首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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一般早期痔瘡便血不需用藥便可自愈，1-2次出血后患者的癥狀即可消失。若需要治療，一般可采取口服藥、肛門內(nèi)置入栓劑或坐浴等方式。
痔瘡的便血特點為顏色鮮紅且與大便不相混，可變現(xiàn)為出血后排便、排便后滴血或噴射樣出血。由于出血部位靠近肛門口，因此多數(shù)痔瘡患者，尤其是處于臨床分期在Ⅰ期、Ⅱ期的患者，主要表現(xiàn)為出血。部分病人在看到大便伴有大量鮮血時，擔心是否為腫瘤病變，但一般與腫瘤無關(guān)，通?？勺杂?。
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"痔瘡是非常常見的肛門病，分為內(nèi)痔和外痔，便血是內(nèi)痔的癥狀。如果痔瘡犯了經(jīng)常便血，建議可以先保守治療，肛門局部外用復(fù)方角菜酸酯乳膏，口服馬應(yīng)龍痔瘡片或者化痔膠囊。同時，避免刺激性大的飲食，避免飲酒，避免肛門著涼，避免久坐久站，保持大便順暢，避免腹瀉和便秘。還可以用溫開水肛門局部熏洗坐浴，能夠有效的緩解出血癥狀。如果保守治療無效，便血癥狀非常嚴重，甚至造成患者貧血，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，由肛腸科醫(yī)生實施手術(shù)治療，術(shù)后絕大部分患者都能解決便血這一問題。"
王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2023/04/25收聽(35572)
"內(nèi)痔便血首先可以考慮藥物治療，痔瘡藥物分為外用藥和口服藥，外用藥可以歸納為三類：第一類是栓劑，栓劑可以經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要的作用就是止血、止痛、促進炎癥吸收、促進黏膜愈合。第二類是外用洗劑，痔瘡的洗劑也很多，分為中藥制劑和西藥制劑，通過熏洗可以促進炎癥吸收、水腫消退、黏膜愈合，從而緩解癥狀。第三類是膏劑，藥膏直接敷在痔瘡的表面，可以起到清熱、燥濕、活血、化瘀、止痛、止血的作用?？诜幬镆话悴捎弥委熿o脈曲張的藥物，促進靜脈回流，幫助血管壁修復(fù)，促進淋巴回流，促進血液循環(huán)，也適用于痔瘡急性發(fā)作，包括出血、瘙癢、肛門潮濕、疼痛、腫脹的癥狀，中成藥對痔瘡的出血也能起到非常好的作用。藥物的作用有限，如果藥物保守治療無效，癥狀比較嚴重的患者，就需要考慮手術(shù)治療了。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/10/30收聽(52466)
"痔瘡便血的治療主要是采取保守治療的方式，因為痔瘡屬于一種良性病，痔瘡的出血多數(shù)可以自行停止。臨床為了緩解癥狀，同時減少便血的發(fā)作頻率，需要積極的對癥支持治療的，可以選擇高錳酸鉀稀釋液局部熏洗、坐浴，在患處局部涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏或者選擇一些栓劑肛塞治療。生活習(xí)慣的調(diào)整也非常有必要，比如不要吃辛辣、刺激的食物，避免便秘，及時潤腸通便。如果通過保守治療效果不滿意，癥狀逐漸加重，難以耐受，影響到正常的工作、生活和休息，建議及時選擇手術(shù)治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/09/26收聽(37872)
"痔瘡便血一般有三種情況：1、大便帶血，手紙擦血，血色鮮紅，量少。這種情況可以外用馬應(yīng)龍痔瘡膏、龍珠軟膏對癥治療，2、便時滴血，點滴而下，血色鮮紅，量可多可少，這種情況可以外用普濟痔瘡栓，同時口服地奧司明片、槐角丸進行治療。3、噴射狀出血，出血量較多，這種情況一般用藥效果不佳，只能采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療一般有注射療法、套扎療法等等，建議到醫(yī)院就診，咨詢專科醫(yī)生，選擇合適的手術(shù)方式，以免延誤病情。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2023/07/17收聽(53974)
"便血是痔瘡的一個主要臨床癥狀，一般是內(nèi)痔的出血，一期、二期的內(nèi)痔是以便血為主，而三期、四期的內(nèi)痔，便血反而減少，以痔核脫出為主，所以引起便血的痔瘡大多是早期的痔瘡，在臨床上也是采取保守治療為主。保守治療包括一般治療、用藥治療和非手術(shù)治療。一般治療就是平時注意膳食纖維，保持大便的軟化和通暢，便后注意肛門部的清潔；用藥治療包括口服改善循環(huán)的藥物，比如地奧司明片、消脫止片，肛門直腸的局部用藥，包括太寧栓、肛泰栓等等，外用的馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧乳膏等；非手術(shù)治療，包括注射療法、激光治療、冷凍治療和銅離子治療等等。只要通過以上的治療方法，能控制內(nèi)痔的出血就可以。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/08/28收聽(15384)
