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    房顫射頻消融的風險

    2023-07-10 21:05播放 :

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    房顫射頻消融的風險是術前談話重要的內容。其屬于微創(chuàng)手術,是從深靜脈,如股靜脈穿刺進到右心房,從右心房穿過房間隔,再到左心房進行操作,在左心房逐漸把能產(chǎn)生心房碎裂波的部位進行消融。即用比較熱的東西進行消融。風險在于以下幾點:

    1、穿刺部位出血,出現(xiàn)血腫。也可以出現(xiàn)動脈和靜脈穿漏,變成動靜脈瘺。因為動脈和靜脈離得較近,醫(yī)生治療時從外面盲穿,摸到血管進行穿刺,動脈和靜脈有可能被穿到一起,而且沒有辦法避免;

    2、房間隔穿刺后會遺留小孔洞,即房間隔穿孔的風險。在治療過程中,可能面臨心房穿孔,其是非常嚴重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn),醫(yī)生會立刻采取急救措施;

    3、操作部位離食管較近,有些患者術后可能出現(xiàn)食道灼傷,有反酸、燒心癥狀,這時需要告知醫(yī)生采取相應措施。

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    崔現(xiàn)軍北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

    2023/03/02閱讀(1848)

    房顫射頻消融術的效果

    "房顫是臨床當中比較常見的心律失常之一,房顫的時候心房有序的電活動消失,繼而再次出現(xiàn)了雜亂無章的心房顫動,而且心房會失去有效的收縮和舒張。這時候患者的心率是雜亂無章的,心房喪失了20%的射血功能,患者會因為心動過速而出現(xiàn)了心悸、胸悶,甚至有心絞痛的發(fā)作,還有患者因為心動過速出現(xiàn)了心功能的惡化,甚至急性左心衰發(fā)作。也有部分病人因為心動過速會出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn),出現(xiàn)了TIA或者是暈厥。另外心房不能進行有效地收縮和舒張,很容易在左心室形成血栓,栓子一旦脫落以后,很容易導致腦血栓、下肢動脈栓塞、腸系膜上動脈栓塞甚至腎動脈栓塞,因此房顫這個病的危害是非常大。目前隨著導管的消融水平的提高,射頻消融在治療房顫,在根治方面是取得了長足的進步,尤其是一些孤立性房顫、特發(fā)性房顫。什么叫孤立性房顫、特發(fā)性房顫?就是一般房顫是繼發(fā)于某種惡性血管疾病,比如說冠心病、高血壓、心臟病、風濕性心臟病、擴心病等等。這種孤立性的房顫就是患者沒有任何的基礎心臟疾病,就是有一個誘發(fā)因素,比如情緒激動、勞累的時候出現(xiàn)房顫。對于這部分患者,射頻消融取得了非常好的效果,能達到根治的目的。但是有基礎疾病的患者往往做了射頻消融以后也能達到根治,但是有一定的復發(fā)率,有30%的復發(fā)率,甚至有個別的患者經(jīng)過幾次的消融也沒有完全恢復竇性心律。這種情況就是說還是需要去尋找基礎疾病,比如有冠心病,需要解除血管的心肌供血;已經(jīng)有高血壓心臟病了,需要把血壓控制在理想的水平;糖尿病把血糖控制好等等,治療基礎疾病的同時進行射頻消融會取得一個良好的效果。"

    語音時長02:34''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/03收聽(55038)

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