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潘棟超
主治醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

神經(jīng)外科

腰椎手術(shù)后腦脊液漏壓迫神經(jīng)怎么辦

2023-08-12 04:07播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎術(shù)后腦脊液漏通常會(huì)在硬脊膜外，即術(shù)區(qū)肌肉部位形成巨大囊腫。此囊腫在張力高的時(shí)候會(huì)壓迫周?chē)窠?jīng)，造成相應(yīng)癥狀，比如局部疼痛、麻木，甚至局部強(qiáng)直等，此時(shí)必須盡快行外科干預(yù)，因其壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，不但會(huì)造成局部神經(jīng)損傷，還可能導(dǎo)致傷口重新破潰、裂開(kāi)，會(huì)極大的增加椎管內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該積極的打開(kāi)創(chuàng)口，在顯微鏡或者內(nèi)鏡下明確漏口的部位、數(shù)量、大小，術(shù)中使用自身筋膜或者肌肉嚴(yán)密的對(duì)其進(jìn)行縫合。在縫合之后，為防止復(fù)發(fā)，通常建議腰大池引流管保留較長(zhǎng)時(shí)間，可以進(jìn)行減壓，若出現(xiàn)感染，亦可及時(shí)通過(guò)引流管向椎管內(nèi)用藥。

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腰椎手術(shù)后腦脊液漏怎么辦

"腰椎手術(shù)后腦脊液漏的解決辦法具體如下：第一、像這種情況建議術(shù)后要平臥，因?yàn)槠脚P可以讓局部傷口處的腦脊液的壓力比較低，就會(huì)減少腦脊液的滲出。第二、要對(duì)局部腦脊液漏的地方要注意清潔，注意消毒，千萬(wàn)不可以污染，因?yàn)槲廴緯?huì)引起細(xì)菌逆行性進(jìn)入腦脊液，從而引起膿性腦脊液或者是化膿性的腦膜炎。像腰椎手術(shù)后的腦脊液漏，一般臥床休息兩周左右很多都會(huì)自行的愈合，腦脊液漏會(huì)停止。要是長(zhǎng)時(shí)間的腦脊液漏、腦脊液滲出，就要再次進(jìn)行手術(shù)探查將硬膜縫合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/08/17收聽(tīng)(41440)

壓迫腰椎神經(jīng)怎么辦

"腰椎間盤(pán)突出或其他原因?qū)е碌难倒塥M窄會(huì)壓迫腰骶的神經(jīng)根，導(dǎo)致腰腿疼痛、麻木、無(wú)力，甚至尿便的障礙等等，治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括臥床休息3-5周，減輕局部的壓迫和癥狀，可以應(yīng)用物理的療法來(lái)消除肌肉的痙攣和疲勞，給予非甾體類(lèi)的止痛藥，比如樂(lè)松、吲哚美辛、布洛芬等等，也可以局部應(yīng)用封閉治療，或者應(yīng)用一些腰背肌的鍛煉等等。如果非手術(shù)治療三個(gè)月以上效果不明顯，癥狀比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括對(duì)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)廣泛受壓，出現(xiàn)癱瘓以及排尿障礙的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/09/03收聽(tīng)(91564)

腰椎壓迫神經(jīng)怎么辦

"腰椎壓迫神經(jīng)可能是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，也可能是腰椎骨折壓迫神經(jīng)，需要根據(jù)具體病情選擇相應(yīng)的治療方案。及時(shí)完善局部的磁共振檢查，可以判斷腰椎壓迫神經(jīng)的程度。如果是椎間盤(pán)突出，可以先嘗試保守治療，比如選擇牽引、貼膏藥，比如氟比洛芬巴布膏，同時(shí)，可以給予止痛藥物，比如氨酚曲馬多口服。如果伴隨下肢明顯疼痛和麻木，可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，還可以選擇甘露醇及地塞米松等藥物消腫。如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守?zé)o效，可以選擇手術(shù)治療。如果是腰椎骨折合并神經(jīng)壓迫，需要考慮手術(shù)治療，及時(shí)復(fù)位腰椎骨折，解除局部壓迫，才有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/05/25收聽(tīng)(82538)