"痔瘡是比較常見的肛周疾病，其發(fā)生原因大多數(shù)是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成。痔瘡出血是血管的破裂出血，在干燥大便刺激或損傷之下，曲張的靜脈出現(xiàn)破裂而形成較為嚴重的出血，甚至可以呈現(xiàn)為噴射樣。對于痔瘡的便血如癥狀較輕，大多可以通過飲食控制，保持大便通暢，并配合應(yīng)用治療痔瘡的藥物，大多數(shù)痔瘡癥狀可以緩解。如果出血較為嚴重，就應(yīng)局部予以壓迫止血，并及時到醫(yī)院急診予以專業(yè)的止血治療。如長期保守治療不能夠緩解痔瘡出血表現(xiàn)，痔瘡的剝離結(jié)扎或痔上的黏膜環(huán)切手術(shù)是緩解痔瘡相關(guān)癥狀的具體手術(shù)方式。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/15收聽(14284)
"如果患者有痔瘡，經(jīng)常便血，要了解便血有多嚴重，是便紙上帶血，還是大便的時候血一滴一滴的流出來，甚至是一線如注的情況。如果是前者，只是一點點的便紙帶血，就可以采取保守的治療，也就是通過調(diào)整飲食習(xí)慣、大便習(xí)慣，保持大便的通暢，不能大便太干燥，這樣會加重出血。如果大便血量比較多，便盆里全是血，就應(yīng)該去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，尋找更好的治療方案。如果患者反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)便血，出現(xiàn)滴血、噴射樣的出血，長期下去患者很容易出現(xiàn)貧血的癥狀，比如頭昏、乏力、怕冷、臉色蒼白等一系列癥狀，如果達到了這個情況，就必須手術(shù)治療。"
丁二軍│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/30收聽(11518)
"便血是內(nèi)痔的主要癥狀，痔瘡出現(xiàn)便血的治療方法主要有以下幾種：1、保守治療：可外敷痔瘡膏，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，用痔瘡栓，如太寧栓納肛，口服止血藥物云南白藥膠囊或者中成藥槐角丸，口服地奧司明片或邁之靈，用中草藥或者高錳酸鉀溶液進行肛門熏洗、坐浴，經(jīng)過治療大多數(shù)痔瘡便血的癥狀能夠得到控制。2、手術(shù)治療：有少數(shù)嚴重的痔瘡，經(jīng)保守治療便血不緩解，長期、反復(fù)便血，出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、眼花、乏力、食欲不振、心悸等貧血癥狀，要及時進行手術(shù)治療。"
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/07收聽(56076)
"痔瘡是比較常見的肛腸疾病，痔瘡的患者大部分都會出現(xiàn)大便帶血的癥狀。對出血比較嚴重的，需要去醫(yī)院進行診療，選擇合適的治療方式，可以采取手術(shù)治療為主，結(jié)合藥物治療為輔的方式進行治療。對于癥狀輕微、出血量少的患者，可以進行藥物治療后局部用藥，可以口服止血的同時用治療痔瘡的栓劑或者膏劑進行局部的治療，以達到治療的目的。另外，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意清淡飲食，而且要少量多餐。痔瘡便血如果出血量大，痔瘡反復(fù)脫出肛門外，不能夠自行回復(fù)，屬于病情比較重的，建議去醫(yī)院進行手術(shù)治療。痔瘡患者如果大便帶血，也可以采取保守治療的方式，可以用消炎止血的藥膏進行局部的涂抹。在治療期間要注意飲食的習(xí)慣調(diào)整，多食用含膳食纖維含量高的食物，避免大便干燥，避免排便時加重對肛門的刺激，可能會導(dǎo)致出血量增多。如果出血量過多，就需要及時就醫(yī)進行治療。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/16收聽(81344)
痔瘡便血較為常見，輕時廁紙上出現(xiàn)鮮血，嚴重時出現(xiàn)滴血甚至噴血。痔瘡出血不能掉以輕心，患者還需鑒... 譚嗣偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/28播放(26676)
痔瘡便血較為常見，輕時廁紙上出現(xiàn)鮮血，嚴重時出現(xiàn)滴血甚至噴血。痔瘡出血不能掉以輕心，患者還需鑒...
