中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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膽紅素增高的原因和治療方法主要包括以下幾種：
1、內(nèi)科性黃疸：比如病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒以及藥物的不良使用，造成的肝功能損害所引起，患者可以使用保肝、護(hù)肝的藥物，比如還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂等。但是治療的關(guān)鍵是針對(duì)肝功能損害的病因進(jìn)行治療，比如進(jìn)行抗病毒治療、戒酒、停用對(duì)肝功能不利的藥物，才能有效地解決問(wèn)題；
2、外科性黃疸：患者需要進(jìn)行外科手術(shù)，如果是膽石癥需要打開(kāi)膽總管，在膽道鏡下面盡可能取盡結(jié)石。如果是膽道腫瘤，患者需要進(jìn)行腫瘤的擴(kuò)大根治術(shù)，保證膽道的通暢引流，從病因上達(dá)到治愈目的。另外，患者可以服用消炎利膽片、膽舒膠囊、硫酸鎂等藥物。
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"膽紅素高的患者可以服用消炎利膽片進(jìn)行治療。膽紅素高的原因有很多，若要想正確用藥，應(yīng)知道導(dǎo)致膽紅素高的原因，再進(jìn)行對(duì)癥用藥治療。如果出現(xiàn)感染，在治療時(shí)需要服用抗炎藥物，例如羅紅霉素膠囊、頭孢氫氨芐片，膽紅素高的患者是因?yàn)榛加心懩医Y(jié)石，可以服用消炎利膽片等藥物。部分人是肝臟功能受損導(dǎo)致的膽紅素升高，大多是病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸導(dǎo)致膽紅素升高，需要服用抗病毒的藥物，例如阿德福韋酯，定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)的情況，治療期間要注意合理飲食。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/06/09收聽(tīng)(51992)
"直接膽紅素過(guò)高的治療方法，首先要尋找引起患者直接膽紅素升高的病因，此時(shí)患者在肝功能當(dāng)中，需要觀察總膽紅素的數(shù)值是多少。如果患者總膽紅素的數(shù)值超過(guò)34.2μmol\/L以上，并且以直接膽紅素升高為主，另外合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高，考慮患者有膽道梗阻的可能性。有可能是結(jié)石，也有可能是膽道的腫瘤，還有可能是胰腺的腫物，壓迫膽管形成患者膽道梗阻的情況。對(duì)于此類(lèi)情況，如果是結(jié)石，需要考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)，并且做十二指腸乳頭切開(kāi)。如果是膽道的腫瘤性疾病，或胰腺部位的腫瘤壓迫膽管形成，需要根據(jù)腫瘤的部位不同，進(jìn)行不同的外科手術(shù)治療。患者可考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，對(duì)于患者膽總管下段癌，及胰腺惡性腫瘤都具有積極的治療意義。另外對(duì)于肝門(mén)膽管部位的腫瘤性疾病，如果能手術(shù)也要考慮行外科手術(shù)治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/04/26收聽(tīng)(28814)
"膽紅素高平時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降低膽紅素的藥物，比如腺苷蛋氨酸、茵梔黃口服液等，對(duì)降低膽紅素有一定的效果。除了直接性的治療，膽紅素高還要找出造成膽紅素高的原因。如果是肝部疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，比如慢性肝炎，需要進(jìn)行保肝的治療。如果是因?yàn)槟懖考膊∫饋?lái)的膽紅素增高，還會(huì)伴有右上腹部的絞痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，最常見(jiàn)的是梗阻性的膽部疾病，比如膽石癥，需要進(jìn)行膽囊炎及膽石癥的治療，嚴(yán)重的還需要手術(shù)治療。平時(shí)還需要注意飲食，不要暴飲暴食，少吃多餐和少吃膽固醇高的食物。如果因?yàn)槭巧硇栽蛟斐傻哪懠t素高，比如新生兒生理性黃疸，進(jìn)食了高脂肪的食物、飲酒等，一般不需要特殊的治療。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/27收聽(tīng)(70938)
