中南大學湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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膽囊切除后患者通常不會有太多不適感。通常95%的膽囊切除手術(shù),是通過腹腔鏡將膽囊栓結(jié)、膽囊動脈扎斷,將膽囊從上面剝出,從臍下的創(chuàng)口或劍突下的創(chuàng)口,將膽囊拿出。
手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復也較快,病人在術(shù)后的第一天就可以吃飯,第二天就可以回家,在家里休息、調(diào)理。如果患者膽囊切除后,仍然感覺到上腹部或右上腹的疼痛、脹痛等不適的臨床表現(xiàn),可能需要通過檢查進行排除。
患者可以先做B超檢查,因為B超檢查較快捷,查看膽囊窩里有無積液,如果炎癥在膽囊切除后消除,但是膽囊窩仍然存在積液,炎癥通常不一定得到有效控制,此時也可以引起腹痛。
另外,最常見的胃腸方面問題,患者需要做胃鏡,如果存在胃、十二指腸潰瘍,或者是胃有幽門螺桿菌感染,也可以引起上腹部疼痛,所以患者通過檢查可以鑒別引起疼痛的原因,不能僅歸結(jié)于膽囊切除后的并發(fā)癥。
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"膽囊切除以后,一般不會再出現(xiàn)疼痛的癥狀,因為膽囊原先有炎癥、有結(jié)石引起反復發(fā)作的病根已經(jīng)被切除,所以癥狀能夠有效緩解。但也不排除特殊的情況,具體如下:第一、反復出現(xiàn)疼痛:膽囊切除前相關(guān)的癥狀在切除后仍然反復出現(xiàn),有可能癥狀并不是因為膽囊而引起,而是由其他病因而引起,所以切除后還會有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。剛好膽囊又有相關(guān)疾病,所以誤認為該癥狀是因為膽囊而引起,所以手術(shù)切除后可能該癥狀會反復出現(xiàn)。第二、條件性出現(xiàn)疼痛:膽囊切除后因為相關(guān)異常,比如膽總管的壓力增加、壺腹部痙攣或者消化功能不良,從而出現(xiàn)不適的癥狀,包括引起膽囊區(qū)域類似于絞痛的感覺,特別是容易在進食高脂肪、高膽固醇食物以后出現(xiàn),這是功能性異常。第三、其他病變導致的疼痛:因為膽囊切除后,又出現(xiàn)了其他病變導致的疼痛,比如膽總管或者肝內(nèi)又有結(jié)石、膽道感染的因素出現(xiàn),這些原因?qū)е铝讼嚓P(guān)的疼痛癥狀。所以如果膽囊切除以后,絕大部分不會出現(xiàn)癥狀,如果出現(xiàn)癥狀,要進一步查明原因。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/21收聽(37850)
"膽囊已經(jīng)切除的患者,如果仍然出現(xiàn)后背部的脹痛、不適,考慮十二指腸、胃部的潰瘍性病變,以及膽管內(nèi)結(jié)石,具體如下:一、十二指腸和胃部的潰瘍性病變:需要判斷有無十二指腸、胃部的潰瘍性病變,特別是對于部分患者,如果其疼痛和進食有密切的相關(guān)性,需要進行胃鏡檢查,以觀察患者十二指腸、胃竇部是否有潰瘍性病變的存在。二、膽管內(nèi)的結(jié)石:部分患者要考慮有無膽管內(nèi)的結(jié)石,例如肝內(nèi)膽管結(jié)石,以及膽總管、肝總管結(jié)石。對于肝總管內(nèi)結(jié)石的患者,需要考慮適量服用一些熊去氧膽酸膠囊,或者?;切苋パ跄懰崮z囊等藥物,進行積極治療。對于肝總管、膽總管內(nèi)結(jié)石的患者,必要時需要在ERCP下,進行結(jié)石的取出。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/05/20收聽(66426)
"膽囊切除以后仍然出現(xiàn)疼痛的癥狀,有很多原因,比如有可能既往的疼痛并不是膽囊病變所造成的,很有可能是結(jié)腸炎、胃十二指腸潰瘍等疾病所引起的。膽囊切除對于這些疾病的治療并沒有效果,因此,術(shù)后仍然會出現(xiàn)疼痛的癥狀。另外,術(shù)后出現(xiàn)疼痛,也有可能是局部的粘連、瘢痕形成所造成的,不過,隨著時間的延長會逐漸的緩解。需要注意的是,也有部分膽囊切除術(shù)后的患者,會出現(xiàn)切除術(shù)后綜合征從而引起疼痛,主要的原因是由于膽囊管殘留過長、oddi括約肌功能障礙、植物神經(jīng)功能紊亂,甚至還有可能是術(shù)中損傷膽管所造成的膽道狹窄。如果在疼痛的同時,出現(xiàn)發(fā)熱以及黃疸的癥狀,很有可能是膽道損傷,有可能需要再次進行手術(shù)處理。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/26收聽(61834)
