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張東
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

心血管科

血壓170/110mmHg會腦出血嗎

2023-08-29 17:35播放 :

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高血壓的分級將160mmHg-179mmHg，稱之為中度的高血壓或者是2級高血壓，低壓從100-109mmHg這個范圍，稱之為2級高血壓。如果是≥110mmHg，已經(jīng)進(jìn)入到3級高血壓，也就進(jìn)入到重度的高血壓范疇。

如果是現(xiàn)在更新的高血壓指南，認(rèn)為≥160mmHg，低壓≥100mmHg，也是屬于比較高危的高血壓患者。所以170/100mmHg出現(xiàn)腦出血的概率，比正常人會高很多。

但是也不代表只要170/110mmHg都會出現(xiàn)腦出血，還要根據(jù)患者腦血管的脆弱程度，170/110mmHg這個血壓維持時間的長短。

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"血壓為170\/110mmHg為高血壓病3級，無論有無不適癥狀都建議患者口服降壓藥物把血壓降到理想狀態(tài)，否則會出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。患者選擇降壓藥物時應(yīng)該評估危險分層后再選降壓藥物，高血壓3級患者建議就診于正規(guī)醫(yī)，行血脂、血糖、血尿酸、肝腎功能化驗，并行頸部血管彩超、心臟彩超等相關(guān)檢查來決定除降壓外的輔助治療?；颊呓o予降壓治療后應(yīng)定期監(jiān)測血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生，注意調(diào)節(jié)生活規(guī)律，清淡飲食，限制鹽的攝入量，每日<6g，同時放松心情、適當(dāng)鍛煉、注意休息，不能使血壓波動太大，否則可能出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥而使患者的病情進(jìn)一步加重。"

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"如果測量血壓是170mmHg，判斷這一血壓數(shù)值是否正常要分類討論，主要分析如下：一、測量誤差：如果偶爾一次測量血壓是170mmHg，要明確一下測量血壓的方法是否正常。在測量血壓前，應(yīng)該休息5-10分鐘以上，測血壓時應(yīng)該避免情緒激動、緊張、焦慮，避免喝濃茶、咖啡，以及避免吸煙、談笑。測量上臂肱動脈部位的血壓，如果采取上述方法再次測量血壓＜140mmHg，則認(rèn)為這一次170mmHg的血壓是誤差所引起，不用緊張。二、中度高血壓：如果是采取正確的測量血壓方法，每次測量血壓的結(jié)果均高于140\/90mmHg，這時才能夠診斷是高血壓病。如果測量血壓是170mmHg，可以判斷此血壓屬于中度高血壓，如果長時間血壓升高，則會有左心室的肥厚以及心、腦、腎等臟器損害，需要患者到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、肝腎功能、心臟彩超、心電圖等等，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范的使用降壓藥來控制血壓。"

語音時長01:59''

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"血壓170mmHg從高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)看，如果是非同日3次以上血壓超過140\/90mmHg就可以診斷為高血壓。如血壓170mmHg，從高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)屬于2級高血壓，這個高血壓如果是一個長期的水平，相對是比較嚴(yán)重的?；旧线@個血壓處理的原則應(yīng)該立即開始治療，治療的原則包括生活方式的干預(yù)，同時藥物治療。生活方式的干預(yù)包括飲食調(diào)整，建議低鹽飲食，24小時鹽的攝入量不超過6g，同時增加膳食纖維、蔬菜、水果的攝入量，減少脂類的攝入，增加運動，減重、戒煙。同時開始藥物治療，170mmHg的血壓需要至少兩種的降壓藥物的聯(lián)合治療，在治療的過程當(dāng)中要養(yǎng)成監(jiān)測記錄血壓的習(xí)慣。同時還要關(guān)注高血壓其他的危險因素，比如血脂和血糖的情況，如果有血糖升高或者是血脂異常應(yīng)該同時進(jìn)行控制。"

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在臨床工作中，高血壓是非常常見的一類慢性疾病。對于高血壓的診斷和判斷，主要依賴于測量的血壓，同時針對測量的血壓進(jìn)行分級，可以分為臨界高血壓、高血壓病一級、高血壓病二級和高血壓病三級。如果測得收縮壓的水平在170mmHg，實際上在診斷上是高血壓病的二級。但是是不是收縮壓在170mmHg就非常嚴(yán)重？其實針對于嚴(yán)重性的判斷，不僅僅要看數(shù)值，還要看此時的高血壓有沒有對身體器官造成損害，比如高血壓容易損傷的靶器官包含腦、心臟、腎臟。如果收縮壓170mmHg的病人已經(jīng)出現(xiàn)心肌的肥厚，那么說明已經(jīng)有靶器官出現(xiàn)受損，則比單純收縮壓170mmHg的病人病情嚴(yán)重。

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