山東大學第二醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管結石碎石后患者疼痛的原因如下：
1、碎石通常需要幾天，甚至一個月時間才能逐漸排出體外，碎石排出的過程中可以引起梗阻疼痛，是相對正常的現(xiàn)象；
2、碎石手術以后，輸尿管內留置的雙J管或者膀胱內留置的導尿管，可以引起輸尿管或者是膀胱受到刺激，痙攣性的疼痛也可能引起局部的疼痛不適，也是碎石以后的常見癥狀，患者無需擔心。
在碎石后可使用排石藥物或者解痙止疼藥物，幫助患者度過該時期，待碎石排凈，導尿管、雙J管拔出以后，通常疼痛癥狀就會消失。
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"輸尿管結石為什么會導致疼痛？當結石卡在輸尿管某一位置的時候，其上方的尿液下不來導致上方的輸尿管擴張，擴張的輸尿管導致表面上的神經末梢受到刺激，就會產生疼痛，當然這種疼痛非常嚴重，臨床上叫做腎絞痛，是人體能夠承受最大限度的疼痛。碎石以后并不是直接將結石全部拿出來，而且碎的結石還在輸尿管里面，當這些結石又重新堆在一起的時候，再次造成梗阻，就會造成疼痛仍然存在。在醫(yī)院臨床上一般都是碎石之后放雙J管，上面連著腎，下面連著膀胱，可以把上面的尿液通過雙J管直接引入膀胱樣，基本上就避免了碎石以后的疼痛。"
白強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/04/19收聽(75126)
"輸尿管結石碎石完畢以后還疼，也屬于一種比較常見的情況。體外沖擊波碎石以后，絕大多數(shù)輸尿管結石的疼痛感都可以得到不同程度的緩解，但是也有部分患者不會有任何緩解：首先，結石的密度比較硬，體外沖擊波碎石以后并沒有將結石完全擊碎，患者的結石仍然停留并造成有梗阻，這時疼痛就不會得到有效的緩解。其次，碎石完畢以后引起局部組織水腫，或者造成有局部的黏膜損傷而加重有這種水腫感。所以水腫以后加重了輸尿管的梗阻，這時可以引起腰痛進行性加重，或者沒有任何緩解的情況。所以對于體外沖擊波碎石治療以后，疼痛沒有任何緩解的患者，則建議必要時住院治療，給予對癥止痛的藥物治療的同時抗感染治療，必要時給予輸尿管支架管植入手術或者腎臟穿刺造瘺減壓等，來緩解患者的疼痛感。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/07/26收聽(32768)
"輸尿管結石可以選擇體外沖擊波碎石或者微創(chuàng)手術碎石2種方法，需要根據(jù)結石的大小、位置及結石停留時間等來綜合決定。1、從原則上講，輸尿管結石小于1cm以下則可以進行體外沖擊波碎石。經過體外沖擊波碎石治療后結石體積減小，再輔助多飲水、多排尿，通過尿液的沖刷、攜帶及其一定的重力性排石作用，絕大多數(shù)結石都能通過輸尿管排入膀胱、排出體外。2、如果輸尿管結石大于1cm以上或者伴有明顯的疼痛癥狀，伴有重度腎臟積水或者腎功能異常等，則需要進行微創(chuàng)手術治療來清除結石，避免結石對腎臟進一步損害。還可以適用于經過體外沖擊波碎石治療無效的患者，如果連續(xù)體外沖擊波碎石大于4次以上，結石沒有任何變化也需要選擇微創(chuàng)手術治療。"
2023/06/09收聽(25022)
"輸尿管碎石后注意以下幾點：第一、如果輸尿管結石采用的是體外沖擊波碎石的方式進行治療，術后主張建議一定要多喝水，進行跳繩、走路來鍛煉，通過每天飲水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，沖刷結石的殘塊順利排出體外。第二、如果結石是用了輸尿管內窺鏡的方法來處理，比如輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡，手術以后常規(guī)會留置一根雙極管，手術后由于雙極管在身體里的反復、物理性的摩擦刺激，有些患者可能會出現(xiàn)腰痛、腹痛、肉眼血尿等癥狀。所以碎石手術以后，建議還是要多喝水，同時盡可能的降低運動的強度，否則會引起比較強烈、刺激性的疼痛癥狀，通常兩周左右可以在門診拔管之后，就可以完全恢復正常的生活、工作、學習的狀態(tài)和節(jié)奏。第三、如果結石采用了經皮腎鏡手術來處理，術后需要常規(guī)留置雙極管，同時最重要的是會留置一根腎造漏管，腎造漏管由于是穿透腎實質的微創(chuàng)性的留置管，所以手術后會建議患者一定要小心控制自己運動的強度，避免手術后的腎造漏管周圍的腎實質被撕裂，引起大出血，所以術后建議患者第一周一定要靜養(yǎng)，可以有活動，以緩慢的散步為主，一周左右如果沒有問題可以拔出腎造瘺管，腎造瘺管拔出之后體內單留一根雙極管?；颊呖梢赃m當?shù)脑龃筮\動量，同時一定要保持良好的大飲水量，兩周后可以考慮拔出雙極管，所以再之后患者就可以基本恢復正常的生活節(jié)奏。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/24收聽(48032)
輸尿管結石碎石后應注意以下幾個方面：1、多喝水，飲水是預防結石最重要的手段，每天... 章偉│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/24播放(87538)
輸尿管結石碎石后應注意以下幾個方面：
1、多喝水，飲水是預防結石最重要的手段，每天...