腰椎突出壓迫神經(jīng)怎么辦

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)以后會(huì)引起腰腿痛，需要及時(shí)完善腰椎磁共振檢查，判斷腰椎間盤(pán)突出的具體程度和具體節(jié)段。絕大部分患者可以先嘗試保守治療，比如臥硬板床休息，局部可以牽引。另外，就是可以配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，還可以選擇地塞米松及甘露醇消腫。同時(shí)注意個(gè)人生活習(xí)慣，盡量避免反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動(dòng)。如果疼痛明顯，可以配合止痛藥，比如氨酚曲馬多等。對(duì)于嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出，進(jìn)行系統(tǒng)、保守治療沒(méi)有明顯改善，可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式有微創(chuàng)，比如椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除，也可以進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，需要根據(jù)局部有無(wú)腰椎不穩(wěn)或者是否有多節(jié)段突出等綜合判斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/09/09收聽(tīng)(23798)

腰椎壓迫神經(jīng)應(yīng)該手術(shù)嗎

"　　如果腰椎間盤(pán)或者腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，是否需要手術(shù)要看臨床癥狀，如果腰間盤(pán)突出或者腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，僅為輕微疼痛或者麻木，可以進(jìn)行保守治療。如果經(jīng)過(guò)保守治療之后，癥狀有所緩解或者消失，這時(shí)繼續(xù)保守治療就不用做手術(shù)?！　∪绻甸g盤(pán)突出壓迫神經(jīng)或者腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月或兩個(gè)月以上的保守治療，比如口服藥神經(jīng)的藥物，絕對(duì)臥床休息以及口服止痛的藥物的治療，癥狀不能夠緩解或者持續(xù)加重，就需要進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)根據(jù)病人的年齡和病情的輕重，可以選擇微創(chuàng)的間盤(pán)鏡手術(shù)治療，也可以選擇切開(kāi)的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(92734)

腰椎壓迫神經(jīng)手術(shù)怎么做

腰椎壓迫支配下肢的神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。如果通過(guò)保守治療無(wú)效，則需要手術(shù)治療。手術(shù)治療...

張鳳山│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/05播放(76382)

腰椎壓迫神經(jīng)必須手術(shù)嗎

"腰椎壓迫神經(jīng)，可以先保守治療，若是保守治療效果不佳，再尋求手術(shù)治療，腰椎壓迫神經(jīng)后，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)痛，若是癥狀嚴(yán)重時(shí)，需要臥硬板床休息。治療上，可予西樂(lè)葆或思為普口服止痛，外用氟比洛芬巴布膏，或復(fù)方追風(fēng)膏緩解疼痛；腰痛膠囊緩解疼痛；彌可保營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可予毛巾熱敷、中藥貼敷、中藥熏蒸、中藥泡腳、中藥拔罐等理療緩解疼痛。還可以就診針灸推拿科門(mén)診，給予針刺、艾灸，配合紅外線燈照緩解疼痛，或小針刀松解肌肉、緩解疼痛，再或者予推、拿、揉、捏、按等理療，配合腰椎牽引，超聲藥物導(dǎo)入緩解疼痛。若是保守治療，緩解不明顯，還可予腰椎關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/09收聽(tīng)(43756)

腰椎壓迫神經(jīng)手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)

腰椎壓迫神經(jīng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中的醫(yī)源性神經(jīng)根損傷，可能是醫(yī)生在操作的時(shí)候，手術(shù)的器械刺激到神經(jīng)根或者在切除椎間盤(pán)的時(shí)候傷到神經(jīng)根，引起下肢的疼痛、麻木加重，如果損傷到脊髓會(huì)引起下肢的無(wú)力。另外，如果術(shù)中止血不充分，術(shù)后椎管內(nèi)會(huì)出血，血腫會(huì)壓迫脊髓或者神經(jīng)根，引起下肢無(wú)力、下肢疼痛。最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)是癱瘓，另外一些風(fēng)險(xiǎn)還包括切口感染。因此，建議到權(quán)威醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生操作，并積極配合醫(yī)生做術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(56048)

