瀏陽市人民醫(yī)院
泌尿外科
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纖維軟鏡腎鏡取石嚴(yán)格講可分兩方面，一種是通過輸尿口插入輸尿管軟鏡，對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行碎石，這種情況往往要嚴(yán)格控制感染，并且輸尿管能通過輸尿管軟鏡鞘的情況下才可進(jìn)行。
另一種是通過經(jīng)皮腎穿刺建立通道，插入軟性腎鏡對(duì)腎盞結(jié)石探查，然后進(jìn)行激光碎石。這種情況多見于腎盞類結(jié)石，硬鏡難以達(dá)到的位置，常用纖維軟鏡、軟性腎鏡進(jìn)行碎石。
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"在超聲引導(dǎo)下，經(jīng)腰部皮膚用穿刺針穿刺目標(biāo)腎盞。穿刺成功后，拔出針芯，即可見尿液流出。經(jīng)針鞘置入斑馬導(dǎo)絲，退出針鞘，沿斑馬導(dǎo)絲用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張通道，到F18或者F24，擴(kuò)張成功后退出筋膜擴(kuò)張器，沿導(dǎo)絲置入剝皮鞘，退出導(dǎo)絲，經(jīng)過剝皮鞘置入纖維軟性腎鏡到腎盂，利用軟鏡頭端的可彎曲性，依次在腎盂和各個(gè)腎盞尋找結(jié)石。找到結(jié)石后，經(jīng)軟鏡工作鞘，置入激光光纖，直接對(duì)結(jié)石進(jìn)行粉碎治療。粉碎結(jié)石后，對(duì)于3mm-5mm的結(jié)石，可以直接取出；小于3mm的碎結(jié)石，可以通過輸尿管自行排出。碎石完畢后，在直視下經(jīng)腎盂輸尿管連接部，向輸尿管內(nèi)置入斑馬導(dǎo)絲，然后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下置入輸尿管支架管。最后經(jīng)導(dǎo)絲在穿刺通道處置入腎造瘺管并固定，結(jié)束手術(shù)。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/31收聽(56348)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，或結(jié)石伴輸尿管狹窄的情況，... 孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/08/05播放(77350)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，或結(jié)石伴輸尿管狹窄的情況，...
孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/08/05播放(77350)
"經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，是治療腎臟結(jié)石比較主流的手術(shù)。通常對(duì)于較大的腎臟結(jié)石，一般直徑在2cm以上或者多發(fā)的腎臟結(jié)石，如果無法行體外沖擊波碎石治療，可以考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。該手術(shù)患者主要采用側(cè)臥位或者平臥位，經(jīng)皮膚、皮下組織到腎皮質(zhì)，建立穿刺通道，用細(xì)針穿刺。建立通道以后，用擴(kuò)張器將通道擴(kuò)張到一定寬度，置入鏡鞘，將腎鏡通過鏡鞘插入到腎盂內(nèi)，用激光光纖或者氣壓彈道，將腎盂內(nèi)的結(jié)石打碎取出。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/11/05收聽(35654)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是治療腎結(jié)石比較常用的手術(shù)方式，患者的體位是側(cè)臥位或者俯臥位，患者的手術(shù)麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉或者全身麻醉。首先應(yīng)用彩超或者X線進(jìn)行定位，然后用穿刺針從12肋下或者11肋間進(jìn)行穿刺進(jìn)入腎臟，建立皮腎通道。然后將腎鏡或者輸尿管鏡進(jìn)入腎臟之內(nèi)查看結(jié)石的大小、多少、位置，然后從鏡體之內(nèi)置入碎石設(shè)備，如超聲碎石、激光碎石以及氣壓彈道等等將結(jié)石擊碎。然后將結(jié)石取出體外，然后將皮腎通道去掉，最后留置造瘺管或者是雙J管，手術(shù)結(jié)束。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/05/02收聽(57180)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方法是在超聲和X線的引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎穿刺到達(dá)結(jié)石部位，在超聲、其他彈道和激光... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/30播放(71822)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方法是在超聲和X線的引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎穿刺到達(dá)結(jié)石部位，在超聲、其他彈道和激光...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/30播放(71822)
經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的費(fèi)用，在不同的地區(qū)和不同的醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，適用于腎臟多發(fā)結(jié)石以及輸尿管上段的結(jié)石，它是一種微創(chuàng)結(jié)石取石手術(shù)，是在腎臟上打一個(gè)孔，將腎鏡進(jìn)入到腎臟內(nèi)部將結(jié)石擊碎，排出體外。從住院開始到出院，大概10天左右，總的花費(fèi)費(fèi)用在2萬塊錢左右，包括一些常規(guī)的抽血檢查、心電圖、胸片以及泌尿系統(tǒng)造影檢查、麻醉費(fèi)、術(shù)后用藥在內(nèi)，大概在2萬塊錢左右。另外術(shù)后還要有一個(gè)取管，取管費(fèi)用在1千塊錢左右。經(jīng)皮腎鏡對(duì)人體損傷是比較小的，半年內(nèi)要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要多喝水，多運(yùn)動(dòng)。
王建│錦州市中心醫(yī)院
2023/04/13收聽(18002)
由于微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，腎臟經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一般較少進(jìn)行，而且現(xiàn)在醫(yī)院由于技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備的改良，術(shù)后... 高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/24播放(29977)
由于微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，腎臟經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一般較少進(jìn)行，而且現(xiàn)在醫(yī)院由于技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備的改良，術(shù)后...
