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    小兒腦出血預(yù)后好嗎

    2023-09-08 14:56播放 :

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    小兒腦出血的預(yù)后取決于出血量的多少和部位。一般來(lái)說,出血量較少且部位表淺者,一般1周左右血腫開始自然溶解,血塊逐漸吸收,對(duì)腦水腫和顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象逐漸減輕,患者的意識(shí)也逐漸清醒,最終這些患者的康復(fù)較好。嚴(yán)重的患者則遺留不同程度的偏癱和失語(yǔ)。對(duì)預(yù)后較差的因素有以下幾個(gè)方面:

    (1)血腫較大、嚴(yán)重的腦組織破壞已引起持續(xù)的顱內(nèi)壓增高;

    (2)意識(shí)障礙明顯;

    (3)上消化道出血;

    (4)腦疝形成;

    (5)中樞性高熱;

    (6)去皮質(zhì)強(qiáng)直;

    (7)有呼吸道或泌尿道感染的并發(fā)癥;

    (8)復(fù)發(fā)性腦出血;

    (9)血壓過高或過低、心功能不全。

    這些患者可危及生命或留有嚴(yán)重的肢體癱瘓,或長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)障礙。

    對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后與其原因、出血量、出血部位、類型以及其它圍產(chǎn)期的因素有關(guān)。其中預(yù)后較好的多見于足月兒、急性缺氧、20分鐘阿帕加評(píng)分正常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、室管膜下出血、小量腦室出血以及額葉的血腫。預(yù)后較差的多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘阿帕加評(píng)分過低、大量腦室出血伴腦室擴(kuò)大、頂枕部腦室出血或同時(shí)伴有頑固性低血糖者。

    總之,出血量越大,位置越重要,發(fā)生腦功能損傷的幾率越大,后期可能出現(xiàn)的腦軟化、腦萎縮、腦積水的幾率就越大,病死率就越高。出血流量大而且多者,容易出現(xiàn)伴發(fā)智力減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)功能障礙,出血量小者大多預(yù)后良好。腦動(dòng)脈畸形易反復(fù)出血,病死率較高,腦動(dòng)脈瘤幸存者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

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