腰椎壓迫神經(jīng)手術(shù)怎么做

"腰椎間盤(pán)突出，當(dāng)疾病發(fā)展到中期或晚期的時(shí)候，髓核組織就會(huì)進(jìn)入椎管明顯壓迫到脊神經(jīng)根，有時(shí)候還會(huì)壓迫到脊髓，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛或者是麻木，也會(huì)引起脊髓的癥狀，手術(shù)可以使用微創(chuàng)手術(shù)，就是椎間孔鏡技術(shù)。當(dāng)單節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出并引起神經(jīng)根的癥狀，可以使用椎間孔鏡下髓核摘除，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷非常小，病人第二天就可以下地走路，但是有一定的幾率腰椎間盤(pán)突出會(huì)復(fù)發(fā)，也可以使用開(kāi)放性手術(shù)，進(jìn)行椎弓根螺釘固定、椎間盤(pán)摘除、椎間植骨融合手術(shù)，這個(gè)手術(shù)雖然創(chuàng)傷相對(duì)較大，但是它的復(fù)發(fā)幾率比較低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/13收聽(tīng)(91860)

腰椎突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

"腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引起下肢疼痛，可以通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行治療：第一、臥床休息直至癥狀完全緩解，通常需要三周左右，三周后可佩戴腰部護(hù)具離床活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)不能做彎腰活動(dòng)。第二、腰椎牽引，每日1-2次，每次30分鐘，其目的是減輕椎間盤(pán)內(nèi)部壓力，促使髓核發(fā)生還納。牽引還可以使腰椎小關(guān)節(jié)負(fù)載減小，同時(shí)解除腰部肌肉痙攣，緩解下肢疼痛癥狀。第三、髓核溶解治療，將膠原蛋白酶注入突出的椎間盤(pán)內(nèi)，可以選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，使突出的髓核縮小，緩解神經(jīng)根壓迫，從而減輕下肢疼痛癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(62908)

腰椎盤(pán)壓迫神經(jīng)怎么辦

"如果突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)較輕，引起的神經(jīng)根癥狀也較輕，可以進(jìn)行保守治療，多臥硬板床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，避免低頭玩手機(jī)，避免彎腰勞作，可以做伸展腰部的運(yùn)動(dòng)，有利于腰椎間盤(pán)的復(fù)位，也有利于增加腰肌的力量，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)可以服用一些消炎、去痛的藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物對(duì)癥治療。如果腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)較重，引起下肢的頑固性神經(jīng)痛或者脊髓受壓引起下肢行走不穩(wěn)，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)治療，摘除突出的椎間盤(pán)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(97716)

腰椎壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

"腰椎椎間盤(pán)突出壓迫了神經(jīng)根，會(huì)引起神經(jīng)根支配范圍的放射性疼痛，還會(huì)伴有麻木的感覺(jué)，放射性疼痛的部位大部分都是在腿部。一定要積極的注意休息，要睡硬板床，這是最重要、最經(jīng)濟(jì)的一種治療方法。加強(qiáng)保暖，避免受涼，端正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立、避免彎腰、避免彎腰負(fù)重?？诜祖?zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，甲鈷胺膠囊、維生素B類(lèi)或者靜滴甲鈷胺注射液，靜滴甘露醇注射液以及注射用七葉皂苷鈉，脫水消腫治療，能夠有效的緩解神經(jīng)根腫脹，減輕腿的疼痛。還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难禒恳?，但是不能推拿按摩，否則有可能會(huì)導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。如果保守治療沒(méi)有很好的緩解，需要進(jìn)行手術(shù)，解除神經(jīng)的壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/02/28收聽(tīng)(73402)

腰椎壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

腰椎壓迫神經(jīng)出現(xiàn)的腿痛，即平時(shí)說(shuō)的坐骨神經(jīng)痛，更確切的說(shuō)法是腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢放射...

李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/26播放(85160)

腰椎突出壓迫腿神經(jīng)怎么辦

出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出壓迫腿神經(jīng)的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動(dòng)，避免下肢的劇烈活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰勞作，避免彎腰搬重物。腰部避免受涼，注意保暖，可以臥床休息，進(jìn)行局部的理療或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物，緩解疼痛的癥狀。如果疼痛的比較嚴(yán)重，可以口服依托考昔、塞來(lái)昔布，或者雙氯芬酸鈉腸溶片進(jìn)行輔助治療，或者口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、神經(jīng)妥樂(lè)平，進(jìn)行神經(jīng)癥狀的緩解。如果短期之內(nèi)癥狀沒(méi)有任何改善，病情在進(jìn)行性的加重，嚴(yán)重的影響到正常的工作和生活，那么一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度?？赡苄枰M(jìn)行手術(shù)治療，才能徹底的緩解因?yàn)檠甸g盤(pán)突出而壓迫腿神經(jīng)的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/07/06收聽(tīng)(39156)

