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    高血壓患者吃哪種降壓藥副作用小

    2023-04-06 18:31播放 :

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    高血壓患者都想吃副作用最小的降壓藥來(lái)控制血壓,但是高血壓降壓藥總的來(lái)講,副作用都不大,都是比較安全的降壓藥。醫(yī)生常用的幾大類的降壓藥,首選包括鈣拮抗劑,比如硝苯地平、氨氯地平,這就是一類降壓藥,也比較安全。另外,比如纈沙坦、氯沙坦,這種沙坦類的降壓藥,也比較安全,副作用比較小。還有β受體阻滯劑,比如倍他樂(lè)克,這類藥副作用也比較小,富馬酸比索洛爾都是β受體阻斷劑。此外,利尿劑的副作用也比較小。這些降壓藥,總的來(lái)講,副作用都很小。

    但是每一種降壓藥,都有非常明顯的降壓優(yōu)勢(shì),但有一點(diǎn)小的副作用需要關(guān)注。比如硝苯地平這類降壓藥,非洛地平、氨氯地平這類降壓藥,少數(shù)的人會(huì)出現(xiàn)下肢輕度水腫,或者是牙齦增生這些副作用。β受體阻滯劑,如倍他樂(lè)克和富馬酸比索洛爾,對(duì)于心跳慢的病人則不適合使用,但是對(duì)于心跳快的人則適合用,這類藥有降低心跳次數(shù)的作用。

    所以每一種降壓藥的降壓作用非常明確,副作用實(shí)際上很少,會(huì)有極少的人發(fā)生一些較少見(jiàn)的副作用,大多數(shù)的降壓藥安全,可以放心使用,在使用過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)測(cè),定期復(fù)查即可。

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    哪種降壓藥的副作用最小

    "副作用最小的降壓藥應(yīng)該是沙坦類,也就是ARB類的降壓藥,常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。因?yàn)檫@類藥物的最大特點(diǎn),就是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少,不會(huì)引起刺激性的干咳,并且對(duì)于病人持續(xù)治療的依從性很高,雖然它的禁忌證和治療對(duì)象與ACEI相同,但是ARB這類藥物具有自身的治療特點(diǎn),而且副作用很小。其他的藥物都會(huì)有一些副作用,具體如下:1、ACEI類:會(huì)導(dǎo)致刺激性干咳和血管性水腫,另外高鉀血癥,還有妊娠婦女,以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人禁止用ACEI類,肌酐超過(guò)3mg的患者,使用的時(shí)候需要慎用。2、鈣通道阻滯劑:副作用是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。3、β受體阻滯劑:不良反應(yīng)和副作用主要就是引起心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷,尤其是急性心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管疾病的病人禁止使用。4、利尿劑:不良反應(yīng)主要是乏力、尿增多,痛風(fēng)的患者禁用。保鉀利尿劑,可以引起高血鉀,所以袢利尿劑主要適用于腎功能不全患者,腎功能不全的患者禁止使用保鉀利尿劑,而且不適合與ACEI或ARB類合用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    李春紅齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(35784)

    高血壓吃降壓藥有副作用嗎?