膽囊切除術(shù)后少部分病人可能有反應(yīng),比如上腹部隱隱脹痛,甚至肩膀脹痛。對于少數(shù)病人來講屬于正常現(xiàn)... 洪德飛│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 2023/05/06播放(62680)
膽囊切除術(shù)后少部分病人可能有反應(yīng),比如上腹部隱隱脹痛,甚至肩膀脹痛。對于少數(shù)病人來講屬于正常現(xiàn)...
洪德飛│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/05/06播放(62680)
若患者進行膽囊切除術(shù)1-2周后,仍然出現(xiàn)右上腹的疼痛,需進行鑒別診斷。此時應(yīng)懷疑是否為膽囊手術(shù)... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/10/12播放(67184)
若患者進行膽囊切除術(shù)1-2周后,仍然出現(xiàn)右上腹的疼痛,需進行鑒別診斷。此時應(yīng)懷疑是否為膽囊手術(shù)...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/10/12播放(67184)
膽囊切除手術(shù)之后有可能會再長膽管結(jié)石,但是發(fā)生幾率較低。膽囊切除術(shù)目前用于治療有癥狀的膽囊結(jié)石... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/26播放(84138)
膽囊切除手術(shù)之后有可能會再長膽管結(jié)石,但是發(fā)生幾率較低。膽囊切除術(shù)目前用于治療有癥狀的膽囊結(jié)石...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/26播放(84138)
目前膽囊手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化,也就是行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點就是小切口、恢復快、... 李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/12/27播放(82980)
目前膽囊手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化,也就是行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點就是小切口、恢復快、...
李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/12/27播放(82980)
膽囊切除手術(shù)以后3-4個月的時間段之內(nèi)還會有腹部疼痛,也是手術(shù)以后的一種常見并發(fā)癥。由于開腹的手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù),對腹腔內(nèi)環(huán)境有一定的破壞作用。另外,就是反復的膽囊炎發(fā)作,腹腔也會有一定的粘連,游離膽囊床時也會形成瘢痕,這些都是導致腹部疼痛發(fā)生的原因。腹腔臟器尤其是腹膜內(nèi)位器官,臟層腹膜是內(nèi)臟神經(jīng)支配的區(qū)域,對牽拉痛比較敏感。如果病人合并了局部的腸粘連,也會有明顯的進食后腹痛加重的癥狀。切口形成了瘢痕或者手術(shù)當中對皮神經(jīng)的損傷,病人也會表現(xiàn)為局部的疼痛。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/09/29收聽(358)
膽囊可以切除。膽汁由肝臟產(chǎn)生匯入膽管之后,再匯入膽囊結(jié)構(gòu),膽囊起到濃縮膽汁,調(diào)節(jié)膽道的壓力的作... 張劍權(quán)│海口市人民醫(yī)院 2023/05/17播放(97634)
膽囊可以切除。膽汁由肝臟產(chǎn)生匯入膽管之后,再匯入膽囊結(jié)構(gòu),膽囊起到濃縮膽汁,調(diào)節(jié)膽道的壓力的作...