引起膽紅素高的原因較多，包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病或膽道疾病，需根據(jù)具體病因來(lái)進(jìn)行相應(yīng)治療，具... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/19播放(52710)
引起膽紅素高的原因較多，包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病或膽道疾病，需根據(jù)具體病因來(lái)進(jìn)行相應(yīng)治療，具...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/19播放(52710)
"如果患者抽血查肝功能提示患者膽紅素有升高，那么此時(shí)要考慮患者總膽紅素升高的程度。如果總膽紅素?cái)?shù)值在34.2μmol\/L以上，并且以直接膽紅素升高為主，同時(shí)合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高，那么此時(shí)多考慮患者有膽道梗阻發(fā)生的可能性，梗阻的原因最常見(jiàn)的就是膽管內(nèi)結(jié)石。其次見(jiàn)于部分膽管腫瘤性疾病的患者，另外也可見(jiàn)于患者胰腺部位占位性病變，壓迫膽管而形成梗阻性黃疸的可能性。對(duì)于此類(lèi)情況，患者需要進(jìn)一步查上腹部彩超，以及上腹部的核磁共振檢查。綜合判斷引起患者膽管梗阻的原因，根據(jù)不同的病因進(jìn)行進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。另外對(duì)于患者總膽紅素以及間接膽紅素升高的情況來(lái)說(shuō)，多考慮患者是由肝細(xì)胞壞死之后形成肝細(xì)胞性黃疸的可能性，建議患者需要積極的考慮，進(jìn)一步的查明病因，最常見(jiàn)的病因就是病毒性肝炎的可能。此時(shí)建議患者針對(duì)不同的病因進(jìn)行積極的保肝以及病因治療。"
2023/11/04收聽(tīng)(97940)
"膽紅素增高，應(yīng)該明確診斷，最常見(jiàn)的是梗阻性黃疸，主要是由于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，病人應(yīng)該有膽囊結(jié)石的病史，反復(fù)的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽囊的結(jié)石蠕動(dòng)到膽管，甚至容易嵌頓，繼發(fā)出現(xiàn)膽汁的梗阻，病人會(huì)表現(xiàn)為總膽紅素和直接膽紅素的增高，發(fā)作期也會(huì)伴有明顯的右上腹絞痛、發(fā)熱、惡心以及嘔吐。急性期應(yīng)該選擇手術(shù)治療，進(jìn)行膽總管切開(kāi)、膽道探查取石，同時(shí)也要將膽囊切除。因?yàn)閲?yán)重的情況下，容易并發(fā)急性重癥梗阻性化膿性膽管炎，是有生命危險(xiǎn)的。在手術(shù)以后，也應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療。腸道功能恢復(fù)之后，可以允許病人進(jìn)食全流質(zhì)飲食。但是注意不能暴飲暴食，而是少食多餐，遠(yuǎn)離高膽固醇的食物。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/07/08收聽(tīng)(39386)
膽紅素升高的治療方法有：1、血清膽紅素升高會(huì)引起黃疸，總膽紅素?cái)?shù)值越高，黃疸越重... 唐鵬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/22播放(55926)
膽紅素升高的治療方法有：
1、血清膽紅素升高會(huì)引起黃疸，總膽紅素?cái)?shù)值越高，黃疸越重...