    "所有的藥物都會(huì)有副作用,所以高血壓的藥物也會(huì)有副作用,而且不同類的藥物會(huì)有不同的副作用。高血壓的藥物目前有六大類,用的比較多的就是地平類(鈣拮抗劑)。地平類的降壓藥顯著的副作用就是反射性的心跳增快,地平類的藥物很多病人都會(huì)反應(yīng)突然覺(jué)得心很慌,這個(gè)很正常,所以地平類往往會(huì)和β受體阻滯劑,也就是美托洛爾,洛爾類的藥物合用。第二個(gè)副作用就是臉色的潮紅,因?yàn)樗菙U(kuò)張外周血管、擴(kuò)張小動(dòng)脈的,所以吃了這個(gè)藥以后覺(jué)得臉紅,就不能服,要換別的藥。地平類還有第三個(gè)副作用,就是引起下肢的浮腫,這都是非常常見(jiàn)的,所以有時(shí)候地平類也會(huì)和利尿藥合用。酶抑制劑(ACEI),也就是普利類的藥物,比方培哚普利、卡托普利這種普利類的藥物,它會(huì)引起反射性的咳嗽、干咳。因?yàn)槠绽惖乃幬铮锩嬗幸粋€(gè)成分可以產(chǎn)生緩激肽,緩激肽對(duì)于人體的血管是有舒張作用,而且可以保護(hù)器官,但是有少數(shù)病人支氣管粘膜受不了緩激肽,就會(huì)引起干咳。服用普利類藥物如果干咳,忍受不了,這種情況也很多,大概在臨床上有接近20%的病人有這種情況,不能服用普利類,可能會(huì)給病人換成沙坦類,沙坦類就是血管緊張素受體拮抗劑,比方纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦這類的藥物。沙坦類的藥物,它咳嗽的副作用就比普利類的要好一點(diǎn)。但是有少數(shù)病人也會(huì)咳嗽,還有一個(gè)副作用就是血管性水腫,也是引起浮腫的情況。普利類和沙坦類這兩類藥物,在用于腎功能不全的患者人群來(lái)說(shuō)要特別的留意,因?yàn)閷?duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人,普利類的藥物是不適合的,腎功能非常不好的病人,不建議使用普利類,或者沙坦類的藥物,這兩類藥物對(duì)于輕度的腎功能不全是有保護(hù)作用,但是重度腎功能不全以后,它就不是保護(hù)作用,是有不利的作用的,所以這兩類藥物是不能用于腎功能非常不好的病人,也就是重度腎功能不全的病人是不能用的。利尿藥,利尿藥實(shí)際上也是一種很重要的降壓藥。利尿藥的副作用主要是引起痛風(fēng)、血尿酸的增高,或者引起糖尿病的問(wèn)題,引起血糖波動(dòng)、不穩(wěn)定的情況,有的人服用利尿藥以后會(huì)覺(jué)得尿貧、尿急、不舒服的情況。所以,每一類的藥物都會(huì)有不同的副作用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:20''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2023/06/17收聽(tīng)(58192)

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    "吃哪種降壓藥最安全?這個(gè)問(wèn)題主要是看適合吃哪種降壓藥,每個(gè)藥物都有每個(gè)藥物的副作用。對(duì)于總體人群非常安全的ARB類的藥物,在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人就是不安全的,在腎功能很差的病人也是不安全的,在妊娠或者哺乳的人群也是不安全的,所以要看是什么樣的疾病,吃什么樣的藥物是比較好的。鈣離子拮抗劑對(duì)于老年人來(lái)講可能是比較好的,降壓幅度又好,又不太會(huì)引起很劇烈的頭痛,但是對(duì)于年輕人來(lái)講就容易引起頭痛,長(zhǎng)期應(yīng)用可能都有點(diǎn)頸前水腫或者牙齦增生的問(wèn)題。利尿劑相對(duì)比較安全,但是如果是腎小球?yàn)V過(guò)率比較低的時(shí)候使用利尿劑,特別是用于降壓的噻嗪類這一類利尿劑的話,作用就會(huì)很弱。長(zhǎng)期大劑量利尿劑對(duì)腎臟是有刺激的,可能會(huì)加重已經(jīng)不好的腎功能。在降壓藥里面,利尿劑的使用是作為配伍的使用,都不會(huì)使用很大的劑量。ACEI藥物容易引起咳嗽,和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑所帶來(lái)的禁忌范圍是一樣的,這兩個(gè)藥是不能在一起使用的,因?yàn)樵谝黄鹗褂靡彩遣话踩?。β受體阻滯劑相對(duì)來(lái)說(shuō)總體是很安全的,但是如果病人是在心衰的急性期,或者是在哮喘正在發(fā)作的時(shí)候,計(jì)劃是選擇高選擇性的β1受體阻滯劑來(lái)使用的時(shí)候也不是非常的安全。在心衰的急性期,要加β受體阻滯劑的時(shí)候,首先血流動(dòng)力學(xué)要相對(duì)的能夠穩(wěn)定住,如果血壓都穩(wěn)定不上,又是心衰很重的話,β受體阻滯劑在這時(shí)候使用肯定是不安全的,盡管是心衰要盡早的加β受體阻滯劑,那也要到血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候才能夠加用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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