譚嗣偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/28播放(26676)
"痔瘡出現(xiàn)便血的癥狀，首先可以考慮藥物治療，痔瘡藥分為外用藥和口服藥，外用藥可以歸納為以下三類：第一、栓劑，可以經(jīng)肛門塞入直腸內(nèi)，主要的作用就是消炎止痛、促進炎癥吸收、促進黏膜愈合。第二、外用洗劑，痔瘡的洗劑很多，分為中藥制劑和西藥制劑，通過熏洗可以促進炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。第三、膏劑，藥膏直接敷在痔瘡的表面，有清熱、燥濕、活血、化瘀、止痛、止血的作用?？诜幬镆话悴捎弥委熿o脈曲張的藥物，促進靜脈回流，幫助血管壁修復(fù)，促進淋巴回流和血液循環(huán)，也適用于痔瘡急性發(fā)作，包括瘙癢、肛門潮濕、出血、疼痛、腫脹的癥狀。中成藥對痔瘡出血也能起到非常好的作用，但藥物的作用有限，如果藥物保守治療無效，癥狀比較嚴重的患者就需要考慮手術(shù)治療。"
2023/04/28收聽(73096)
"痔瘡的病人最常見的表現(xiàn)就是排便帶血，在急性期，可以選擇應(yīng)用鹽水坐浴，痔核萎縮可以減輕出血的癥狀。同時，也可以應(yīng)用痔瘡膏劑外用，或者將痔瘡栓劑塞入到肛門內(nèi)，都能夠起到消腫、消炎、止痛以及止血的作用。而對于反復(fù)發(fā)作的痔瘡，便血沒有好轉(zhuǎn)，可能會誘發(fā)貧血的出現(xiàn)，這種情況下也可以選擇手術(shù)治療，尤其是對于嚴重的內(nèi)痔，可以應(yīng)用吻合器，進行內(nèi)痔黏膜的環(huán)形切除手術(shù)。而對于外痔，急性血栓性外痔在局部麻醉下就可以進行手術(shù)切除，手術(shù)以后，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便時容易導(dǎo)致創(chuàng)面的污染，所以便后應(yīng)該及時的進行清洗，同時，也應(yīng)該找專業(yè)的肛腸科的醫(yī)生進行創(chuàng)面的換藥。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/11/18收聽(20506)
痔瘡是比較常見的肛周疾病，其發(fā)生原因是由直腸下段和肛管周圍黏膜曲張靜脈造成，痔瘡實質(zhì)上是一種血... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/22播放(92844)
痔瘡是比較常見的肛周疾病，其發(fā)生原因是由直腸下段和肛管周圍黏膜曲張靜脈造成，痔瘡實質(zhì)上是一種血...
2023/10/22播放(92844)
"痔瘡患者如果出現(xiàn)便血，最好采取藥物治療。臨床上常用的有療效的藥物，多數(shù)是中藥的痔瘡膏，包括太寧栓、化痔栓，以及應(yīng)用比較廣泛的中藥制劑，如馬應(yīng)龍痔瘡栓和痔瘡膏等。這些藥物可以起到活血化瘀、清血涼血、消腫止痛等功效，對于痔瘡引起的便血效果非常理想。應(yīng)用藥物的同時，針對出血量比較大的可以采取局部應(yīng)用云南白藥，這些藥物能夠有效止血。如果止血比較困難，也可以到醫(yī)院的急診科或肛腸外科，進行局部出血的縫扎或圈套法，能夠有效治療因便血引起的嚴重并發(fā)癥，也能夠減輕便血的癥狀。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/10/21收聽(87486)
"痔瘡偶爾便血，不伴有痔核脫出肛外，應(yīng)該是一期痔瘡，也就是早期痔瘡。這種痔瘡一般建議采取保守治療。當出現(xiàn)少量出血時，可以暫時性采用藥物的對癥治療，使用的藥物可以使用太寧栓加馬應(yīng)龍的痔瘡膏，在配合便后的溫水坐浴，只要控制癥狀、止血。平時需要注意飲食，多吃點蔬菜水果，多喝開水，不要吃辛辣刺激性的食物，保持大便的軟化、通暢。然后平時可以做做提肛鍛煉，盡量延緩痔瘡的發(fā)展。"
2023/05/07收聽(21254)