張劍權(quán)│海口市人民醫(yī)院
2023/05/17播放(97634)
膽囊切除手術(shù)從1882年開始到現(xiàn)在已經(jīng)一百多年,已經(jīng)較多病人進行膽囊切除手術(shù),首先手術(shù)是可以做... 黃原│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/09播放(54992)
膽囊切除手術(shù)從1882年開始到現(xiàn)在已經(jīng)一百多年,已經(jīng)較多病人進行膽囊切除手術(shù),首先手術(shù)是可以做...
黃原│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/09播放(54992)
"如果切除膽囊利大于弊,醫(yī)生會建議患者切除,而如果切除膽囊弊大于利,醫(yī)生不會建議切除膽囊。膽囊能否切除不能一概而論,要經(jīng)過臨床的檢查才能得到結(jié)論。臨床上比較常見的膽囊疾病,比如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺瘤,甚至膽囊癌,各種疾病都有手術(shù)標準,也就是所說的手術(shù)適應(yīng)癥。至于膽囊能不能切除,當膽囊疾病已經(jīng)達到手術(shù)適應(yīng)癥的時候,而且沒有絕對的手術(shù)禁忌,像這種情況建議要把膽囊切掉。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/21收聽(75858)
"膽囊是可以切除的,在臨床工作當中,很多膽囊炎的患者如果反復發(fā)作沒有好轉(zhuǎn)或者膽囊結(jié)石出現(xiàn)嵌頓,壓迫膽囊壁,導致膽囊穿孔的發(fā)生,以及充滿型膽囊結(jié)石的患者,都是手術(shù)治療的指征。膽囊是儲存膽汁的器官,容積大概是60-80ml,肝臟細胞每天需要分泌600-800ml的膽汁在膽囊內(nèi)濃縮,當進食之后膽囊收縮,將膽汁排入到腸道,參與食物的消化。膽囊切除的手術(shù)當中,注意避免反復的牽拉,尤其是中老年人,會誘發(fā)膽心綜合征導致心跳驟停。在結(jié)扎膽囊動脈時也避免出現(xiàn)膽總管的損傷,因為這種情況下術(shù)后會出現(xiàn)梗阻性黃疸。手術(shù)以后也應(yīng)該合理膳食,最好不要吃油膩的食物。"
2023/04/18收聽(44496)
膽囊切除是肝膽外科較常規(guī)的一種手術(shù)方式,膽囊切除是將膽囊管切斷, 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/11播放(68078)
2023/09/11播放(68078)
"目前腹腔鏡下膽囊切除術(shù)稱為膽囊切除,常規(guī)的、經(jīng)典的標準術(shù)式。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后,需要注意的方面有以下幾點:一、腹腔鏡下膽囊切除術(shù),雖然是微創(chuàng)治療,但是畢竟是有創(chuàng)傷的治療,腹部會有3-4個,五毫米到一厘米的Trocar孔。這些小的切口還是要避免劇烈的運動,以免傷口裂開,液化、感染。二、膽囊切除術(shù)后,要避免進食非常油膩、高蛋白和高脂的食物,還是要清淡飲食。等一個月復查以后,如果沒有任何癥狀的時候,再逐漸恢復到正常飲食當中。"
高君│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/21收聽(42898)
"膽囊是可以進行切除的,但是,臨床上切除膽囊要有嚴格的適應(yīng)癥,比如臨床上有癥狀的膽囊息肉、膽囊癌、慢性膽囊炎急性發(fā)作、急性膽囊炎、膽囊內(nèi)、外瘺,以及膽囊外傷性破裂等。膽囊切除在臨床上成為普通外科常規(guī)的手術(shù),一般術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率非常小,但是也要引起患者的注意。膽囊切除雖然是常規(guī)手術(shù),但是術(shù)后并發(fā)癥也是有一定幾率出現(xiàn)的,比如術(shù)后出血、膽瘺、膈下膿腫、術(shù)后黃疸、術(shù)后胰腺炎、膽道出血、膽總管再發(fā)結(jié)石、膽囊切除術(shù)后綜合征等,術(shù)后患者要加強自身的調(diào)養(yǎng),比如繼續(xù)應(yīng)用抗生素、有黃疸的患者要繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物,選擇易于消化的飲食,定期進行體檢、查體;生活上要保持樂觀的情緒,避免焦慮,憂郁等。而且,不適的時候要及時的進行隨診。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/05收聽(23904)
膽囊切除是治療膽囊疾病的常用治療方法,主要適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、有癌變風險的膽囊息肉,或反復... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/24播放(50622)
膽囊切除是治療膽囊疾病的常用治療方法,主要適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、有癌變風險的膽囊息肉,或反復...