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/24播放(29977)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)過程比較復(fù)雜，首先給病人在麻醉以后擺截石位，經(jīng)尿道膀胱鏡下插輸尿管導(dǎo)管到腎盂... 陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/25播放(81444)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)過程比較復(fù)雜，首先給病人在麻醉以后擺截石位，經(jīng)尿道膀胱鏡下插輸尿管導(dǎo)管到腎盂...
陳海文│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/25播放(81444)
"經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)費(fèi)用大約3萬元左右，這個(gè)手術(shù)是四級(jí)手術(shù)，手術(shù)難度比較大，風(fēng)險(xiǎn)也比較高。建議手術(shù)前必須做好充分的評(píng)估，決定采取什么類型的手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)于腎臟結(jié)石大于2cm的患者，推薦這種手術(shù)方式。優(yōu)點(diǎn)就是可以有效的將結(jié)石擊碎，快速將結(jié)石清出腎盂內(nèi)，也可以將輸尿管上段的結(jié)石有效處理。這個(gè)手術(shù)最大的缺點(diǎn)就是容易導(dǎo)致出血，出血后需要密切觀察，必要時(shí)甚至需做腎臟栓塞。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/07/23收聽(33258)
"經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)于較大的腎臟結(jié)石或者多發(fā)腎臟結(jié)石具有很好的治療效果，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)首先需要應(yīng)用穿刺針，經(jīng)過皮膚向腎臟內(nèi)進(jìn)行穿刺建立通道，然后用擴(kuò)張鞘將通道擴(kuò)開，把腎鏡通過通道置入到腎盂內(nèi)，將鈥激光的光線通過鏡子插入腎盂內(nèi)，用激光的能量將結(jié)石打碎，沖出體外，術(shù)后可以留置引流管、輸尿管雙J管，有助于術(shù)后的恢復(fù)。經(jīng)皮腎鏡在臨床上應(yīng)用廣泛，對(duì)于腎結(jié)石治療具有很好的效果。"
2023/10/26收聽(57108)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，是比較常見的一種治療腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)方式。手術(shù)費(fèi)用主要還是與醫(yī)院所處的省份，以及醫(yī)院的醫(yī)療等級(jí)相關(guān)，目前全國都在推廣按單病種收費(fèi)。如果是在三級(jí)甲等醫(yī)院就診，治療腎結(jié)石如果采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用大約是在31000塊錢左右。這是單病種治療的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，具體的治療費(fèi)用可能還會(huì)與患者的病情，以及是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。如果患者的腎結(jié)石本身就比較大，可能一次手術(shù)并不能完全解決所有的結(jié)石，需要二次手術(shù)，這個(gè)治療費(fèi)用自然就會(huì)升高。如果術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要延長住院時(shí)間，也會(huì)導(dǎo)致住院費(fèi)用的上升。
劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/06/18收聽(78004)
"臨床上對(duì)于腎內(nèi)結(jié)石大于2cm以上的這種情況，應(yīng)用普通輸尿管鏡進(jìn)行碎石，容易形成術(shù)后石街，通常會(huì)選擇經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)皮腎鏡這種手術(shù)是泌尿外科取石手術(shù)當(dāng)中的一種微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)過程當(dāng)中會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，通過彩超引導(dǎo)下明確比較良好的腎盞情況進(jìn)行穿刺，通常會(huì)通過皮膚進(jìn)行切口，然后進(jìn)入穿刺套件，通過腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)進(jìn)入腎臟間質(zhì)，而將套件卡壓在腎臟內(nèi)部時(shí)，進(jìn)行激光的光纖導(dǎo)入，然后在前面攝像頭引導(dǎo)下將結(jié)石徹底粉碎。粉碎過程當(dāng)中可以將結(jié)石直接沖出體外，將結(jié)石分成粉末以后會(huì)留置雙J管，在術(shù)后6-8周到醫(yī)院進(jìn)行拔除，通常這種情況都屬于治愈。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/21收聽(43582)
"經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是治療腎結(jié)石常用的技術(shù)，常見的并發(fā)癥包括：1、腎實(shí)質(zhì)的出血，多數(shù)為靜脈性出血，用壓迫導(dǎo)管等方式可以控制出血。但是有一部分是動(dòng)脈性出血，比較嚴(yán)重，需要行介入性栓塞治療。2、鄰近器官的損傷，比如損傷到肝脾、胰腺等部位會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。3、集合系統(tǒng)的穿孔，如果操作過程中移動(dòng)的幅度比較大，碎石、器械可以造成集合系統(tǒng)的穿孔，需要相應(yīng)的處理。4、稀釋性低鈉血癥，手術(shù)時(shí)間過長、高壓灌注造成水吸收過多所致，一般是停止手術(shù)、查電解質(zhì)，予以利尿、吸氧等處理。5、感染和腎周積膿，術(shù)前需要控制泌尿系統(tǒng)感染，腎積水明顯者要充分引流，手術(shù)后保持輸尿管導(dǎo)管、腎造瘺管的通暢非常重要，并予以抗生素治療。"
