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王智泉
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心包微量積液是什么意思

2023-03-14 13:45播放 :

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心包微量積液指心包腔內(nèi)有少量的積液，通常為30-50ml，心包為由臟層和壁層組成的囊性腔，通常存在少量積液，無需做特殊處理，但需要做病因排查。炎癥可以導(dǎo)致心包積液，比如細菌、病毒感染，結(jié)核、腫瘤等均可以造成心包微量積液。

心包微量積液不需要做心包穿刺術(shù)緩解，同時在微量積液時，不會造成血壓變化。同時觀察心包積液量變化情況，如果在短期內(nèi)迅速增加，應(yīng)給予積極的治療。在X光線下，心包和心影并沒有明顯變化，但做心臟彩超時，可以觀察到心包有少量積液的情況。如果心包腔內(nèi)有少量液體，常認為心包存在微量積液，查明由何種原因?qū)е隆?/p>

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心包腔積液是什么意思

"有心包腔積液要先了解到每個人的心臟都包裹在心包腔，而心包腔分成兩層：一層叫臟層心包，包在心臟的表面；另一層叫壁層心包，包在更外邊。在臟壁層心包之間會形成心包腔，通常心包腔內(nèi)有點液體的，這些液體也就50mL左右，保證心臟在比較潤滑的狀態(tài)下工作。但如果有炎癥或者心功能不好等疾病狀態(tài)，心包腔內(nèi)的液體量就會增加，會產(chǎn)生心包腔積液，這是疾病的狀態(tài)。常見的心包積液原因有結(jié)核性心包炎，由于結(jié)核侵害心包而出現(xiàn)大量炎性滲出，產(chǎn)生積液、纖維素。病毒感染也可以造成病毒性心包炎，產(chǎn)生心包積液。當然腫瘤和風(fēng)濕免疫性疾病也可以產(chǎn)生心包積液。另外一個比較常見的產(chǎn)生心包腔積液的原因是心力衰竭，在心力衰竭的情況下也可以有心包積液的滲出。"

語音時長01:46''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/17收聽(37016)

心包腔積液是什么

"　　心包腔積液是心臟的壁層和臟層之間，出現(xiàn)了多于100ml以上的積液，正常情況下每個人是都有心包積液的，起到了一定的潤滑作用，當心臟跳動的時候，壁層和臟層之間減少摩擦依靠的就是心包積液。但是如果心包積液超過了100ml，這就是病理性的狀態(tài)，在臨床中常見如下幾個原因：　　首先就是腫瘤心包積液，如果腫瘤侵犯到心包，就會導(dǎo)致心包滲出過多，引起心包腔積液的發(fā)生。其次還可以看到結(jié)核性心包積液，如果是抗酸桿菌侵犯心包，也可以導(dǎo)致心包滲出過多，形成心包積液。最后外傷、炎癥累及心包，都會導(dǎo)致心包腔積液增多。"

語音時長01:23''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/08收聽(74270)

心包大量積液嚴重嗎

"心包大量積液是非常嚴重的，心包大量積液一般是指積液量大于1000ml以上，心包大量積液在X線以及心臟彩超檢查上是非常明顯的，心電圖上甚至?xí)霈F(xiàn)電交替。心包大量積液以后由于心包積液的聚集，心房、心室的舒張末壓增高，出現(xiàn)嚴重的心臟壓塞，導(dǎo)致心臟容積的進行性減低，從而出現(xiàn)心臟排血量下降，會出現(xiàn)急性的循環(huán)衰竭，出現(xiàn)突然的黑蒙、暈厥、休克甚至猝死。出現(xiàn)大量心包積液以后要明確病因，如果是由于結(jié)核、腫瘤或者是感染等原因?qū)е碌男陌e液，則需要及時的根治病因，同時通過心包穿刺來引流心包積液，減輕患者的心臟壓塞癥狀。"

語音時長01:19''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2023/10/31收聽(53092)

