河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
胸外科
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肺結核手術安全與否,需要區(qū)分情況決定,肺結核手術是肺部手術的一大類,如果是一個周圍型肺結核,雖然是個結核型的腫塊,但手術相對來說安全。
但是如果是靠近肺門,再加上有淋巴結結核,這個時候手術相對來說會很困難,危險程度也很大。往往這種手術比一個中心型肺癌的手術的難度還要大,因為是長期的一個慢性炎癥過程,導致肺門血管和周圍組織嚴重的水腫,水腫后又重新形成的纖維化,所以這個手術難度和風險相對來說很大。所以要區(qū)分情況,并不是哪一類疾病的手術絕對安全,也并不是哪一類的手術會絕對出問題,而是根據(jù)病變部位和病變程度決定手術難度,手術難度又決定手術風險。
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肺結核是否可以做手術,要根據(jù)實際情況來看。因為肺結核是一種呼吸道傳染性疾病,傳染性比較強,如果是活動性的肺結核是不可以做手術的,做手術極容易造成結核的播散。對于普通的浸潤性的肺結核,也不需要做手術,因為通過抗結核治療,絕大部分都可以治愈。對粟粒型肺結核,也是不可以做手術的,因為粟粒型肺結核在兩肺都存在著彌漫性的結核病灶,沒有手術的指證。因此,肺結核做手術的指證就是那些經(jīng)過內科治療反復遷延不愈的慢性肺結核,并且病灶比較局限,病人肺功能尚可,可以耐受手術的病人,比如一些慢性纖維空洞性肺結核,可以行手術將空洞切除,肺結核球也可以行手術。因此,肺結核的治療,手術不是首選方案。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/11/27收聽(77184)
肺結核可以手術,但肺結核主要通過化學藥物進行治療,即化療。對于肺結核,目前化學藥物非常有效,經(jīng)... 徐旭東│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/12播放(79774)
肺結核可以手術,但肺結核主要通過化學藥物進行治療,即化療。對于肺結核,目前化學藥物非常有效,經(jīng)...
徐旭東│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/12播放(79774)
"肺結核不需要手術治療。對于肺結核患者,最主要的就是正規(guī)的抗結核治療。一旦診斷為肺結核,需要到正規(guī)的??漆t(yī)院或當?shù)氐募部刂行娜ミM行抗結核處理。一般初治的肺結核療程是半年左右,復治的肺結核療程是9個月左右。大部分患者經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后,結核完全可以治愈。一部分肺結核患者在經(jīng)過治療以后,肺部會留有纖維結節(jié)樣病灶,這樣的病灶沒有什么大的問題,只需要定期復查就可以。還有一小部分患者肺部空洞可能愈合不佳,會出現(xiàn)反復的咯血,這樣的患者可以考慮手術切除。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2023/03/16收聽(93404)
大部分肺結核患者不需要手術治療,而只需要給予抗結核治療。治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合,整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。在臨床上需要手術治療的肺結核適應癥主要是經(jīng)合理化學治療無效的患者,有多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血、保守治療無效的患者,給予外科手術治療之后也需要積極的抗結核治療。要根據(jù)藥敏試驗選擇合理的方案,如果是藥物敏感的患者可以給予6-12個月的治療方案。如果是耐藥的肺結核需要制定耐藥治療方案,一般對耐藥的患者要詳細了解病人的用藥史,避免嚴格只選用一種新藥加到原失敗方案當中,不使用交叉耐藥的藥物,治療當中至少含有四種二線的敏感藥物,而且要預防耐藥肺結核的發(fā)生。
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/12/20收聽(24652)
"在絕大多數(shù)的情況下肺結核患者無需手術治療,目前化學藥物治療是現(xiàn)代結核病最主要的基礎治療,其他的治療方法如對癥治療、手術治療都是輔助治療,經(jīng)有效抗結核治療,其他多數(shù)患者可獲治愈,但對藥物失效或疾病危及生命的單側、局限性病變,外科手術治療仍是可選擇的重要治療方法,尤其是出現(xiàn)以下征象:一、化療。尤其是經(jīng)過規(guī)則的強力化療藥物治療9-12個月,痰菌仍陽性的干濕性病灶,厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一側毀損肺。支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥。三、結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并發(fā)肺癌可能。這些患者大多病情嚴重,有過反復播散、病變范圍廣泛。因此是否適宜手術需要參考功能與播散灶控制與否,手術效果、風險程度及抗創(chuàng)面全面衡量以做出合理選擇。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/09/11收聽(79770)
