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孔維萍
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

中醫(yī)風濕病科

風濕性多肌痛怎么醫(yī)治

2023-01-16 06:54播放 :

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確診風濕性多肌痛后需要到正規(guī)醫(yī)院治療，西醫(yī)治療一般是應用小劑量激素，1周之內即可緩解癥狀，后期加用免疫抑制劑進行激素減量。盡量減少服用激素的時間和劑量，以免長時間應用會產生副作用，如血糖、血脂增高以及形體肥胖等。

風濕性多肌痛屬于中醫(yī)痹證范疇，為機體正氣虧虛，感受外界風寒濕邪，風寒濕邪侵襲后阻滯氣血，發(fā)生疼痛、乏力、麻木等癥狀。中藥是在扶正基礎上祛邪、補益機體正氣，驅散阻滯在機體內的風、寒、濕等。中西醫(yī)結合治療可減少西藥用量、減輕西藥副作用，因此推薦中西醫(yī)結合治療。

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"風濕性多肌痛對糖皮質激素的治療反應非常好，所以，一般患者都會首選潑尼松進行治療，通常是每天10-15mg。如果診斷明確，大多數(shù)患者在應用激素后一周以內癥狀會明顯改善，化驗血沉開始下降。對于病情比較重的患者，比如合并發(fā)熱、肌痛以及活動明顯受限，可以將激素，就是潑尼松加量到每天15-30mg，隨著病情的好轉，可以將激素逐漸的減量，維持量一般是每天5-10mg。風濕性多肌痛應用激素的維持時間，不能少于半年到1年，有的患者在2年內才能停用激素。如果減量過早或者停藥過快，會導致病情復發(fā)或者病情加重。在應用糖皮質激素的過程中，一定要注意它的不良反應，比如高血壓、糖尿病和骨質疏松，同時給予相應的對癥治療。"

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郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

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什么叫風濕性多肌痛

"風濕性多肌痛是一種常見的風濕系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛帶肌、骨盆帶肌、頸部肌肉的疼痛和僵硬為主。通常伴有血沉明顯增快以及非特異性的癥狀。主要表現(xiàn)為良性過程，與年齡密切相關，發(fā)病年齡一般是在50歲以后。一般癥狀表現(xiàn)為晨起后突然出現(xiàn)肩背部或者全身酸痛不適，伴有低熱、乏力等癥狀。典型的癥狀表現(xiàn)為患者不能起床，上肢抬舉受限，下肢不能抬舉，比如穿衣梳頭費力，不能下蹲起立，上下樓梯困難等；還有患者出現(xiàn)肩關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)等一過性的滑膜炎。這個疾病應用糖皮質激素治療效果非常好，通常在兩天之內，癥狀就可以明顯緩解。"

語音時長01:23''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/29收聽(17592)

風濕性多肌痛是怎么引起的

"風濕性多肌痛是一種與巨細胞動脈炎相關的臨床癥候群，主要表現(xiàn)為四肢近端與軀干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因還不是很清楚，與以下幾個因素有關系：第一、遺傳因素，對于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等單倍體出現(xiàn)的頻率高于對照組，有些基因，就是HLA對于發(fā)病有一定的家族具體的傾向；第二、感染，風濕性多肌痛在流行病病學資料表明，與微小病毒B19、異型病毒感染以及副流感病毒，細菌性肺炎的流行高峰有一定的相關性，還有些報道，患者發(fā)病前有上呼吸道感染的癥狀；第三、年齡與代謝異常，風濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的人群，隨著年齡的增加發(fā)病率會明顯的增高，因此認為跟年齡大了以后會形成免疫功能的異常，自身抗原導致機體免疫反應的發(fā)生。另外，在患者體內可以存在體液免疫和細胞免疫的異常，可以出現(xiàn)循環(huán)免疫復合物和自身的抗體，當然確切的病因還不是很清楚。"

語音時長02:08''

楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院

2023/02/16收聽(47872)

什么是風濕性多肌痛？

"風濕性多肌痛是一種臨床綜合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和發(fā)僵為特征的，伴有全身的癥狀和血沉增快，以老年人多見。發(fā)現(xiàn)顳動脈炎與風濕性多肌痛的關系密切，它的臨床表現(xiàn)可以分為肌痛與晨僵。肌痛是對稱性分布，肩胛帶肌肉是最早出現(xiàn)的癥狀，可以隱匿起病或者急性起病，常有頸、背、肩胛、骨盆帶的近端肌肉的酸痛和僵硬，導致起床、穿衣、梳頭、上樓和下蹲起立困難，一般沒有肌力的減退、肌萎縮或者是肌肉壓痛。全身癥狀有中度的發(fā)熱、乏力、困倦、納差、體重下降。如果合并了顳動脈炎，可有顳動脈炎的相應的表現(xiàn)。其次還可以出現(xiàn)關節(jié)痛，以肩、膝、腕關節(jié)疼痛明顯。風濕性多肌痛沒有特異性的實驗室指標，急性期會出現(xiàn)血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的診斷指標就是血沉。C反應蛋白也可以增快，活動期多大于12mg\/L。還有一些病人伴有貧血，肝功能的輕度的異常，類風濕因子和抗核抗體一般是陰性的，補體正常，查肌酶譜、肌電圖和肌活檢均正常。"