"無痛性便鮮血是痔瘡的早期癥狀，特別是內(nèi)痔的最典型癥狀。對于痔瘡便血，可以先用藥物治療，在臨床上使用時建議使用一種口服劑型的藥物，配合一種外用洗劑或一種栓劑或膏劑，通過口服、外洗、塞肛三種方法聯(lián)合作用，起到最好的治療效果。同時，我們可以做到以下幾點進行預(yù)防，有效的改善癥狀：1、控制飲食，避免飲酒，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果；2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和生活習(xí)慣，不要蹲馬桶太久，尤其不要邊排便邊看手機和看書，保持肛門部清潔，不要長時間端坐不動；3、溫水坐浴，溫水能促進患部的血液循環(huán)，有助于收縮此處腫大的靜脈并且可以有效緩解疼痛；4、適當運動，這樣可以增強自身的抵抗能力。建議如果痔瘡便血，及時就醫(yī)檢查，請醫(yī)生指導(dǎo)用藥，藥物治療無效，可能就需要手術(shù)了。"
2023/05/01收聽(35684)
"痔瘡的主要癥狀就是便時便血，伴有肛門腫物脫出，早期癥狀是以便血為主，以無痛性間歇性便后滴血甚至射血為主要癥狀。當痔瘡發(fā)展到一定程度，便血癥狀就會隨之減輕甚至消失，出現(xiàn)比較嚴重的脫出癥狀，這時的痔瘡大多是Ⅲ期或者Ⅳ期痔瘡，也可以稱之為晚期痔瘡，大多需要手術(shù)治療方能痊愈，具體手術(shù)方式的選擇可以采用以下幾種手術(shù)方式：1、單純外剝內(nèi)扎術(shù)適用于脫出癥狀為主的單點或者三點以內(nèi)混合痔。2、微創(chuàng)的RPH術(shù)適合于Ⅲ期以內(nèi)痔為主的痔瘡。3、微創(chuàng)PPH術(shù)，PPH術(shù)適用于環(huán)狀的混合痔治療。所以，痔瘡患者還是應(yīng)該去醫(yī)院就診、檢查，明確痔瘡的類型，再采取相應(yīng)的治療方法。"
2023/04/21收聽(65598)
痔瘡是比較常見的臨床疾病，其主要的癥狀是便血和局部包塊，便血并不是依靠藥物，大多數(shù)情況要嚴格飲... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/11播放(27746)
痔瘡是比較常見的臨床疾病，其主要的癥狀是便血和局部包塊，便血并不是依靠藥物，大多數(shù)情況要嚴格飲...
2023/09/11播放(27746)
" 痔瘡是位于齒狀線上下曲張的血管團，痔瘡以出血和脫垂為主要臨床表現(xiàn)。痔瘡出血都是在大便之后出現(xiàn)便后滴血，或者噴射性出血。早期出血比較明顯，往往和飲食有很大的關(guān)系，比如辛辣刺激性食物或者飲酒出現(xiàn)大便出血。隨著時間的延長這種出血有的會逐漸加重，這時往往需要藥物治療或者手術(shù)干預(yù)?！ ∪绻鲅紶柊l(fā)作，時間久了出血可能會慢慢減少甚至不出血，以脫垂為主要臨床表現(xiàn)。脫垂之后早期可以自行還納，后期脫垂之后無法還納，需要手助還納，再往后發(fā)展會一直脫垂在肛門周圍，像這種情況需要手術(shù)治療。"
朱信強│宿遷市人民醫(yī)院
2023/06/23收聽(17840)
"引起便血的原因比較多，痔瘡是一種比較常見的原因。痔瘡引起的便血多表現(xiàn)為解完大便后有滴血或者擦大便時手紙上有血，一般大便跟血是分開的。如果病人表現(xiàn)為大便跟鮮血混在一起，多考慮結(jié)腸方面的出血，需要做電子結(jié)腸鏡明確，引起這種情況最常見的原因為潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤，其治療要看具體的病情而定。如果是結(jié)腸息肉引起的，需要做微創(chuàng)手術(shù)進行治療；如果是潰瘍性結(jié)腸炎，多半用美沙拉嗪加整腸生加云南白藥等藥物治療；如果是結(jié)腸的結(jié)核需要抗結(jié)核治療；結(jié)腸的腫瘤需要到外科進行手術(shù)，或者進行化療、放療等治療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/08/02收聽(15048)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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