肺結核患者進行手術治療,相對來說還是比較大的一種手術。肺結核是由于結核分枝桿菌感染,而引起的一種慢性的呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。主要的大多數(shù)的治療原則都是以服用抗結核藥物,聯(lián)合規(guī)范的治療為主要治療方式,通過抗結核藥物治療都能夠達到治愈,不需要手術治療。當在肺結核患者受到感染之后,結核桿菌對患者的肺組織已經(jīng)造成嚴重的損害,使肺黏膜大量的壞死,影響肺的功能,炎癥無法僅僅通過藥物來控制,這個時候非常嚴重。而且手術也是需要切除無法控制的肺部壞死的組織,使炎癥能夠到逐漸的緩解,然后再使用抗結核藥物繼續(xù)治療才能治愈,患者的肺功能會出現(xiàn)不同程度的受損。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/12收聽(25268)
"在絕大多數(shù)情況下,肺結核患者無需手術治療。目前化學藥物治療是現(xiàn)代結核病最主要的基礎治療,其他的治療方法,如對癥治療、手術治療都是輔助治療。經(jīng)有效抗結核治療,絕大多數(shù)患者可獲治愈,但對藥物失效或疾病危及生命的單側,特別是局限性病變,外科治療仍是可選擇的重要治療方法,尤其是出現(xiàn)以下征象:1、化療,尤其是經(jīng)過規(guī)則的、強有力的化療藥物治療9-12個月,痰菌仍陽性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。2、一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥。3、結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺。4、不能控制的大咳血。5、疑似肺癌或并發(fā)肺癌可能。這些患者大多病情嚴重,有過反復播散,病變范圍廣泛。因此,是否適宜手術,還需要參考心肺功能與播散灶控制與否、手術效果、風險程度及康復方面全面衡量,以做出合理選擇。"
2023/09/26收聽(88952)
大部分肺結核患者可以不做手術,患者出現(xiàn)以下情況不需要外科手術:1、肺結核處在活動... 王武明│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/31播放(94854)
大部分肺結核患者可以不做手術,患者出現(xiàn)以下情況不需要外科手術:
1、肺結核處在活動...
王武明│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/31播放(94854)
"肺結核的患者多數(shù)情況下不做手術治療,肺結核的患者通常情況下,需要給予規(guī)范的抗結核治療,而不是選擇手術治療,因為肺結核的患者如果手術治療,可能會造成肺部的切口不容易愈合,容易造成支氣管胸膜瘺相關的并發(fā)癥。另外許多肺結核的患者病變比較彌漫,手術切除病灶對于患者的肺功能,有著比較明顯的影響,甚至根本沒有辦法通過外科手術的方法,把結核病灶完全切除。但是也有少數(shù)的情況下肺結核,也需要手術治療的,比如肺結核的患者胸部CT上表現(xiàn)為孤立的腫塊,與肺癌不容易鑒別時,有可能需要進行手術切除的方法進行治療,術后送檢病理學檢查,進一步的明確診斷,再根據(jù)病理學檢查的結果給予相應治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/15收聽(84544)
肺結核可以做手術,當肺結核肺毀損比較重,或者是出現(xiàn)大咳血,內科保守治療無效或者是胸膜厚影響呼吸功能時,可以考慮手術的治療方法,但一般情況下是采取內科的抗結核藥物治療,常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。一般情況下經(jīng)過內科藥物的治療,大部分患者均可以達到治愈的目的,很少有需要做手術的情況。如果患者確診為肺結核后,要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、減少耐藥率發(fā)生、減少傳染情況的發(fā)生,同時要注意休息,多吃新鮮的蔬菜和水果,提高自身的免疫力,促進疾病的恢復。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/01/31收聽(19102)
肺結核手術、胸部手術大部分都為大手術。因為肺結核是較為復雜的一種呼吸系統(tǒng)的慢性感染性疾病,除會... 王峰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/01播放(80542)
肺結核手術、胸部手術大部分都為大手術。因為肺結核是較為復雜的一種呼吸系統(tǒng)的慢性感染性疾病,除會...
王峰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/01播放(80542)
肺結核是比較常見的傳染性疾病。診斷成立后,及時的進行抗結核藥物治療,也是最主要的治療方案,可以... 吳云舒│河南省胸科醫(yī)院 2023/11/23播放(83488)
肺結核是比較常見的傳染性疾病。診斷成立后,及時的進行抗結核藥物治療,也是最主要的治療方案,可以...
吳云舒│河南省胸科醫(yī)院
2023/11/23播放(83488)
多數(shù)肺結核無需手術治療,但部分肺結核患者屬于特殊情況,仍需手術治療,具體如下:1... 姚文健│河南省人民醫(yī)院 2023/07/21播放(99002)
多數(shù)肺結核無需手術治療,但部分肺結核患者屬于特殊情況,仍需手術治療,具體如下:
1...