語音時長01:40''

馬芳│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/08/07收聽(83066)

什么是風濕性多肌痛？

風濕性多肌痛是一種自身免疫性的疾病，它的病因還不是很明確，但是因為發(fā)病年齡都是在50歲以上的，認為它是跟年齡相關的。風濕性多肌痛平均發(fā)病年齡大概是在70歲左右，它是以雙側對稱性的近端的肢帶肌疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。它的化驗指標一般是血沉的增高、免疫指標的異常，再結合它的典型的癥狀就可以診斷了。它是一種排除性的診斷，診斷這個病首先要除外像肌炎、類風濕關節(jié)炎，還有腫瘤這些疾病，把這些疾病都排除了之后才能診斷多肌痛。這個疾病女性是比男性要多見的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性當中發(fā)病率目前還有逐漸升高的趨勢，考慮可能與人口的老齡化有關，另外與對這個病的不斷的認識有關系，以前不太認識這個病，經常會誤診，所以在臨床當中如果碰到了病人出現(xiàn)四肢近端的肌肉疼痛的話，就要上醫(yī)院來進行檢查，做一些抽血的化驗、肌電圖，甚至肌肉的活檢來排除這個病。

語音時長01:10''

馬芳│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2023/04/14收聽(41708)

什么是風濕性多肌痛

"風濕性多肌痛屬于風濕免疫疾病，它歸屬于一種良性疾病。主要見于老年人，一般是在50歲以后發(fā)病，很少在50歲之前患有風濕性多肌痛，而且女性比男性多見。它的癥狀主要是以雙側肩胛帶以及骨盆帶的肌肉酸痛、晨僵為主要特征，有的患者還會出現(xiàn)頸部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明顯增快以及發(fā)熱、關節(jié)疼痛等非特異性的癥狀。治療需要應用糖皮質激素。這個疾病在早期起病比較隱匿，隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)四肢抬舉困難，不能下蹲以及不能上下樓梯，嚴重的患者會出現(xiàn)不能下床的情況。但是應用激素治療后，大多數(shù)癥狀可以很快的消失，在一周以后復查血沉就會出現(xiàn)下降。"

語音時長01:19''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/28收聽(47128)

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風濕性多肌痛是以雙側對稱性近端肢帶肌疼痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，病因尚不明確，平均發(fā)病年齡...

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風濕性多肌痛癥在臨床上相對少見，具有排他性診斷特點，與感染與腫瘤無關，多以四肢及軀干近端肌肉疼...

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風濕性多肌痛怎么治療

"風濕性多肌痛的治療首選糖皮質激素，以潑尼松為例，患者在明確診斷以后可以每天口服潑尼松10-15mg，多數(shù)患者在一周內癥狀可以明顯改善，并且血沉開始下降。對于病情比較嚴重的患者，可以按照每天潑尼松30mg口服，隨著病情的好轉，血沉正常，激素可以逐漸減量。如果患者在應用激素治療以后癥狀沒有明顯改善，以及血沉也沒有下降，需要懷疑風濕性多肌痛的診斷是否成立。絕大多數(shù)風濕性多肌痛患者是一個良性疾病，通過治療1-2年后可以停用藥物治療。但有一部分風濕性多肌痛患者，停用激素以后病情容易復發(fā)，需要長期維持藥物治療或者加用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤等聯(lián)合治療。"

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風濕性多肌痛注意事項有哪些

風濕性多肌痛注意事項：

1、注意保暖，寒冷會造成關節(jié)肌肉局部供血不足；

馬芳│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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風濕性多肌痛癥狀

"風濕性多肌痛的癥狀主要表現(xiàn)為肌肉的疼痛和晨僵，也可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛。它常受累的肌肉部位是在頸部、肩胛部、背部以及骨盆部，表現(xiàn)為患者穿衣、梳頭費力以及上樓、下樓、站起、蹲起困難等。疾病主要是應用小劑量的糖皮質激素進行治療，就可以取得很好的效果。應用非甾體類的抗炎藥物一般效果很差，通常使用的劑量為潑尼松每天10-20mg，一般患者會在1-2天內肌肉疼痛的癥狀明顯減輕，大約90%-100%的患者會在1周內血沉明顯下降，在1個月內患者的癥狀基本能恢復，血沉等恢復正常。如果患者應用激素治療一周左右效果不好，需要懷疑是否診斷正確，需要排除其他感染、風濕性疾病以及腫瘤的情況。"