章偉│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/24播放(87538)
輸尿管結石碎石的常用方法如下：1、體外沖擊波碎石，通過X線或超聲對結石進行精準定位，利用高能沖擊波聚焦后擊碎結石，適用于急性輸尿管結石梗阻，腎功能正常，沒有并發(fā)感染的患者。2、經皮腎鏡超聲或激光碎石術，適用于結石直徑>2.5cm的輸尿管上段結石，或伴有腎內多發(fā)結石的患者。3、輸尿管鏡下鈥激光碎石術，適用于輸尿管中下段的結石體外碎石治療無效，結石梗阻時間較長，并發(fā)嚴重腎積水的患者。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/04/14收聽(48704)
"輸尿管結石的碎石手段比較多，具體有以下幾種：第一、體外沖擊波碎石，在體外沖擊波碎石的過程中，患者確實會有沖擊波擊打的皮膚局部區(qū)域的隱痛癥狀，但是絕大多數(shù)患者都可以輕松的耐受這樣的一種癥狀。第二、輸卵管結石還可以通過內窺鏡的技術來進行碎石，常用的內窺鏡主要包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡以及經皮腎鏡，輸尿管鏡、輸尿管軟鏡這兩種手術，由于需要麻醉的輔助，所以在手術過程中，患者肯定是沒有任何感覺的，手術后由于創(chuàng)傷非常小，因此術后第二天很多患者基本上就完全可以出院，也不會有特別明顯、強烈疼痛的癥狀，經皮腎鏡手術由于需要在腎臟的實質建立一個微創(chuàng)性的通道，所以盡管手術過程中，由于麻醉的作用，不會有疼痛的感覺，但術后患者可能會有疼痛的反應，這樣的一些疼痛反應在臨床上來講，也是可以被多數(shù)患者所能夠承受、忍耐的程度，所以不必為了因為這方面的疼痛或者不適癥狀等各方面焦慮、緊張的情緒，從而影響結石正常的治療。"
2023/09/19收聽(26912)
輸尿管結石碎石方法有兩種，一種是體外震波碎石，另一種是通過腔內途徑進行輸尿管鏡激光碎石。輸尿管... 張正望│復旦大學附屬華東醫(yī)院 2023/08/03播放(83418)
輸尿管結石碎石方法有兩種，一種是體外震波碎石，另一種是通過腔內途徑進行輸尿管鏡激光碎石。輸尿管...
張正望│復旦大學附屬華東醫(yī)院
2023/08/03播放(83418)
輸尿管結石進行碎石手術后出現(xiàn)疼痛屬于正常情況，這一般是由于結石被沖擊波擊碎后，小結石在掉落的過程中，結石的邊角比較銳利，會劃破人體輸尿管管壁，從而引發(fā)疼痛。另外，由于人體此時受到結石的影響，尿液中白細胞處于升高的情況，此時患者并發(fā)泌尿系感染，因此在感染未消除的情況下，患者仍然會伴有腰痛、排尿疼痛的情況。術后出現(xiàn)這種情況不要過度擔心，建議患者到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，完善相關檢查，進行泌尿系超聲、尿常規(guī)化驗等檢查項目。根據(jù)檢查結果并結合患者的具體情況進行相對應的治療，一般治療三天左右癥狀即可消失。
曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/29收聽(96174)
"輸尿管結石碎石后一直疼痛，考慮以下幾種可能：1、輸尿管碎石后結石仍然沒有排出，輸尿管仍然處于痙攣狀態(tài)，腎臟產生的尿液不能排入膀胱，所以一直疼痛。2、輸尿管結石碎石后局部水腫，可造成輸尿管管腔狹窄，使尿液排出不暢，也可以造成一直疼痛。3、輸尿管結石碎石后，小石頭在輸尿管內形成石街，使腎臟產生的尿液排出不暢，輸尿管痙攣也會一直疼痛。4、輸尿管結石碎石后局部可以產生尿外滲，輸尿管損傷也會出現(xiàn)一直疼痛的可能。當患者輸尿管碎石后一直疼痛，建議到醫(yī)院就診，查泌尿系彩超，必要時行泌尿系CT檢查，根據(jù)情況決定下一步治療。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/11/16收聽(93910)
輸尿管結石患者做體外沖擊波碎石以后，出現(xiàn)低燒是非常常見的，這是因為結石梗阻合并有感染，引起的全身炎癥反應的表現(xiàn)?？梢赃M行口服或者靜脈輸液消炎對癥治療，結石合并感染是臨床非常常見的現(xiàn)象，這是因為位于輸尿管的結石，引起尿路梗阻、尿液引流不暢、尿液積聚在局部，容易引起尿路的感染。這種感染有些患者會發(fā)生全身的炎癥反應，即便不做碎石治療，也會伴有不同程度的發(fā)熱。一般來說，伴有低熱的患者可以口服消炎藥，多喝水來進行治療。如果發(fā)生體溫超過38℃，伴有明顯的寒顫、高熱，建議患者及時到醫(yī)院就診，需要輸液對癥治療。
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2023/08/01收聽(38392)
輸尿管結石是泌尿科常見疾病，為腎臟結石掉落到輸尿管引起。輸尿管碎石治療后仍疼痛，需到醫(yī)院進一步... 馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/02/19播放(58622)
輸尿管結石是泌尿科常見疾病，為腎臟結石掉落到輸尿管引起。輸尿管碎石治療后仍疼痛，需到醫(yī)院進一步...
