上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
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通?；颊叱霈F(xiàn)腎結石時會引起劇烈疼痛，稱為腎絞痛，腎絞痛嚴重程度可能比外傷引起疼痛更劇烈，主要由于結石阻擋尿液排出，而產生腎臟與輸尿管痙攣痛?；颊叱霈F(xiàn)腎結石引起疼痛時，可采取以下方法緩解癥狀：
1、藥物治療：患者可使用鎮(zhèn)痛及解痙藥物，如山莨菪堿或嗎啡等進行治療，或可使用吲哚美辛栓進行治療；
2、手術治療：若藥物治療無法有效控制疼痛時，也可采用輸尿管內放置支架管方式，解除結石對尿路的堵塞，進而緩解患者疼痛癥狀。
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"腎結石發(fā)作時的止痛，先從非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥開始使用，比如布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的藥劑。如果效果不佳，可以與α受體阻滯劑或者解痙藥物聯(lián)合使用，α受體阻滯劑可以選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、賽洛多辛膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等，有擴張輸尿管的作用，解痙的藥物可以選擇硫酸阿托品片、654-2片、間苯三酚。如果這些藥物鎮(zhèn)痛強度仍然不夠，可以使用阿片類藥物，比如嗎啡、強痛定。如果疼痛頻繁發(fā)作，一停止痛藥又會疼痛，也可以考慮急診做體外碎石，或者急診下置管、急診輸尿管鏡碎石取石術。腎結石平時多為隱痛，但是當結石掉入輸尿管時會出現(xiàn)腎絞痛，腎絞痛疼痛劇烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根據結石的大小和位置再選擇下一步的治療方案。"
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/30收聽(80772)
腎結石發(fā)作時疼痛較為劇烈，類似于女性分娩痛。男性基本無任何一種疼痛可超過腎結石引起腎絞痛。臨床... 張洪憲│北京大學第三醫(yī)院 2023/09/23播放(97798)
腎結石發(fā)作時疼痛較為劇烈，類似于女性分娩痛。男性基本無任何一種疼痛可超過腎結石引起腎絞痛。臨床...
張洪憲│北京大學第三醫(yī)院
2023/09/23播放(97798)
"腎結石發(fā)作時，第一個，解痙止痛，M型膽堿受體阻滯劑可以松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效。鈣離子阻滯劑，如硝苯地平對緩解腎絞痛有一定的作用。α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的療效。第二個，止痛針止痛，比如我們可以使用哌替啶鎮(zhèn)痛。第三個，如果雙側輸尿管結石合并梗阻無尿的患者，需立即手術取石，取石后疼痛癥狀可以明顯緩解。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/02/25收聽(51498)
腎結石急性發(fā)作時，患者會表現(xiàn)為腎絞痛，此時治療原則主要包括以下幾種：1、止痛：止... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/06播放(68100)
腎結石急性發(fā)作時，患者會表現(xiàn)為腎絞痛，此時治療原則主要包括以下幾種：
1、止痛：止...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/06播放(68100)
"腎結石屬于泌尿外科常見病、多發(fā)病，由于結石的存在，常會引起腰痛。結石如果脫落進入輸尿管，會引起腎絞痛，患者常常表現(xiàn)為劇烈的疼痛。對于結石引起的疼痛，臨床上首先要注意減少活動、臥床休息，減輕疼痛的癥狀。另外，可以配合解痙鎮(zhèn)痛的藥物緩解疼痛，常用的解痙鎮(zhèn)痛藥物主要有以下幾種，比如常用的黃體酮、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）、M膽堿受體阻滯劑（如坦索羅辛）等，都可以緩解輸尿管痙攣、減輕疼痛。還可以應用鎮(zhèn)痛的藥物，比如常用的布洛芬膠囊，主要針對于輕度的疼痛有效果；對于劇烈的疼痛，可以選用阿片類止痛藥，比如常用的曲馬多、杜冷丁，會收到較好的效果。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/04/12收聽(63482)
當腎結石引起的疼痛出現(xiàn)以后，患者往往難以忍受，絞痛的疼痛程度非常劇烈，患者往往會急診到醫(yī)院就診... 高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/04/30播放(72476)
當腎結石引起的疼痛出現(xiàn)以后，患者往往難以忍受，絞痛的疼痛程度非常劇烈，患者往往會急診到醫(yī)院就診...