唐鵬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/22播放(55926)
"總膽紅素、直接膽紅素高與肝膽濕熱、慢性活動(dòng)性肝炎、膽道系統(tǒng)梗阻等因素有關(guān)。引起人體總膽紅素或直接膽紅素偏高的原因比較多，常見(jiàn)的是生理性的因素，如經(jīng)常喝酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠、肥胖等因素。出現(xiàn)膽紅素偏高時(shí)，主要考慮和肝膽濕熱有直接關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致肝膽功能失調(diào)，患者還會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，通過(guò)疏肝利膽類(lèi)藥物治療，如龍膽瀉肝丸治療，可緩解癥狀。出現(xiàn)慢性活動(dòng)性肝炎，人體會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、腹脹、身體乏力等現(xiàn)象，醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)直接或總膽紅素偏高。膽道系統(tǒng)梗阻的患者，如膽管結(jié)石、繼發(fā)性膽管結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹部疼痛，在暴飲暴食、進(jìn)食膽固醇類(lèi)的食物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，在醫(yī)院檢查也會(huì)出現(xiàn)總膽紅素間接性升高。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/21收聽(tīng)(90248)
"膽紅素主要是肝功能之中的檢測(cè)指標(biāo)，主要反映身體內(nèi)的膽紅素含量，包括總膽紅素以及直接膽紅素、間接膽紅素。對(duì)于總膽紅素，其正常范圍是在1.7-17μmol\/L。如果患者膽紅素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之間，此類(lèi)情況多稱(chēng)為隱性黃疸，患者雖然有膽紅素的升高，但是臨床上在肉眼上看不出患者皮膚鞏膜的發(fā)黃。如果患者膽紅素進(jìn)一步升高，超過(guò)34.2μmol\/L以上，在臨床上經(jīng)過(guò)肉眼判斷，多能看出患者皮膚以及鞏膜的黃染。對(duì)于患者黃疸，需要進(jìn)一步判斷黃疸的原因。如果患者是以直接膽紅素升高為主，多考慮是由于梗阻性因素引起，如膽總管結(jié)石、膽總管內(nèi)占位或者由于十二指腸乳頭部位的占位，都可能引起患者梗阻性黃疸的發(fā)生。如果患者以間接膽紅素升高為主，此時(shí)多考慮是由于肝細(xì)胞壞死，進(jìn)一步引起患者膽紅素的升高，患者需要進(jìn)一步查肝炎相關(guān)的檢查以及尋找病因。"
2023/12/28收聽(tīng)(95386)
膽紅素的代謝在體內(nèi)有一個(gè)非常完整的環(huán)節(jié)，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致膽紅素的升高，常見(jiàn)的原因有：一、溶血，溶血以后紅細(xì)胞破壞釋放一些成分，形成間接膽紅素，因此溶血引起的膽紅素升高主要是間接膽紅素升高為主。這些間接膽紅素會(huì)到肝細(xì)胞當(dāng)中代謝掉，代謝以后形成直接膽紅素。如果肝細(xì)胞由于先天的原因和后天的原因?qū)е麓x下降，也可以引起間接膽紅素的升高。二、肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷以后會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高和直接膽紅素同時(shí)升高，叫肝細(xì)胞性的黃疸。三、膽汁的淤積，也就是形成直接膽紅素以后，直接膽紅素的排泄受到了影響，導(dǎo)致膽汁淤積，直接膽紅素升高。所以有三個(gè)情況，間接膽紅素升高、直接膽紅素升高、直接和膽紅素同時(shí)升高。
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023/01/10收聽(tīng)(39800)
膽紅素升高大多與肝臟系統(tǒng)疾病有關(guān)，常見(jiàn)病癥類(lèi)型有病毒性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌等。因?yàn)楦闻K是循環(huán)代謝體內(nèi)膽紅素的主要場(chǎng)所。肝臟發(fā)生病理性改變后，由于肝細(xì)胞功能受損，循環(huán)代謝效率下降的情況下，會(huì)導(dǎo)致部分膽紅素進(jìn)入血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等其他系統(tǒng)組織，從而造成體內(nèi)膽紅素檢測(cè)結(jié)果異常升高的情況發(fā)生。但是也不排除患者出現(xiàn)有胰腺癌、膽囊結(jié)石、珠蛋白生成障礙性貧血等其他類(lèi)型疾病的可能性，因?yàn)槟懠t素廣泛存在于人體胰腺、膽囊、血液等器官組織中。患者發(fā)生以上類(lèi)型病癥后，會(huì)導(dǎo)致直接或間接影響體內(nèi)膽紅素水平，并導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素升高的情況發(fā)生。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/29收聽(tīng)(26666)
膽紅素主要來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞，然后這些衰老的紅細(xì)胞，經(jīng)過(guò)在肝臟的轉(zhuǎn)化和代謝，再變成直接膽紅素與間接膽紅素。這些直接膽紅素就可以通過(guò)膽道排泄，這就是膽紅素的代謝途徑。膽紅素過(guò)高的原因，比如有過(guò)多衰老的紅細(xì)胞，如溶血性貧血；其次，在這種轉(zhuǎn)化、代謝的過(guò)程中出了問(wèn)題，膽紅素也會(huì)升高，比如肝細(xì)胞的炎癥。還有在排泄的過(guò)程中出了問(wèn)題，膽紅素也會(huì)偏高，比如膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，還有膽管炎等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致膽紅素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/07/07收聽(tīng)(43694)
膽紅素高的治療方法，首先找出膽紅素升高的原因，是梗阻性的還是肝細(xì)胞性的。如果是肝細(xì)胞性的，我們就要進(jìn)行保肝護(hù)肝的治療，比如是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，還是因?yàn)樗幬镄愿窝滓饋?lái)的，根據(jù)不同的原因去治療，做保肝的治療。它如果是梗阻性的，比如有膽石癥，我們就去治療膽囊炎、膽石癥，如果是肝癌這類(lèi)梗阻性的，我們要去做一些相應(yīng)的治療。所以查找原因，以后再做治療。如果有重癥的肝炎，膽紅素特別高的，還有一種方法就是人工肝治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較重的病人才會(huì)做人工肝的治療。
馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/15收聽(tīng)(97474)
直接膽紅素如果僅僅只是增高1μmol/L是不需要進(jìn)行治療的，如果明顯增高，就需要進(jìn)行治療。其常見(jiàn)的治療方法主要有藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等。如果是因?yàn)?..
