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崔馨
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

眼科

散光能做近視眼手術(shù)嗎

2023-07-12 12:38播放 :

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散光是屈光不正的一種狀態(tài)，可以通過近視手術(shù)矯正。通常情況下散光和近視同時(shí)存在，在患者做近視矯正時(shí)，可同時(shí)將散光的參數(shù)輸入儀器，將計(jì)算出需要做的切削程度，同時(shí)矯正近視和散光。

散光會影響患者的視覺質(zhì)量，使其視物模糊，導(dǎo)致主動調(diào)節(jié)眼部的屈光功能，眼睛容易疲勞，因此需及時(shí)矯正散光。未成年人的散光不建議采取屈光手術(shù)，可通過配戴眼鏡矯正，包括框架眼鏡和角膜接觸鏡，后者又分為軟鏡和硬鏡，都能有效控制散光。

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孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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"散光患者可以做近視眼手術(shù)，但是散光度數(shù)有要求，一般散光度數(shù)＜600度可以做近視眼手術(shù)進(jìn)行治療?；颊咴谧鼋曆凼中g(shù)之前，要進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查和術(shù)前評估。近視眼手術(shù)主要是針對年滿18歲，且在49周歲以下的患者，可以進(jìn)行激光手術(shù)治療，術(shù)前要進(jìn)行驗(yàn)光，評估近兩年來近視度數(shù)增長情況，近視度數(shù)近兩年來最好每年增長不要超過50度，而且角膜厚度符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是近視加散光的患者，角膜的厚度非常重要。做角膜的屈光手術(shù)，如果角膜太薄，不夠激光切缺，則不能夠進(jìn)行手術(shù)。對于角膜厚度不夠手術(shù)治療，不能用激光治療近視眼手術(shù)，就可以考慮人工晶體植入手術(shù)，要定制特殊的人工晶體，在植入眼睛的過程當(dāng)中還要確定散光的軸位是符合患者眼睛散光的軸位，才能夠達(dá)到理想的矯正狀態(tài)。"

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"散光是可以通過激光手術(shù)解決的，但是術(shù)前要在眼科醫(yī)院進(jìn)行一系列的眼部的檢查，要看散光具體是什么類型的以及散光度數(shù)的大小，要排除眼部其他疾病，只有做完一系列的檢查，明確情況后才能給予正確的處理方法。年滿18歲以后才建議進(jìn)行激光手術(shù)，因?yàn)閮和颓嗌倌陼r(shí)期，隨著生長發(fā)育，眼部也同樣在發(fā)育，沒有定型，度數(shù)也不穩(wěn)定，只有成年后各方面身體指征都穩(wěn)定了，才能夠考慮手術(shù)治療。建議要去正規(guī)醫(yī)院咨詢和檢查，不要輕易相信社會機(jī)構(gòu)上宣稱的能夠治療散光的方法。"

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有散光能做手術(shù)嗎

"散光是屈光不正的一種，散光也是可以通過手術(shù)矯正的，可以通過角膜屈光手術(shù)這種方法矯正散光，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)。手術(shù)的原理是指通過這兩種手段切削角膜的基質(zhì)層，從而改變角膜的曲率半徑，通過這種方式可以使角膜形態(tài)重新變的規(guī)則，可以矯正散光，提高視力。這種手術(shù)也是眼科的常規(guī)手術(shù)，在臨床上已經(jīng)開展了很長時(shí)間，技術(shù)是非常成熟的，手術(shù)的安全性也是有保證的。如果眼睛存在散光，并且有手術(shù)治療的意愿，完全可以通過這種方式矯正。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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近視眼能做手術(shù)么

"近視可以通過手術(shù)來矯正，不過手術(shù)是有明確的適應(yīng)癥，必須具備手術(shù)的條件才可以考慮手術(shù)治療。第一、眼睛不能存在活動性的炎癥，比如結(jié)膜炎、角膜炎、麥粒腫，都是不能存在的，因?yàn)楹苋菀自黾有g(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二、年齡必須要超過18周歲以上、近視度數(shù)穩(wěn)定2年才可以考慮手術(shù)治療，過早的手術(shù)很容易導(dǎo)致術(shù)后再次出現(xiàn)近視。第三、角膜的厚度至少要大于460微米，角膜的曲率不能超過46D，瞳孔的直徑應(yīng)該小于7mm。只有滿足以上這些條件才可以考慮用手術(shù)的方式治療近視，手術(shù)方法包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光手術(shù)或者眼內(nèi)屈光手術(shù)。"

語音時(shí)長01:15''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"近視眼的散光手術(shù)包括很多種，常見的主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)這兩種，準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療散光，一般價(jià)格在5000-8000元左右，飛秒激光治療散光價(jià)格一般在8000-18000元。這種手術(shù)方式可以用于600度以內(nèi)散光的矯正，所以如果年齡超過18周歲，眼鏡存在散光，可以通過這種方式來矯正散光。不過前提是要滿足手術(shù)的適應(yīng)癥，比如在治療期間眼睛不能存在活動性炎癥，角膜厚度、角膜曲率這些都要滿足手術(shù)要求，如果存在嚴(yán)重的干眼癥、青光眼這些情況，不可以手術(shù)治療。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"散光500度可以進(jìn)行矯正手術(shù)，但在矯正術(shù)前需要進(jìn)行一系列詳細(xì)檢查才可以，特別需要做角膜地形圖以及前界分析，判斷散光是規(guī)則的散光還是不規(guī)則散光，是否有合并有圓錐角膜等疾病。如果有圓錐角膜的疾病或者圓錐角膜的前期，不能進(jìn)行矯正手術(shù)，需要針對性的治療圓錐角膜才可以。如果是規(guī)則的散光，通?？梢赃M(jìn)行角膜激光手術(shù)，選擇地形圖下引導(dǎo)的半飛秒手術(shù)，相對矯正散光的效果會比較的好，術(shù)后視力也會相對好。通常500度散光比較高，要做角膜地形圖，判斷散光的性質(zhì)以及是否合并有其他類型的疾病。如果角膜情況很好，可以考慮地形圖下引導(dǎo)的半飛秒手術(shù)進(jìn)行矯正，效果比較好。"

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