高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/04/30播放(72476)
"腎結石用來止痛的藥物主要有吲哚美辛栓、消旋山莨菪堿和哌替啶。腎結石疼痛發(fā)作的時候，在醫(yī)學上叫做腎絞痛，可以首先應用吲哚美辛栓一枚塞肛門，有一些病人疼痛就能夠緩解。如果緩解不明顯，可以應用消旋山莨菪堿10mg或者20mg放在500ml的液體里靜滴。這種藥物具有舒展輸尿管平滑肌的作用，促進結石的下移。應用這個藥物期間，患者要多喝水，對尿道有沖刷作用，對結石的下移也有一定的推動作用。經過上述治療以后，如果癥狀仍不能緩解，可以考慮應用更強的鎮(zhèn)痛劑哌替啶。這種藥物在腎絞痛緩解不明顯的情況下，6小時可以再重復一次。上述是西醫(yī)的治療方法，中醫(yī)在治療腎絞痛方面也有比較好的效果，比如針刺三陰交穴或者腎俞穴。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/05/19收聽(33308)
"腎結石想要緩解疼痛，可以進行藥物治療，多用非甾體抗炎藥，若病人對服藥情況不明，建議在醫(yī)生的指導下進行口服藥物。應用藥物期間，病人要多喝水，這對尿道有沖刷作用，對結石的下移也有一定推動作用。經過上述治療以后，如果癥狀仍不能緩解，可以考慮應用更強的鎮(zhèn)痛劑哌替啶，這種藥物在腎絞痛緩解不明顯的情況。同時也可以進行中醫(yī)治療，比如針刺三陰交穴或者腎俞穴?？梢詿岱罄懑煟ㄟ^對絞痛一側的部位進行熱敷理療，可以緩解痙攣、減輕疼痛。針灸、按摩可以通過對相應穴位，如三陰交、腎俞穴等針灸、按摩治療，能夠有效緩解疼痛。如果保守治療無效果，建議盡早到醫(yī)院進行治療。"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/24收聽(61998)
"如果是腎結石一般不會引起劇烈的腰腹部疼痛。如果出現(xiàn)了腰腹部疼痛明顯的情況，考慮可能是輸尿管結石引起的輸尿管梗阻的情況。如果考慮是輸尿管結石，建議應當在醫(yī)師指導下應用曲馬多鎮(zhèn)痛治療，還可以應用消炎痛栓肛塞，解熱鎮(zhèn)痛治療。建議積極解除泌尿系梗阻的情況，可以選擇體外沖擊波碎石以及輸尿管內腔鏡碎石等解除梗阻。平時應注意多飲水、勤排尿，注意進行適當?shù)膽敉怏w育活動。建議不要相信一些虛假廣告，不要去宣傳效果很好的?？漆t(yī)院，以免上當受騙。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/27收聽(42662)
腎臟結石造成有急性疼痛時，可以通過以下方法進行止痛。第一、口服止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊或者口服芬必得緩釋膠囊等藥物，來緩解臨時性的疼痛，一般口服藥物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按壓疼痛最明顯的部位，這個部位在中醫(yī)上稱之為阿是穴，用力按壓以后，可以反射性地刺激疼痛減輕或者達到疼痛消失的效果，但是需要由專業(yè)的醫(yī)生來輔助按壓，自己不能自行按壓。因為有時疼痛的部位，自己不能使用一定的力度來進行按壓，建議由家人輔助按壓來觀察疼痛是否緩解。第三、體外沖擊波碎石，這是比較有效的止痛的方法。絕大多數(shù)腎絞痛的患者經過體外沖擊波碎石后，結石離開原有部位并且結石被擊碎，體積減小以后，這時可以造成疼痛減輕或者明顯緩解的情況。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/10/23收聽(99994)