2023/07/30收聽(42232)
"經(jīng)皮腎鏡取石是目前運(yùn)用最廣泛的一種對(duì)腎結(jié)石治療的手術(shù)方式，先應(yīng)該做麻醉，麻醉滿意后要找到合適的體位，絕大多數(shù)都是腹臥位，然后進(jìn)行消毒、鋪巾，在B超的引導(dǎo)下尋找到合適的穿刺點(diǎn)。穿刺到達(dá)腎臟的集合系統(tǒng)后，有清亮的尿液流出，這種情況順穿刺針放入引導(dǎo)導(dǎo)絲。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，依次擴(kuò)張穿刺通道，再放入置管鞘，通過置管鞘順利放入腎鏡，在腎鏡下用鈥激光將結(jié)石擊碎，然后沖洗出體外。手術(shù)結(jié)束后，留置腎造瘺管。"
2023/03/02收聽(75496)
"經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是目前用來治療腎結(jié)石的主要的微創(chuàng)治療方式，手術(shù)的并發(fā)癥也是比較多的。手術(shù)后的近期并發(fā)癥主要是術(shù)后感染、術(shù)后出血、結(jié)石殘留等，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有腎臟萎縮或者是部分萎縮。而手術(shù)中的并發(fā)癥則主要是術(shù)中出血，術(shù)中損傷周圍組織器官，比如胸膜、腸道、術(shù)中操作通道迷失而導(dǎo)致手術(shù)失敗等。經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療的并發(fā)癥還是比較多，而且后果也是比較嚴(yán)重的。如果術(shù)中出血多，無法控制甚至需要切除腎臟以達(dá)到止血的目的。術(shù)后感染也是一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易引起尿膿毒血癥，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/22收聽(62154)
" 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種通過皮膚到腎臟建立操作通道，經(jīng)此通道擊碎結(jié)石，并取出腎結(jié)石的手術(shù)。手術(shù)碎石過程就包括有激光碎石，還有氣壓彈道碎石以及超聲碎石?！ 「鞣N腎結(jié)石都可以做經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，對(duì)于大于2cm的腎結(jié)石和大于1.5cm的腎下盞結(jié)石是首選。體外碎石難以擊碎的小于2cm的腎結(jié)石，腎結(jié)石和合并腎積水，胱氨酸結(jié)石，有癥狀的腎盞或者憩室內(nèi)的結(jié)石，馬蹄形腎結(jié)石，腎移植合并結(jié)石以及各種鹿角形結(jié)石等都可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。"
楊鈞顯│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/03/30收聽(90254)
"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要指的是經(jīng)過皮膚到腎臟，使用一種微創(chuàng)、管道的器械，同時(shí)可以將腎臟內(nèi)的具體情況，通過電視屏幕傳遞到我們的手術(shù)器械臺(tái)上面。醫(yī)生就可以從這種微創(chuàng)的通道進(jìn)入到腎臟，將腎臟里的結(jié)石擊碎，然后重吸吸出來。這種微創(chuàng)的手術(shù)可以治療腎臟類的比較大的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，一般腎臟結(jié)石超過兩公分以上，有形成明顯的腎臟的積水、腎盞積液等就可以使用此類的手術(shù)方式。但是也需要對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，來明確手術(shù)指征。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/22收聽(70972)
經(jīng)皮腎鏡是在腎臟位置經(jīng)過皮膚打個(gè)小眼，通常比小手指頭還要細(xì)的眼直接打到腎臟，醫(yī)學(xué)術(shù)語為打隧道，... 周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/10/11播放(78866)
經(jīng)皮腎鏡是在腎臟位置經(jīng)過皮膚打個(gè)小眼，通常比小手指頭還要細(xì)的眼直接打到腎臟，醫(yī)學(xué)術(shù)語為打隧道，...
周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/10/11播放(78866)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最大風(fēng)險(xiǎn)是在穿刺過程中，不可能完全避免有些變異血管。腎臟的血管通常稱為末端分叉，... 周興│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/09/29播放(99516)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最大風(fēng)險(xiǎn)是在穿刺過程中，不可能完全避免有些變異血管。腎臟的血管通常稱為末端分叉，...
2023/09/29播放(99516)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是指在患者腰部皮膚取下約5mm的小切口，建立由皮膚至腎激活系統(tǒng)的手術(shù)通道，對(duì)腎輸... 錢永紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/05播放(76540)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是指在患者腰部皮膚取下約5mm的小切口，建立由皮膚至腎激活系統(tǒng)的手術(shù)通道，對(duì)腎輸...
錢永紅│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/05播放(76540)
湖南省腦科醫(yī)院 丁平
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