中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
胃外科
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如果患者患十二指腸癌同時,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在較多液體,即腹腔積液。此時要考慮十二指腸癌是否屬于晚期、是否已經(jīng)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移到身體其它部位,如腹腔,常見檢查方式如下:
1、腹部增強CT,可以通過PET-CT檢查;
2、通過穿刺后抽取一部分腹腔水,進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查;
3、通過腹腔鏡檢查,此為創(chuàng)傷性檢查,需查看腹腔內(nèi)有無其它轉(zhuǎn)移。
通過所有上述檢查后,還要結(jié)合患者癥狀、體征,綜合判斷分期、病情嚴(yán)重程度,才能正確制定出適合與患者的治療方案。
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腹腔積水一方面常見于肝功能異常,像有肝硬化或者轉(zhuǎn)氨酶升高、急性肝炎等疾病引起的低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液增多。另一方面常見于惡性腫瘤,惡性腫瘤的晚期具體方案需要進(jìn)一步檢查,包括完善肝、膽、脾彩超及完善肝功能等化驗檢查,治療方案相對比較簡單,就是對癥的利尿、補蛋白,營養(yǎng)支持。還有治療原發(fā)病,假如肝功能異常、肝硬化之類的疾病加上保肝治療,把白蛋白增長上來,然后利尿。如果有原發(fā)性腫瘤,患者可能對原發(fā)腫瘤同時進(jìn)行對應(yīng)的治療,加上補蛋白、利尿。
劉曉斌│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/07收聽(39308)
"胸腔、腹腔積水和只有胸腔積液的治療原則是一樣的,主要分為對癥治療和對因治療。首先,通過查體,病史以及彩超等檢查,查明引起胸水腹水的原因。其次,需要查明胸水腹水是滲出液或漏出液。如果病因難以確定,可行胸腔穿刺、腹腔穿刺,抽液。通過胸水、腹水的理化檢查,查出引起胸水、腹水的原因,大多可以明確診斷。明確診斷以后即可進(jìn)行病因治療,比如心功能不全引起的胸水,腹水的強心利尿治療、低蛋白血癥引起的胸水、腹水的蛋白補充治療等。如果胸水、腹水較多時可能會對患者的呼吸功能、心臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,這時就需要行胸腔、腹腔穿刺抽液。如果治療措施得當(dāng),胸腔和腹腔積液大多可以很快得到控制。如果病人的病因不能及時去除,則療效欠佳。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2023/05/13收聽(40710)
腹腔積水的治療關(guān)鍵要看到底是什么原因引起腹腔積水,如果是炎癥引起的腹腔積水,如腹膜炎引起的腹腔... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/27播放(69280)
腹腔積水的治療關(guān)鍵要看到底是什么原因引起腹腔積水,如果是炎癥引起的腹腔積水,如腹膜炎引起的腹腔...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/27播放(69280)
"臨床上腹腔積液的患者治療主要是對癥治療和病因治療,病因治療是根本,因為導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多種,臨床上最常見的就是肝臟疾病、腎臟疾病還有心臟疾病,此外的一些腫瘤、特殊菌感染,比如腹腔的結(jié)核都會造成腹腔積液,常見的消化系統(tǒng)疾病中肝硬化是最常見的。所以臨床上對于以上疾病造成的原因,一定要給予積極治療原發(fā)疾病,比如患者是腎病綜合征,就要積極治療腎病綜合征,給患者應(yīng)用一些激素、免疫抑制劑,然后補充白蛋白才能從根本上杜絕腹水。其他的治療臨床上就是采取一些對癥治療,對癥治療要給予患者應(yīng)用利尿藥物,這是臨床常用的一個方法,常用的就是袢利尿劑,比如呋塞米、托拉塞米等等,都是臨床常用的藥物,使用時要注意避免離子紊亂。其他的方法,如果腹水量巨大還可以采取穿刺抽液的方法,減輕腹部壓力,減輕患者臨床癥狀。有一些患者可以采取濃縮的腹水回輸,這是對于一些腹腔沒有感染或者沒有腫瘤的情況才可以應(yīng)用。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/29收聽(59152)
腹腔積水主要是因為癌性腹水、肝硬化導(dǎo)致,具體如下:1、癌性腹水:腫瘤晚期腹腔會產(chǎn)... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/30播放(73944)