語音時長01:22''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(50882)

如何治療風濕性多肌痛

"治療風濕性多肌痛應該在醫(yī)生的指導下規(guī)范的進行，包括如下：第一、可以服用非甾體抗炎藥，包括扶他林、芬必得、西樂葆等等，要根據臨床表現(xiàn)來采用不同的藥物，非甾體抗炎藥可以緩解部分癥狀，但不可能完全代替糖皮質激素；第二、就是激素治療，先采取小劑量的糖皮質激素能夠獲得良好的療效，既能夠緩解癥狀，也可以防止血管的并發(fā)癥，當然癥狀控制以后就可以減量，何時減量需要醫(yī)生根據臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，例如血沉、C反應蛋白的含量來決定，除此之外，長期應用糖皮質激素還要注意激素的不良反應；第三、可以合并使用免疫制劑，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制劑等等，在治療的時候，藥物主要的還是由醫(yī)生來進行，而且患者自己不要隨便的加藥、減藥。"

語音時長01:49''

楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院

2023/12/17收聽(49916)

風濕性多肌痛后果有哪些

"風濕性多肌痛的主要后果是會可能發(fā)展為巨細胞動脈炎。一旦出現(xiàn)巨細胞動脈炎，有可能會導致視力下降，甚至失明等嚴重的后果，但大多數(shù)患者預后良好的。風濕性多肌痛是一種具有自限性的疾病，所以通常在兩年左右病情可以控制。另外，戒煙也是預防本病復發(fā)的一項重要措施，在臨床上研究發(fā)，戒煙能使患者的疼痛明顯緩解，也能使病情達到穩(wěn)定，如再度吸煙者癥狀又會加重，因此是要嚴格戒煙的。臨床上僅有少數(shù)的患者，會發(fā)展為巨細胞動脈炎，所以也不必過度緊張和焦慮。"

語音時長01:08''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/11/24收聽(66878)

風濕性多肌痛的癥狀有哪些？

風濕性多肌痛主要的表現(xiàn)是頸部的肌肉，還有肩胛帶和骨盆帶肌肉的疼痛，病人經常感覺到頸部疼痛、雙上肢肌肉的疼痛，還有臀區(qū)、髖部肌肉的疼痛，嚴重的抬舉困難，不能夠穿衣、行走、蹲起，特別嚴重的連翻身都非常困難，呼吸也會受到影響。風濕性多肌痛，它的表現(xiàn)一般都是對稱性的，左右都會有表現(xiàn)，大部分人是雙側的肩胛帶和骨盆帶肌，雙側上下肢肌肉都是有表現(xiàn)的，還有一部分病人只有上肢的表現(xiàn)或者僅有下肢的表現(xiàn)。風濕性多肌痛還有關節(jié)癥狀，有的病人會出現(xiàn)關節(jié)的疼痛，像手指關節(jié)、腕關節(jié)，甚至膝關節(jié)的疼痛，有一部分病人可能會轉化成類風濕關節(jié)炎，所以臨床上需要跟類風濕關節(jié)炎相鑒別。除了關節(jié)、肌肉的表現(xiàn)之外，還可以有一些全身的癥狀，比如疲倦、發(fā)熱，還有一些病人會有明顯的消瘦。很多病人可能并沒有明確的肌肉疼痛，疼痛不是很明顯的情況下，如果發(fā)現(xiàn)了血沉增快，有消瘦、乏力的表現(xiàn)，再結合化驗檢查，排除了其他疾病的話也是可以診斷的，所以對不典型的病人也不能忽視了診斷這個病。

語音時長01:12''

馬芳│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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"風濕性多肌痛是血管炎的一種，屬于慢性疾病，多發(fā)于老年人，風濕性多肌痛最主要的并發(fā)癥，有可能會發(fā)展為巨細胞動脈炎，會表現(xiàn)為一些全身癥狀和血沉增快的表現(xiàn)，主要是好發(fā)于四肢，近端肌肉疼痛和僵硬感，風濕性多肌痛一般為2年期的自限性疾病。因此，如果控制較好，其實也較少會發(fā)展為巨細胞動脈炎。其中，戒煙是預防的一項重要措施，臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能夠使患者疼痛明顯緩解。病情穩(wěn)定，如再度吸煙者，患者癥狀是會加重的，因此一定要勸誡患者要嚴格戒煙。"

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