腰椎狹窄壓迫神經(jīng)怎么辦

吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/28播放(32260)

腰椎間壓迫神經(jīng)怎么辦

"腰間盤(pán)壓迫了神經(jīng)，可以通過(guò)以下的治療來(lái)緩解：1、早期的休息，可以絕對(duì)臥床休息1-2周，佩戴腰圍日常的生活和工作，這樣能夠有效緩解腰椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，減輕腰痛以及下肢神經(jīng)痛的癥狀；2、早期的物理治療，可以用微波理療或遠(yuǎn)紅外線的理療，這樣能夠有效的緩解腰疼，同時(shí)使腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)的癥狀減輕；3、口服藥治療，可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6片，可以口服中成藥物，比如腰痛寧膠囊或者是根痛平顆粒來(lái)治療；4、手術(shù)治療，如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療兩個(gè)月或兩個(gè)月以上，癥狀不緩解或癥狀持續(xù)加重，這時(shí)考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/07/20收聽(tīng)(86014)

腰椎壓迫神經(jīng)腿麻怎么辦

患者腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿麻后，需由神經(jīng)科醫(yī)生或者骨科醫(yī)生，根據(jù)患者的具體情況，建議進(jìn)行影像學(xué)檢查...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/03/15播放(40533)

腰椎狹窄壓迫神經(jīng)怎么辦

"病人發(fā)生腰椎管狹窄，壓迫神經(jīng)，發(fā)病的原因是病人的腰椎部位骨骼出現(xiàn)了增生、老化，使腰椎管孔徑變小，會(huì)壓迫硬膜囊、刺激神經(jīng)根。病人會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛、彎腰困難，在走路時(shí)有間歇性跛行，通過(guò)拍攝腰部的CT片、X光片可以做出明確診斷。治療的方法可以囑咐病人口服骨刺平片、抗骨質(zhì)增生丸或三七粉、大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活血片，也可以口服塞來(lái)昔布、布洛芬緩釋片給予對(duì)癥治療，還要在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰部的正確康復(fù)訓(xùn)練，都有助于病情恢復(fù)。在經(jīng)過(guò)保守治療后效果不理想或病情反復(fù)發(fā)作，需要采取手術(shù)治療，需要進(jìn)行椎管的減壓固定手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/12/17收聽(tīng)(16044)

腰椎突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

患者腰椎突出壓迫神經(jīng)腿疼，建議由神經(jīng)外科醫(yī)生和骨科醫(yī)生，檢查患者具體情況。除腿疼外是否有其他癥...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/09/07播放(42313)

腰椎盤(pán)突出壓迫神經(jīng)怎么辦

"椎間盤(pán)突出是有很多原因所導(dǎo)致的，比較常見(jiàn)的原因是椎間盤(pán)的不穩(wěn)定，退行性改變，水分減少，彈性降低，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。還有外傷、懷孕，也會(huì)導(dǎo)致加重椎間盤(pán)突出，有一些發(fā)育的異常也會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)突出之后會(huì)壓迫到神經(jīng)，壓迫神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生腰痛，同時(shí)伴有一側(cè)下肢或者雙下肢的放射樣的、觸電樣的疼痛，疼痛的感覺(jué)各種各樣，有的是針扎樣的，有的是刀割樣的，有的是螞蟻爬樣的，火燒樣的疼痛，有可能還伴隨著麻木。首先要注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立，避免彎腰、負(fù)重，加強(qiáng)保暖，避免受涼，端正身體姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，應(yīng)用甘露醇或者注射用七葉皂苷鈉脫水消腫治療，同時(shí)消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，如洛索洛芬鈉、氟比洛芬酯注射液等，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如甲鈷胺膠囊、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。如果保守治療沒(méi)有緩解，超過(guò)4個(gè)月以上，并且癥狀持續(xù)加重，可以考慮進(jìn)行手術(shù)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(322)

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