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    二尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)的癥狀是什么

    2023-10-20 23:47播放 :

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    二尖瓣關(guān)閉不全患者可于心室收縮期出現(xiàn)自左心室至左心房的血液反流,在一定程度上增加左心房容量負(fù)荷,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者可全程無明顯癥狀,而中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全患者早期可因左心房代償性收縮增強(qiáng),無明顯癥狀或出現(xiàn)心悸、乏力等相關(guān)表現(xiàn)。隨病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)左心房失代償、左心房壓力增加而影響肺靜脈回流,出現(xiàn)肺淤血相關(guān)表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,由早期勞力性呼吸困難至晚期不活動(dòng)也可出現(xiàn)呼吸困難,甚至出現(xiàn)肺水腫、極度呼吸困難的情況。

    若病情繼續(xù)進(jìn)展,患者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷增重及右心功能不全,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、胸腔積液、腹腔積液、心包積液及雙下肢水腫等相關(guān)癥狀、體征。此外,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,也可出現(xiàn)乏力等相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全的患者,尤其中重度關(guān)閉不全的患者應(yīng)早期進(jìn)行瓣膜置換,糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂,以免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

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    "二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜方面的問題,首先講二尖瓣,二尖瓣是在左心房和左心室中間的一扇門,是單向開放的門,因?yàn)樾呐K中血流是從左心房通過二尖瓣、左心室,然后再到主動(dòng)脈,這一路一共有兩個(gè)重要的瓣膜,一個(gè)是左心房和左心室中間的二尖瓣,另一個(gè)是在左心室和主動(dòng)脈之間的主動(dòng)脈瓣。瓣膜的功能在血液循環(huán)系統(tǒng)里面主要是用于單向開放,防止血液逆流,所謂的關(guān)閉不全意思是指瓣膜的反流,在需要瓣膜關(guān)閉的時(shí)候不能完全關(guān)閉,就叫做瓣膜的反流,出現(xiàn)反流之后對(duì)心臟造成的主要影響,就是會(huì)導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大和心臟功能不全。關(guān)閉不全通常來講有三種程度,輕度、中度和重度,這中間有相對(duì)更加精細(xì)的劃分,比如輕到中度和中到重度都有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全,同樣也有輕度、中度、重度。對(duì)于輕度的二尖瓣關(guān)閉不全,對(duì)心臟的功能影響是非常小的,不需要進(jìn)行處理,嚴(yán)格來講不算是一種疾病,只是在關(guān)閉過程當(dāng)中會(huì)有裂隙,在左心室收縮的時(shí)候有一部分血流,不只是從左心室到主動(dòng)脈區(qū)完成正常的功能,還有一部分會(huì)反向倒流回左心房。輕度的二尖瓣關(guān)閉不全通常是不需要處理的,很多正常人心臟功能正常的情況下檢查,復(fù)查心臟超聲也會(huì)存在輕度二尖瓣關(guān)閉不全的情況。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    孫琦上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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    二尖瓣關(guān)閉不全大部分患者是通過超聲心動(dòng)檢查的報(bào)告得知的,在報(bào)告中會(huì)看到二尖瓣鈣化的描述以及對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全程度的判斷,大部分人可能表述為輕度或輕到中度。因此也就引出了二尖瓣關(guān)閉不全最常見的病因,大部分的人是因?yàn)槟挲g帶來的二尖瓣退行性改變。這時(shí)會(huì)做一個(gè)形象的比喻,把心臟比作房子,心室就好比房子中的房間,二尖瓣可以比作房子的門,經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的使用之后門可能會(huì)有些損毀,因此會(huì)有關(guān)閉不全的情況會(huì)有反流,這是目前最常見的原因。在以往六七十年代的時(shí)候生活條件不好,二尖瓣關(guān)閉不全的另一個(gè)非常重要的原因就是風(fēng)濕熱,風(fēng)濕熱導(dǎo)致的二尖瓣的損害引起關(guān)閉不全占所有的患者的1/3,但現(xiàn)在這個(gè)病引起來的二尖瓣關(guān)閉不全是非常少見的。另外因?yàn)楣谛牟 ⑿募」K阑蛘呗孕募∪毖奂叭轭^肌以及鄰近室壁心肌,也可以引起心肌纖維功能不良導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全或者先天性畸形。另外就是左心室擴(kuò)大,被動(dòng)的使心腔被拉扯,原來的二尖瓣也會(huì)相對(duì)出現(xiàn)關(guān)閉不全,比如擴(kuò)張性心肌病會(huì)出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全。另外在臨床上還會(huì)看到一些急性的二尖瓣關(guān)閉不全,大部分是因?yàn)殡焖骰虬昴さ木o急斷裂,一般見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、閉合性胸外傷導(dǎo)致。

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    語音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/04/04收聽(85724)

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