姚文健│河南省人民醫(yī)院
2023/07/21播放(99002)
肺結核可以通過手術治療,但是首先是要用化學治療,如果化學藥物治療效果不好,形成比較局限性的病灶... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/31播放(52244)
肺結核可以通過手術治療,但是首先是要用化學治療,如果化學藥物治療效果不好,形成比較局限性的病灶...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/31播放(52244)
"在絕大多數(shù)情況下,肺結核患者無需手術治療。目前化學藥物治療是現(xiàn)代結核病最主要的基礎治療,其他的治療方法如對癥治療、手術治療都是輔助治療。經(jīng)有效抗結核治療,其他多數(shù)患者可獲治愈。但對藥物失效或疾病危及生命的單側肺結核,特別是局限性病變,外科治療仍是可選擇的重要治療方法,尤其是出現(xiàn)以下征象:1、化療,尤其是經(jīng)過規(guī)則的強有力化療藥物治療9-12個月后,痰菌仍陽性的干酪性病灶、厚壁空洞、阻塞性空洞。2、一側毀損肺,支氣管結核管腔狹窄,伴遠端肺不張或肺化膿癥。3、結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺。4、不能控制的大咳血。5、疑似肺癌或并發(fā)肺癌可能,這些患者大多病情嚴重,有過反復播散,病變范圍廣泛。因此是否適宜手術,還需要參考心肺功能與播散灶控制與否、手術效果、風險程度及康復方面全面衡量,以作出合理的選擇。"
2023/03/29收聽(43848)
肺結核是以藥物治療為主,但特殊情況時也可以考慮手術治療,手術治療主要的適應癥,具體如下:一、經(jīng)合理化學治療無效者;二、多重耐藥的厚壁空洞;三、大塊干酪灶;四、結核性膿胸;五、支氣管胸膜瘺;六、大咯血保守治療無效者。肺結核治療,藥物治療是治療的基石。相比其他類型的細菌感染,肺結核治療可能需要更長的時間,活動性肺結核抗結核治療至少需要6-9個月。肺結核治療應該遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的用藥策略,治療過程中,實施全程督導化學治療管理策略。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/16收聽(34664)
"肺結核的治療主要是以藥物為主,但是有少數(shù)病人可能需要借助外科的治療模式才能夠治愈。一般是有三種情況:第一、比如結核病吃藥的過程中,藥物對他沒什么作用,或者換句話說,比如病人長期痰菌持續(xù)的陽性,這時候可能需要外科切除病灶,達到治愈的目的,是結核病本身治療的需要。第二、可能有些病人,非專業(yè)的,認為老是結核病人掛在他身上,這一輩子他是結核病人,事實上不是這樣的,比如有的病人治療以后,其實好了,但是會遺留下來一些后遺癥,比如有的病人咯血,有的病人肺部有結構改變以后,出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如曲菌感染等等,比如支氣管擴張、支氣管狹窄的病人,如果有癥狀,可能不是藥物能夠解決的時候,需要手術切除病灶,達到治愈的目的,包括控制癥狀、治療它的并發(fā)癥。第三、就是合并其它的疾病,比如氣胸、肺功能不好、有肺大皰等等。"
戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院
2023/05/28收聽(15062)
肺結核手術是整個肺結核治療過程中較重要一環(huán),大部分肺結核患者通過藥物治療可以治愈,少部分患者經(jīng)... 葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/09/23播放(96170)
肺結核手術是整個肺結核治療過程中較重要一環(huán),大部分肺結核患者通過藥物治療可以治愈,少部分患者經(jīng)...
葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/09/23播放(96170)
肺結核在臨床上以藥物治療為主,少數(shù)患者需要借助外科治療才能治愈,具體情況如下:1... 戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院 2023/11/27播放(97222)
肺結核在臨床上以藥物治療為主,少數(shù)患者需要借助外科治療才能治愈,具體情況如下:
2023/11/27播放(97222)
"有結核的病人不能做腎結石手術并不是絕對的,應該具體情況具體處理。在泌尿外科腎結石的手術絕大多數(shù)都是微創(chuàng)手術,比如經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石等,很少采用過去的開刀手術,損傷很小。對于有肺結核的病人,如果是活動性肺結核,比如有典型的結核癥狀,血沉很快,特別是痰中發(fā)現(xiàn)結核桿菌,則不能手術,需要控制結核以后才可以手術。如果是陳舊性肺結核,沒有明顯的結核癥狀,血沉正常,痰中不帶結核菌,肺功能正常,只是肺上有結核鈣化灶,一般不影響手術。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2023/01/04收聽(91670)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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