"腎結石患者如果出現(xiàn)劇烈的腎區(qū)疼痛，建議立即到最近的醫(yī)院進行就診，給予對癥的方法止痛治療。對癥止痛的方法包括：第一、肌肉注射止痛的藥物，比如醫(yī)院經常會使用杜冷丁或者嗎啡等注射液，緩解當時的腎絞痛癥狀。第二、口服的止痛藥物，如口服雙氯芬酸鈉膠囊或者氨酚曲馬多片等，也可以達到臨時緩解疼痛的目的。第三、采用針灸的方法，在疼痛最劇烈的部位也就是阿是穴進行針灸或者拔火罐，也可以緩解腎絞痛。第四、如果上述治療方法對疼痛緩解都不起效，建議進行手術治療，可以給予輸尿管支架管置入術或者腎臟穿刺造瘺等，進行減壓或者引流治療，疼痛可以立即緩解。"
2023/05/22收聽(21900)
大多數(shù)的腎結石并本身不引起疼痛，是因為結石能夠在輸尿管里面進行移動，移動過程當中受阻造成嵌頓，... 孔朝輝│河南省人民醫(yī)院 2023/11/20播放(40265)
大多數(shù)的腎結石并本身不引起疼痛，是因為結石能夠在輸尿管里面進行移動，移動過程當中受阻造成嵌頓，...
孔朝輝│河南省人民醫(yī)院
2023/11/20播放(40265)
"腳趾甲在外傷之后，局部軟組織挫傷，并且有明顯的青紫以及疼痛。在急性期可以肌肉注射止痛藥物，應用平痛新注射液，或者選擇賴氨匹林。如果癥狀逐漸減輕，也可以改為口服的藥物，應用尼美舒利分散片或者口服雙氯滅痛；同時在治療期間也可以選擇一般治療，就是在受傷的急性期選擇局部冰敷，有消腫止痛的作用；同時也需要將患者的肢體抬高，促進靜脈血液回流，減輕癥狀。另外也要配合抗感染治療，可以選擇廣譜的頭孢菌素或者青霉素鈉靜脈輸入，在治療期間也要注意觀察末梢血運。如果甲下血腫繼發(fā)感染出現(xiàn)膿腫形成時，指甲無法保留，必要時也可以選擇手術，將指甲摘出，并且在創(chuàng)面用凡士林紗布加壓包扎。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/07/02收聽(73630)
指甲被門夾了，出現(xiàn)疼痛的問題，在臨床上是比較常見的。首先被夾的指甲應該局部制動，對于早期，尤其是在24小時內出現(xiàn)的腫痛，可以通過冷敷或者是冰敷的方式來減輕毛細血管的滲出和甲床下的一些積液，能夠起到消炎消腫的作用。同時如果能夠排除手指骨被骨折的情況下，也可以局部噴涂云南白藥氣霧劑。通過活血化瘀、消腫止痛，就能夠減輕指甲疼痛的問題。如果是由于指甲被夾時導致了手指骨骨折，這種情況也可以通過小夾板固定的方式，疼痛嚴重時也可以口服止痛類的藥物。臨床上常用的藥物有去痛片、曲馬多片這些止疼藥物的應用都可以緩解指甲疼痛的問題。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/10/01收聽(47586)
"指甲被門夾，這時可以首先進行冷敷，一般會使用冰袋，最好冷敷24小時左右。因為冷敷能夠減少局部組織滲血，能夠減輕水腫，同時也能夠減輕疼痛。在24小時之后局部改為熱敷，這樣能夠促進水腫的吸收，促進血腫的吸收，同時也能夠減輕疼痛。部分患者還可以口服止痛藥物來進行治療，例如布洛芬緩釋膠囊、去痛片、氨酚羥考酮片等。同時，手指盡量不要下垂，以防止充血。如果出現(xiàn)持續(xù)疼痛，甚至是跳痛時，就不能單純使用藥物，需要盡早去醫(yī)院的普外科、急診科、手足外科，明確是否有器質性損傷，例如骨折、血管斷裂，或者是神經損傷等。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/12/07收聽(79848)
