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    糖尿病足的中醫(yī)治療
    
            
    
                 2023-05-18 11:35播放 : 

                
    
                    
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    糖尿病足屬于中醫(yī)的筋疽、脫疽范疇，中醫(yī)治療有明確而獨(dú)特的療效。中醫(yī)根據(jù)糖尿病足病理機(jī)制的演化規(guī)律，辨證為早期的氣陰兩虛、脈絡(luò)痹阻，中期的濕熱瘀毒、化腐成疽，晚期的若遷延日久，可氣血耗損、正虛邪戀，傷口遷延難愈，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，以肝腎陰虛或者是脾腎陽虛夾瘀、濕阻為主，根據(jù)臨床辨證給予糖尿病足患者內(nèi)服、內(nèi)治、外涂、外治加手術(shù)清創(chuàng)等綜合治療，內(nèi)治重在全身辨證施治，外治則以局部辨證為主，根據(jù)不同證型，創(chuàng)面的不同時(shí)期采用中藥熏洗、外涂藥膏、中藥箍圍，同時(shí)結(jié)合外科的清創(chuàng)綜合治療，從而提高糖尿病足治療效果，達(dá)到降低截肢率和死亡率目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病足的中醫(yī)調(diào)理方法
    
    
    對于糖尿病足的患者，在不同階段都會有不同的臨床表現(xiàn)，所以在早期如果你有肢端的怕涼、怕冷、小腿酸、沉、走路沒勁，我們認(rèn)為還是以陽虛和氣虛為主，比如說生黃芪、當(dāng)歸、太子參。在飲食上，吃一些相對溫補(bǔ)類的藥物和食物。如果足部已經(jīng)出現(xiàn)了肢端的疼痛，尤其是脹痛，或者局部有刺痛，或者灼熱感覺，可能是因?yàn)殚L期的血脈瘀阻，郁而化熱的表現(xiàn)，中醫(yī)講“癰疽原是火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”，在這個(gè)階段實(shí)際上有熱和毒的出現(xiàn)，如果再用溫補(bǔ)的藥物，就會助熱生邪，所以這個(gè)時(shí)候要用一些清熱類的藥物，比如說金銀花、玄參、蒲公英、虎杖等等清熱解毒類的藥物。老百姓常用的馬齒莧，具有清熱、解毒、涼血作用的常用草藥。到了后期，有些病人局部出現(xiàn)了潰爛，慢慢地出現(xiàn)了氣血兩虛的狀態(tài)，單獨(dú)的用飲食去調(diào)理，不能達(dá)到明顯的作用?？梢愿鶕?jù)肝腎不足，還是陰陽氣血不足，吃一些八珍顆粒、六味地黃丸。還有情志的調(diào)理，所有的血壓、血糖的波動都會直接導(dǎo)致局部糖尿病足的加重。中醫(yī)的一些外用方法，比如說中藥的泡洗，一般以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的原則進(jìn)行。泡洗時(shí)間不要過長，一般是15分鐘左右，溫度不能過高，38℃左右。中醫(yī)還有一些方法，比如說穴位貼敷，能夠改善局部的經(jīng)絡(luò)阻隔情況。另外還有溫灸法，對于改善局部的怕涼、麻木以及酸脹和涼感有明確的作用，比如說足三里、豐隆、三陰交。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭嫻│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/12/09收聽(46454)
    
    
    

    










    
    
    糖尿病足怎么治療？
    
    
    糖尿病足的治療，首先分兩大部分，第一個(gè)是基礎(chǔ)疾病的治療，對糖尿病本身的控制是最重要的，所以糖尿病足患者的治療，需要找一個(gè)團(tuán)隊(duì)，如果沒有這樣的團(tuán)隊(duì)，去找一個(gè)相應(yīng)的大夫，最重要的是你要有一個(gè)很好的內(nèi)分泌的大夫，來幫助你控制血糖，血糖控制是基礎(chǔ)，如果血糖控制不好，后續(xù)所有的治療都是白費(fèi)的。首先要找一個(gè)好的大夫控制血糖，第二個(gè)在并發(fā)癥方面對于局部的潰瘍、感染，需要找一個(gè)專門處理創(chuàng)面的大夫，我們醫(yī)院有非常好的燒傷科，有專門的創(chuàng)面處理的專職的護(hù)師，幫助你處理這些創(chuàng)面。對于糖尿病的血管微循環(huán)的問題，有一些患者可能會合并有大中血管的堵塞，我們醫(yī)院有專職的血管科的醫(yī)生，幫助你處理血管方面的問題，幫助你減少遠(yuǎn)端的缺血的發(fā)生。那對于骨科大夫能干什么？我們能做的事情，第一個(gè)，如果足部合并有潰瘍，可以通過一些全接觸的石膏，或者特殊的鞋、鞋墊，來幫助你減少足底的壓力。第二個(gè)，對于一些已經(jīng)合并有畸形的患者，如果潰瘍在畸形的情況下，沒有辦法很好的愈合，可以通過一些治療的辦法，幫助你對于一些比較小的畸形，可以切除骨突。對于比較大的畸形，可能要通過足部的重建手術(shù)，來幫助你恢復(fù)足的外形和足弓，減小骨突對你腳底皮膚的影響，讓腳在該負(fù)重的地方負(fù)重，不該負(fù)重的地方?jīng)]有這種骨突，這樣最大程度幫助你實(shí)現(xiàn)潰瘍的愈合，所以這是治療的理念。通常來講，它是多科的協(xié)作，需要有內(nèi)分泌科的大夫，需要有專門的處理創(chuàng)面，需要有專門的骨科醫(yī)生，需要有血管科醫(yī)生一起來合作?，F(xiàn)在還有一些其它的手段，對于這種肢體遠(yuǎn)端的缺血，如果都是彌漫性的小血管的病變，沒有特別好的大中血管，去進(jìn)行介入治療的條件，可以通過一些橫向骨搬運(yùn)技術(shù)，可以通過外架，在你的小腿骨上面做橫向的搬運(yùn)，促進(jìn)遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)，這是相對比較新的概念，可以取得非常好的臨床效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜輝│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2023/03/19收聽(18564)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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