心包有積液是怎么回事

"心包積液的診斷的大多是通過心臟超聲，可以直觀的看到心包腔內(nèi)有積液，常規(guī)心包腔內(nèi)也有一部分的生理性的積液，不超過50mL，主要起到一個潤滑的作用，當心包積液超過100mL時就會被檢測到，積液產(chǎn)生的原因在臨床上是多種多樣的，包括感染性的，最常見的如結(jié)核性感染，腫瘤原因，如繼發(fā)性的，比如肺部的腫瘤轉(zhuǎn)移到了心包，引起心包積液，或者是心臟原發(fā)的腫瘤引起心包積液。自身免疫性的原因，如一些風(fēng)濕熱或者結(jié)締組織病反應(yīng)心包積液，還有心肌梗死后的綜合征，或者代謝的原因，如尿毒癥，尿毒癥期心臟也會有些心包積液，因為醫(yī)源性的原因，比如有一些操作史，像冠脈造影支架置入術(shù)或者射頻消融導(dǎo)致的心包積液，射頻消融主要是因為有比如心房的這種穿透或者造影，冠脈造影是因為冠脈血管的穿破導(dǎo)致心包積液，因此出現(xiàn)了心包積液，如果機械量比較多，先要進行穿刺引流，要查明原因。如果積液量相對比較少，而且也沒有引起因為這種心包填塞的癥狀，可以通過一些利尿治療原發(fā)病來改善。"

語音時長02:05''

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/10收聽(42904)

什么是心包少許積液

心包少許積液是通過心臟的超聲心動檢查中發(fā)現(xiàn)心包腔的少量心包積液，心包積液的量較少時可以不需特殊處理或可以使用利尿劑的方法來進行治療。但心包少量積液應(yīng)該進行進一步的檢查，了解產(chǎn)生心包積液的病因，比如低蛋白血癥、風(fēng)濕免疫疾病、結(jié)核、腫瘤，以及心包腔的出血都可以導(dǎo)致心包積液的出現(xiàn)，應(yīng)該針對病因進行進一步治療。如果心包積液數(shù)目明顯增多，產(chǎn)生呼吸困難、低血壓等心包壓塞的癥狀，就需要緊急進行心包穿刺術(shù)治療。

語音時長01:11''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/02/16收聽(98244)

心包有積液嚴重嗎

"　　心包有積液是嚴重的疾病，一定不能掉以輕心，要第一時間到正規(guī)的心內(nèi)科門診就診，找到心包積液背后的原因。在臨床中心包積液有以下幾種原因可以導(dǎo)致：　　首先是結(jié)核性心包積液，結(jié)核性心包積液是抗酸桿菌累及了心包，會造成心包滲出液比較多，最終造成心包積液的發(fā)生?！　∑浯问悄[瘤性的心包積液，是腫瘤細胞侵犯了心包導(dǎo)致心包不斷滲出，最終也會形成相當劑量的心包積液?！　∪缓笸鈧?、炎癥也可以導(dǎo)致心包積液的發(fā)生。　　最后還有一種情況就是心臟介入手術(shù)，術(shù)后的心包積液，這和手術(shù)當中的操作有一定關(guān)系，需要及時進行處理，不然就會引起心包填塞。"

語音時長01:15''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/25收聽(84982)

心包有積液怎么辦

心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，它是心包疾病的重要體征之一，對于心包積液的治療，有內(nèi)科治療和外科治療兩種。內(nèi)科治療主要是包括用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因的治療，就是針對病因的治療。在心包積液沒有癥狀的時候，或者積液量比較少的時候，也可以不用藥物治療而給予觀察。如果心包積液的量比較大，出現(xiàn)了心包填塞，這時候要緊急的心包穿刺以減輕癥狀，同時穿刺液還可以進行心包內(nèi)液的分析，有助于診斷和治療。但是心包穿刺本身的治療效果并不確切，已經(jīng)不是目前主要的治療心包積液的方法。心包積液的外科治療主要是解除已有的或者可能發(fā)生的心包填塞，清除心包的積液，同時防止晚期的心包縮窄。在心包積液的疾病診斷明確的時候，藥物治療無效的情況下，還可以行心包引流以及心包的切除術(shù)。

語音時長01:37''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/08/07收聽(56508)