馬寅鋒│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/02/19播放(58622)
通常情況下，輸尿管結石做體外碎石后，可很快將結石擊碎、排出，可減輕和緩解患者疼痛。如果選擇得當... 高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/01/10播放(62384)
通常情況下，輸尿管結石做體外碎石后，可很快將結石擊碎、排出，可減輕和緩解患者疼痛。如果選擇得當...
高瞻│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/01/10播放(62384)
"輸尿管結石的患者在醫(yī)院做體外沖擊波碎石治療，治療后回家需要多喝水、多運動、勤排尿，這樣有助于結石排出。在結石排出的過程中，可能會引起一側的腰腹部疼痛，主要是小的結石在排除過程中引起輸尿管痙攣而導致的疼痛。如果疼痛比較劇烈，可以到醫(yī)院用止痛藥緩解，碎石10天后需要到醫(yī)院再做泌尿系彩超，觀察結石排出的情況。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/19收聽(41666)
輸尿管結石碎石后，復發(fā)的可能性較大，患者需定期隨訪，預防觀察。體外沖擊波碎石后，患者需定期做B... 崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/05播放(60696)
輸尿管結石碎石后，復發(fā)的可能性較大，患者需定期隨訪，預防觀察。體外沖擊波碎石后，患者需定期做B...
崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/05播放(60696)
"輸尿管結石碎石術后，一定要注意血尿和發(fā)熱。因為體外震波碎石后，可能對周圍的組織有損傷，可能對輸尿管黏膜也有損傷，所以必須注意血尿的情況。結石碎石后，如果是感染性的結石，結石內的細菌可能會排到尿液中，也可能上行感染，導致腎臟積水、出現(xiàn)感染，會導致出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以必須注意發(fā)熱的現(xiàn)象。應該大量喝水，口服廣譜抗菌素。碎石后不要過度的運動，過度運動容易導致出血加重，可以適當?shù)纳⒉?，不要做太劇烈的跳繩、跑步等。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/01/19收聽(93028)
輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)好發(fā)的疾病。輸尿管結石疾病產生后，因為結石的大小不同，治療方法有差別。直徑... 劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/10/10播放(52642)
輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)好發(fā)的疾病。輸尿管結石疾病產生后，因為結石的大小不同，治療方法有差別。直徑...
劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/10/10播放(52642)
輸尿管結石碎石后應該注意以下：1、抗炎治療，因為有一部分結石核心里有細菌或者是細菌引... 李青│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/13播放(65868)
輸尿管結石碎石后應該注意以下：1、抗炎治療，因為有一部分結石核心里有細菌或者是細菌引...
李青│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/13播放(65868)
輸尿管結石碎石的成功率大約為80%，即絕大多數(shù)的輸尿管結石，通過體外沖擊波碎石以后可以達到排石的效果。絕大多數(shù)的患者通過一次體外沖擊波碎石就可以排除結石，也有少部分患者，需要1次以上的體外沖擊波碎石達到排石的效果。仍然有20%左右輸尿管結石，可能由于存在輸尿管狹窄或者結石的硬度過高、局部存在粘連形成炎性的息肉或者形成瘢痕等，不能通過體外沖擊波碎石達到治愈的效果。此部分的患者就需要進行手術治療，尤其對于輸尿管內多發(fā)的結石，則建議最好進行手術治療，一次清除輸尿管內多發(fā)的結石，避免反復的體外沖擊波碎石。輸尿管結石經過碎石以后如果體積較大的結石，則結石擊碎后有可能形成石階，形成石階以后需要進行手術治療，不能再進行體外沖擊波碎石治療。
2023/03/07收聽(29156)
"體外碎石在臨床上應用廣泛，對于泌尿系統(tǒng)較小的結石，通?？梢钥紤]行體外沖擊波碎石的方法進行治療，體外沖擊波碎石是應用高頻超聲在操作前對結石進行定位，定位準確以后通過高能量的超聲將結石打碎，使結石排出體外的一種治療方法。體外沖擊波碎石對人體相對創(chuàng)傷較小，在臨床應用廣泛，通常一次碎石的費用大概在500-600元左右，稍微大一些的結石可能一次碎石不能碎干凈，患者可能需要2-3次的碎石，碎石的間隔在兩周左右。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/03/30收聽(57894)
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