，促進神經(jīng)功能的恢復。同時還要注意定期的復查，看看是否有腫瘤殘留或者是腫瘤的復發(fā)。"

語音時長01:17''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2023/02/20收聽(89622)

頸椎管手術后需要注意些什么

"頸椎管手術以后，在手術后早期主要是防止手術切口的血腫，引起神經(jīng)的壓迫，可以導致神經(jīng)再次加重或者截癱，需要醫(yī)生和護理人員緊密觀察。切口愈合之后需要頸托固定，因為需要骨或者軟組織的修復，一般是一個半月，之后就可以進行頸部的鍛煉。頸椎管狹窄癥術后一定要按照醫(yī)囑，定時到醫(yī)院門診復查，一般術后1個月、3個月、半年、1年、1年半需要復查。"

語音時長00:41''

白新明│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/09/27收聽(51048)

椎管手術后的并發(fā)癥

"椎管手術后的并發(fā)癥具體如下：第一、椎管手術后可以引起術后的椎管內出血、椎管內血腫，椎管內血腫可以壓迫到脊髓引起脊髓受壓，引起下肢的肌力減退或者是截癱。第二、椎管手術后可以引起神經(jīng)根的損傷，往往是在術中傷及神經(jīng)根，就會引起下肢的放射性疼痛或者是麻木。第三、椎管手術要是無菌原則不嚴格，術中污染會引起術后的切口感染、椎管內感染，會有化膿性腦脊液，嚴重的時候會有化膿性腦膜炎。"

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/05/20收聽(77840)

神經(jīng)鞘瘤術后怎樣調養(yǎng)？

"神經(jīng)鞘瘤術后調養(yǎng)上并無特殊，重點方面患者應該注意患側肢體的康復和鍛煉，特別是在術后有一側肢體或者某一肢體出現(xiàn)肌力下降的情況。另一方面，根據(jù)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍和是否進行了椎板復位以及內固定手術。患者在運動上應多加注意，短時間內應盡量避免提重物，對于頸椎、腰椎等部位的手術，還應該盡量避免頸部的過度扭曲、旋轉以及彎腰等動作，避免內固定的椎板發(fā)生移位，造成新的神經(jīng)壓迫癥狀。如果合并大小便功能障礙，患者在術后還應注意防止泌尿系感染，定期排便，必要時進行輔助排便。"

語音時長01:30''

范存剛│北京大學人民醫(yī)院

2023/07/17收聽(29300)

什么是神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤又稱許旺氏細胞瘤，是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，也可以稱為神經(jīng)瘤，屬于良性腫瘤。<...

崔志強│清華大學玉泉醫(yī)院

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"神經(jīng)鞘瘤，是神經(jīng)的許旺氏細胞形成的神經(jīng)鞘瘤，包括許旺氏細胞、神經(jīng)鞘、纖維細胞、膠原細胞，是一種良性腫瘤，但長的位置不好，具體如下：第一、長到顱神經(jīng)，就會引起顱神經(jīng)癥狀，比如聽力神經(jīng)，導致聽神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)新增大的腫塊，小時沒有感覺，大時會引起壓迫癥狀，面癱、聽力下降是很麻煩的，而且會引起周圍壓迫的疼痛。第二、神經(jīng)鞘瘤一般長在背部神經(jīng)根附近長得多，長在后縱隔的偏多，神經(jīng)鞘瘤小的時候不影響，變大就會壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛，神經(jīng)痛是很要命的。神經(jīng)鞘瘤需要手術治療，只有手術早期發(fā)現(xiàn)，手術根治切除就可能控制。聽神經(jīng)瘤不好手術，可以做伽瑪?shù)?、立體定向放療控制病灶。"

語音時長01:39''

徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院

2023/04/14收聽(93168)

神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的

"神經(jīng)鞘瘤又叫許旺細胞瘤，是很常見的良性腫瘤，主要生長在神經(jīng)鞘上，也叫神經(jīng)瘤。可以出現(xiàn)在身體的各個部位，比如顱內的聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤都是屬于神經(jīng)鞘瘤，而四肢的周圍神經(jīng)以及脊髓神經(jīng)根也可以出現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤具體出現(xiàn)的病因目前并不是很明確，像外傷以及其它的各種刺激，都可以導致神經(jīng)鞘瘤，另外也會有一部分沒有任何的刺激可以自然的發(fā)生。對于神經(jīng)鞘瘤，通過藥物以及其它保守治療沒有什么作用。如果是腫瘤比較小，位于周圍神經(jīng)，可以繼續(xù)觀察，定期的復查。如果是位于顱內或者是位于椎管內，可以通過手術切除。"

語音時長01:19''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2023/01/31收聽(61142)

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2023/07/29播放(65074)

神經(jīng)鞘瘤術后怎樣調養(yǎng)？

"關于神經(jīng)鞘瘤術后調養(yǎng)的問題，基本上沒有什么特別需要注意的，術后應一個月到兩個月之后應堅持復查，飲食上和生活上沒有什么特殊需要注意的，可以和正常人一樣健康的生活。當然從衛(wèi)生保健上來講，最好不要吸煙、飲酒。"

語音時長00:32''

張凇銘│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/21收聽(71910)

什么是神經(jīng)鞘瘤？

神經(jīng)鞘瘤顧名思義是發(fā)生于神經(jīng)鞘上的腫瘤，換句話說神經(jīng)鞘有一種細胞，叫許旺氏細胞，這種細胞異常增生形成一個占位性病變，就是一個神經(jīng)鞘瘤。主要是發(fā)生于神經(jīng)，一般都包含有哪些神經(jīng)？比如說生長在顱內的，有聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)，可能就會出現(xiàn)我們經(jīng)常所說的聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)瘤，這是一個方面；再就是發(fā)生在周圍神經(jīng)，比如說脊神經(jīng)，我們經(jīng)常會出現(xiàn)脊神經(jīng)瘤，包括頸段、胸段和腰段。脊神經(jīng)鞘瘤就是發(fā)生在脊神經(jīng)周圍神經(jīng)鞘細胞上，我們把這一類的腫瘤叫神經(jīng)鞘瘤。

語音時長01:11''

崔志強│清華大學玉泉醫(yī)院

2023/04/06收聽(43870)

什么是神經(jīng)鞘瘤？

神經(jīng)鞘瘤是最常見的一類腫瘤。所謂神經(jīng)鞘，我們就打個比方，神經(jīng)從脊髓里形成以后，從脊髓往椎管、往椎間孔走，然后往身體的不同部位延伸下去。神經(jīng)就好比一根電線，電線里面就是那個銅絲一樣，那么電線外圍表現(xiàn)上它是一個像絕緣的那種膜，神經(jīng)鞘就好比電線表現(xiàn)的一層膜。神經(jīng)鞘它是有特殊的細胞，叫雪旺氏細胞形成的。神經(jīng)鞘瘤大部分病人是以疼痛為早期的首發(fā)癥狀。如果腫瘤比較大，同樣會引起脊髓受壓，引起功能力量下降，甚至可以引起小便不好等。神經(jīng)鞘瘤的治療，手術治療是它的最佳方法。如果能夠把腫瘤完全切除。絕大部分神經(jīng)鞘瘤就不復發(fā)了。效果是最好的一類。

語音時長01:23''

王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院

2023/05/18收聽(33048)

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