心包少量積液是什么病

正常人體的心包腔內(nèi)有少量積液，主要起到心臟搏動時潤滑作用，一般不超過50mL，超過50mL屬于病理性心包積液。病理性心包積液主要見于以心臟功能不全、心力衰竭、肝功能不全、結(jié)核感染、腫瘤轉(zhuǎn)移心包、風(fēng)濕性心臟病。另外，還可能是瓣膜性心臟病、心肌梗死后心包積液、非特異性心包炎、心肌炎、心臟損傷或者大血管破裂、營養(yǎng)不良、貧血、感染性心內(nèi)膜炎等，都會引起心包腔少量到大量積液。

語音時長01:16''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2023/10/13收聽(44562)

宮腔微量積液是什么意思

宮腔微量積液就是在超聲的檢查或者是核磁、CT的檢查下，可以看到宮腔有少量的液體，影像檢查就是宮腔里有一些無回聲的表現(xiàn)。正常宮腔是閉合的，如果出現(xiàn)微量的積液臨床上要給予重視。宮腔微量積液，可能是月經(jīng)剛剛干凈的時候，還有少量的液體沒有完全排出，表現(xiàn)為宮腔微量的積液，或者是合并有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，也可以有宮腔微量積液的表現(xiàn)。這是由于炎癥造成的組織滲出，形成的宮腔微量積液，炎癥滲出可能會合并有腹脹、腹痛、陰道排液的表現(xiàn)。

語音時長01:35''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/28收聽(78006)

心包少許積液是什么原因

"如果心包出現(xiàn)少許積液，應(yīng)立即進行心臟超聲檢查明確積液的體積。如果在50ml左右是在正常的范圍內(nèi)，無需進一步處理。如果心包積液超過100ml，這就是非生理性積液，應(yīng)進一步明確積液的性質(zhì)。臨床中超過100ml以上心包積液的原因有以下幾點，首先是結(jié)核性心包積液，是抗酸桿菌累及到心包造成的。其次是腫瘤性心包積液，是腫瘤細胞累及心包導(dǎo)致滲出增多。還可見到創(chuàng)傷、炎癥等情況，也可導(dǎo)致心包積液發(fā)生。不僅如此，心力衰竭、低蛋白血癥也可以導(dǎo)致心包積液增多。"

語音時長01:23''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/10收聽(19848)

心包有少量積液是什么原因

正常心包在臟層和壁層間有少量積液，在心臟收縮舒張時起潤滑作用，所以心包少量積液一般不需特殊處理...

楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院

2023/01/06播放(73726)

心包有少量積液是什么原因

"心包少量積液通常是因為心源性的疾病，或者其他疾病導(dǎo)致心包分泌液體過多，可以表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短、面色蒼白等臨床癥狀：1、最常見的原因有腫瘤、特發(fā)性心包炎、感染性或結(jié)核性心包炎，這些情況都會引起少量積液。2、體循環(huán)的淤血也可以導(dǎo)致少量的漏出性心包積液。3、外傷因素也會導(dǎo)致心包積液，但是這種少量的積液通常是呈血性，例如穿刺傷、心室破裂、心胸外科手術(shù)或者介入手術(shù)操作而導(dǎo)致導(dǎo)致的冠狀動脈穿孔，都會引發(fā)上述情況。4、對于炎癥感染或者非炎癥性心包的病變，也會引起心包出現(xiàn)少量積液。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/10收聽(50474)

心包腔積液是什么原因

心包腔積液是一種比較常見的臨床表現(xiàn)，是心包疾病的重要體征之一。心包腔積液在臨床上常見的病因有感染性和非感染性兩大類。感染性的心包積液主要包括結(jié)核的感染、病毒的感染，病毒感染又包括柯薩奇病毒和流感等病毒的感染，還有細菌的感染，常見的細菌有金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌和霉菌等，此外還有原蟲的感染，比如阿米巴原蟲的感染。非感染性的心包積液主要是包括腫瘤、風(fēng)濕病以及心臟損傷或大血管的破裂引起的心包積液。此外還有內(nèi)分泌代謝性疾病所引起的心包結(jié)液，放射的損傷以及心肌梗死以后都會出現(xiàn)心包積液。

語音時長01:15''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/04/05收聽(79000)