2023/07/24播放(50622)
" 膽囊切除臨床上主要見于膽囊息肉、膽囊結(jié)石甚至膽囊癌的患者。膽囊息肉如果大于1cm,有惡變的可能性,此時需要切除膽囊。膽囊結(jié)石的患者現(xiàn)在很少做保膽取石,因為術(shù)后有復發(fā)結(jié)石的可能性,所以目前主張將膽囊切除。膽囊切除術(shù)后對正常消化及生活沒有太大影響,膽囊癌的患者更加需要切除膽囊,同時還要做淋巴結(jié)清掃,有的還需切除部分肝臟,所以臨床疾病選擇膽囊切除術(shù)都有一定的科學依據(jù)。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/01/31收聽(27326)
膽囊切除后3-4個月還會疼,可能牽涉的病因比較復雜,常見的為膽囊切除后,膽囊內(nèi)結(jié)石排入膽總管,造成繼發(fā)性膽總管結(jié)石。所以,必須檢查肝功能、磁共振,明確有無膽總管結(jié)石,必要時再行手術(shù)治療或ERCP等內(nèi)鏡治療。另外,部分患者在膽囊切除后,腹腔存在感染、腸粘連也會引起腹痛。有些患者膽囊切除后,存在胃腸功能紊亂,特別在進食油膩食物后存在消化不良,容易造成腹瀉,也會引起腹痛。需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、影像學資料,明確后再做相應(yīng)處理,必要時結(jié)合各個科的臨床實踐進行會診,以達到最理想的治療效果。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/10/10收聽(17382)
膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)之后,一般疼痛不嚴重,而且多數(shù)持續(xù)時間不長。再加之現(xiàn)在有術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物,所以多... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/23播放(66606)
膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)之后,一般疼痛不嚴重,而且多數(shù)持續(xù)時間不長。再加之現(xiàn)在有術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物,所以多...
2023/05/23播放(66606)
"膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)后通常不會很疼,具體取決于每個人的痛閾及手術(shù)的難易度,如下:一、疼痛輕微:針對手術(shù)比較簡單的情況,絕大部分患者的疼痛癥狀比較輕微,而且術(shù)后會給予適當?shù)闹雇吹葘ΠY處理,能夠有效提高患者的體驗感。二、疼痛相對較重:針對極少數(shù)痛閾比較敏感的人群,或者手術(shù)后出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥,比如腹腔感染、膽瘺等,也會影響疼痛,導致疼痛的癥狀加重。針對此類人群可能會比較痛,患者經(jīng)過積極對癥處理后能夠得到有效緩解,故不需要過于擔心。絕大部分患者進行膽囊切除手術(shù),特別是微創(chuàng)后往往疼痛感都比較輕微,術(shù)后第一天就可以下床活動。"
2023/03/25收聽(39428)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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