2023/05/28閱讀(15158)
"總膽紅素和直接膽紅素增高，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的就是膽管結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，病人會(huì)有發(fā)作性右上腹疼痛，在暴飲暴食或者進(jìn)食高膽固醇食物之后，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，也會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為黃疸，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，行膽總管切開(kāi)取石，膽道探查，同時(shí)也需要將膽囊切除，術(shù)中留置T管引流，手術(shù)以后抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。對(duì)于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位，也會(huì)導(dǎo)致膽汁排空受阻，出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"
2023/01/07收聽(tīng)(60254)
膽紅素高應(yīng)該針對(duì)不同病因，選擇不同的治療辦法，具體治療如下：1、肝后梗阻因素：膽... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/03/31播放(54952)
膽紅素高應(yīng)該針對(duì)不同病因，選擇不同的治療辦法，具體治療如下：
1、肝后梗阻因素：膽...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/03/31播放(54952)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見(jiàn)于以下原因?qū)е拢?/p>1、膽管結(jié)... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/09/03播放(89578)
總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見(jiàn)于以下原因?qū)е拢?/p>
1、膽管結(jié)...
2023/09/03播放(89578)
膽紅素高的治療方法，首先找出膽紅素升高的原因，是梗阻性的還是肝細(xì)胞性的。如果是肝細(xì)胞性的，就要... 馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/08播放(62974)
膽紅素高的治療方法，首先找出膽紅素升高的原因，是梗阻性的還是肝細(xì)胞性的。如果是肝細(xì)胞性的，就要...
2023/11/08播放(62974)
常見(jiàn)的膽紅素升高，包括肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸和肝臟細(xì)胞生理性黃疸，治療總膽紅素高... 胡敬寶│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/06/08播放(88676)
常見(jiàn)的膽紅素升高，包括肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸和肝臟細(xì)胞生理性黃疸，治療總膽紅素高...
胡敬寶│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/06/08播放(88676)
"降膽紅素的藥物有熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒、清肝利膽口服液。膽紅素升高大多數(shù)是因?yàn)楦文懛矫婕膊?dǎo)致的，在選擇藥物治療時(shí)需要根據(jù)不同原因選擇合適的藥物治療。部分人膽紅素升高是屬于直接膽紅素升高，可以使用熊去氧膽酸膠囊藥物進(jìn)行治療，熊去氧膽酸膠囊可以促進(jìn)膽紅素的代謝以及排泄，從而達(dá)到降膽紅素的作用。茵梔黃顆粒是一種常見(jiàn)的中成藥物，主要作用是利濕退黃、清熱解毒，對(duì)于因?yàn)槟懼俜e排出不利引起的間接膽紅素偏高有不錯(cuò)的治療效果，部分人出現(xiàn)膽紅素升高是因?yàn)槟懼懦霾粫硨?dǎo)致的，在治療上可以使用清肝利膽口服液進(jìn)行治療。清肝利膽口服液具有清利濕熱的功效，主要用于因?yàn)榧毙阅懩已?、膽管炎、膽結(jié)石引起的膽紅素增高。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/09/22收聽(tīng)(76580)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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