心包有少量積液怎么治療

心包如果存在少量的積液其實不需要治療，因為正常細胞中本身就存在一定的心包積液。如果患者的心包積液量沒有大于50ml，就不考慮是異常狀況。導(dǎo)致心包積液出現(xiàn)的原因有很多，比如常見的有心力衰竭、甲狀腺功能減退、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會引發(fā)心包積液。如果是由于心衰引發(fā)的，建議結(jié)合靜推呋塞米的方式改善，每日可以靜推呋塞米。如果是由于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的，建議患者口服優(yōu)甲樂，隨著甲狀腺功能減退的病情不斷糾正，心包積液的情況也會得到根治或者改善。

語音時長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/11收聽(50610)

胸腔和心包有少量積液是怎么引起的

"心包內(nèi)有少量的積液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出現(xiàn)少量的胸腔積液，就要考慮有異常的情況。當胸腔和心包同時存在少量的積液時，要考慮病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，當發(fā)生心力衰竭的時候，可以造成胸腔以及心包出現(xiàn)積液的可能。如果量很少，可以考慮給予病人強心利尿來治療，然后再觀察是否有積液能夠消失的可能性，但是如果心包和胸腔積液量逐漸的增大，可以考慮給予病人穿刺排液來治療。"

語音時長01:10''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/11/25收聽(47710)

心包少量積液正常嗎

心包少量積液也屬于心包積液的范疇，屬于疾病狀態(tài)，不是正常的情況。正常情況下心包分成臟層和壁層，...

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/18播放(32673)

心包少量積液要不要緊

"少量的心包積液在臨床上是不需要手術(shù)治療的?；颊咭膊灰刑蟮男睦韷毫?，這種情況并不嚴重?？梢赃x擇用藥物來治療，藥物方面，盡量選擇一些利尿和抗心衰的藥物，一般都會有不錯的治療效果。同時，患者要注意休息，不要過度地激動，而且每天要保證自己的營養(yǎng)，飲食的原則是以高蛋白、高纖維、低脂肪為主。同時，也要定期地檢查心臟的彩超，了解積液的情況。此外，還要適當?shù)刈鲆恍┻\動，來增強自身的抵抗能力，幫助抵抗心包積液帶給我們身體的危害。"

語音時長01:09''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/02/16收聽(34566)

心包少量積液要不要緊

"心包少量積液一般不要緊，因為量很少，所以它不會限制心肌的活動，舒張期仍然得到足夠的充盈，所以不會引起。因為舒張充盈不足帶來的射血分數(shù)也就不高，排心血量不高了等這些問題。因為它少量的積液也不會限制舒張，也不會擠壓心肌，它對血流動力學(xué)的影響是不大的，所以不要緊。但是少量的心包積液有的時候會有心包摩擦，會引起胸痛，如果胸痛比較明顯的時候，可能是很不舒服的。如果是有心包積液，要看一下是什么樣的心包積液，有沒有可以處理的地方。如果是特發(fā)的少量心包積液，也沒有什么癥狀，也就是這樣的。如果是一種結(jié)核性的，有少量心包積液將來也有粘連的可能，需要有抗結(jié)核的治療。如果是心梗后反應(yīng)性的少量心包積液，它很快就會吸收，問題應(yīng)該不是特別大。"

語音時長01:39''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/01收聽(75052)

心包少量積液的癥狀

心包少量積液可以完全沒有癥狀，因為少量心包積液，不影響心臟的收縮和舒張，可以完全沒有癥狀?？梢?..

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/21播放(25371)

心包少量積液正常嗎

"患者在正常情況下是不應(yīng)該存在少量心包積液的，因此，如果心包出現(xiàn)少量積液屬于異常的情況，非正常的臨床癥狀。具體考慮如下幾點原因：第一、這種情況基本上的病因包括腫瘤因素、炎癥感染的因素、結(jié)核因素，例如患者出現(xiàn)了循環(huán)系統(tǒng)腫瘤、特發(fā)性心包炎、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎或結(jié)核性心包炎，就會有少量心包積液產(chǎn)生。第二、嚴重的體循環(huán)淤血，也會導(dǎo)致漏出性心包積液，例如患者出現(xiàn)了嚴重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此時也會出現(xiàn)少量心包積液。第三、在患者出現(xiàn)外傷也會導(dǎo)致心包有少量積液產(chǎn)生，例如穿刺傷或者通過心胸外科手術(shù)和介入等方式進行手術(shù)后，會造成損傷性的心包積液。"

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/27收聽(50746)

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