"膽囊結石發(fā)作疼痛劇烈，持續(xù)疼痛不緩解，可用654-2解除痙攣，緩解疼痛。膽結石患者注意飲食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂飲食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。膽結石患者一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，早餐不能不吃，早餐不吃膽囊排空延遲，膽汁濃縮，膽固醇結晶析出，容易形成膽囊結石。膽結石反復發(fā)作影響生活質量，可以考慮手術切除膽囊或者微創(chuàng)手術，在腹腔鏡下切除膽囊，或者在腹腔鏡下做保膽取石的手術治療。"
于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/01/22收聽(46552)
闌尾炎發(fā)作的疼痛是由細菌引起的炎癥造成的疼痛，所以這類情況止痛需進行抗感染治療，即使用消炎藥來... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/17播放(81296)
闌尾炎發(fā)作的疼痛是由細菌引起的炎癥造成的疼痛，所以這類情況止痛需進行抗感染治療，即使用消炎藥來...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/17播放(81296)
膽囊結石急性發(fā)作多表現(xiàn)為急性膽絞痛，膽管末端結石嵌頓也會引起急性膽絞痛，常用阿片類止痛藥或非甾... 梁荔│山東省立第三醫(yī)院 2023/11/30播放(97784)
膽囊結石急性發(fā)作多表現(xiàn)為急性膽絞痛，膽管末端結石嵌頓也會引起急性膽絞痛，常用阿片類止痛藥或非甾...
梁荔│山東省立第三醫(yī)院
2023/11/30播放(97784)
"闌尾炎的病人發(fā)作的時候，如果表現(xiàn)為明顯的疼痛，在這種情況下可以應用止痛的藥物，主要是肌肉注射緩解痙攣、止痛的藥物，因為闌尾炎會導致鄰近腸管的充血、水腫，而并發(fā)腸管的痙攣。另外，如果糞石梗阻所導致的闌尾管腔的梗阻，會出現(xiàn)闌尾的逆蠕動，也會牽涉到內臟神經，表現(xiàn)為上腹疼痛，甚至胃腸道的絞痛，這種情況下應用緩解痙攣的藥物效果是比較滿意的，常用的有硫酸阿托品注射液、氫溴酸山莨菪堿注射液，都可以選擇肌肉注射。另外，也可以選擇肌肉注射賴氨匹林，有一定的退熱，同時還有止痛的作用。"
2023/05/15收聽(65354)
"痛風性關節(jié)炎發(fā)作，一般采用中西醫(yī)結合的治療方法，中醫(yī)方面可以采用中藥辨證口服，同時可以局部采用針灸、刺絡放血，拔罐以及中藥外敷的方法緩解疼痛，西醫(yī)方面可以采用非甾體的消炎藥，比如雙氯芬酸鈉緩釋片還有消炎止痛的膏藥，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬貼膏、吡羅昔康貼膏，這些藥物外敷也能起到緩解疼痛的作用。同時還要禁吃高嘌呤的食物比如海鮮，禁喝啤酒，禁吃動物內臟，盡量降低血尿酸，如果疼痛比較嚴重可以口服別嘌醇、秋水仙堿緩解炎癥，緩解疼痛。"
王新義│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023/11/16收聽(53374)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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河南省中醫(yī)院 趙俊峰
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濱醫(yī)煙臺附院 徐延凱
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 劉凱隆
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