腹腔積水主要是因為癌性腹水、肝硬化導(dǎo)致,具體如下:
1、癌性腹水:腫瘤晚期腹腔會產(chǎn)...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/30播放(73944)
"腹腔積水應(yīng)該根據(jù)病因選擇針對性的治療方案,對于感染所導(dǎo)致的腹腔積液,應(yīng)該積極的控制感染,聯(lián)合應(yīng)用消炎藥,可以選擇頭孢菌素和甲硝唑靜脈輸入,要監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)的變化。對于惡性疾病所導(dǎo)致的腹腔大量的積液,也是晚期的一種表現(xiàn)??梢愿鶕?jù)病情的需要在局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺排液,或者選擇腹腔的灌注化療。對于肝硬化繼發(fā)的積液,應(yīng)該積極的治療原發(fā)疾病,可以靜脈補充人血白蛋白或者血漿,配合應(yīng)用利尿劑來進(jìn)行治療,并且也要注意預(yù)防腹腔感染的發(fā)生。平時應(yīng)該注意增加營養(yǎng),主要是補充高蛋白的食品以及富含維生素類的食物,要注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/05/03收聽(55796)
腹腔積水是臨床上常見的癥狀之一,常見的原因主要有以下幾點:一、肝硬化患者常常由于肝臟合成白蛋白的能力明顯下降,而出現(xiàn)低蛋白血癥的情況。這會造成血管內(nèi)膠體滲透壓下降,使血管內(nèi)的水分由血管滲入到組織間隙,從而形成大量的腹腔積液。二、門靜脈高壓的患者會導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的淋巴液和血液回流明顯受阻,從而大量的淋巴液和血管內(nèi)的血液漏入腹腔,形成腹腔積水。三、肝硬化患者,由于肝臟功能損傷,導(dǎo)致體內(nèi)對雌激素的滅活能力下降,患者體內(nèi)醛固酮激素水平明顯升高,這會造成水鈉潴留的表現(xiàn)。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/23收聽(41070)
"腹腔積水最常見的就是惡性腫瘤晚期出現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的,病人也會伴有腹痛、腹脹以及消耗的表現(xiàn),后期可以出現(xiàn)周身軟組織的水腫。另外,也有一些病人是由于病毒性肝炎繼發(fā)的肝硬化,后期會出現(xiàn)門靜脈高壓、脾大,影響到腹腔的靜脈血液回流,腸管瘀血、水腫而導(dǎo)致腹腔滲出液的增加,進(jìn)而形成大量的腹水,也容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生。所以在積極治療原發(fā)疾病的同時,應(yīng)該注意補充高蛋白的食品,提高血漿的膠體滲透壓??梢詰?yīng)用利尿劑或者選擇局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺,間斷的排液以及留置腹腔引流管控制排液,預(yù)防腹腔的感染,或者應(yīng)用人血白蛋白靜脈輸入,配合給予呋塞米靜脈推注。"
2023/04/11收聽(23380)
"腹腔積水的治療通常需要根據(jù)不同的病因,而采用不同的治療方式。一般在臨床上出現(xiàn)腹腔積水,主要包括兩種情況,具體治療如下:1、肝炎后癥狀:這種情況比較多見,主要是見于肝炎后肝硬化,甚至肝臟的惡性腫瘤。因為破壞肝臟細(xì)胞導(dǎo)致肝臟合成人血白蛋白減少,從而出現(xiàn)低蛋白血癥,涌出大量腹水。此時如果是肝炎后肝硬化,出現(xiàn)了肝腹水,通常是采用利尿、補充人血白蛋白、保肝等對癥治療。而如果是肝臟惡性腫瘤所引起的肝腹水,通常需要及時保肝,待肝功能糾正以后及時手術(shù)治療。2、惡性腫瘤:基于腹腔內(nèi)的惡性腫瘤,比如胃癌、腸癌所引起的低蛋白血癥,對于惡性腫瘤,比如胃癌、腸癌等所引起的營養(yǎng)不良,導(dǎo)致的腹水,通常需要針對原發(fā)疾病,及時行手術(shù)根治,并配合術(shù)后化療、放療等綜合治療。3、急性彌漫性腹膜炎:比如消化性潰瘍穿孔或闌尾穿孔所引起的腹腔感染,通常需要急診手術(shù)治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/11收聽(58972)
腹腔積液是在腹膜腔內(nèi)形成液體的情況,基本上可以分為兩類:1、漏出液,漏出液最常見... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/19播放(53966)
腹腔積液是在腹膜腔內(nèi)形成液體的情況,基本上可以分為兩類:
1、漏出液,漏出液最常見...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/19播放(53966)
引起腹腔積水的原因非常多,對于腹腔積水的治療,首先要明確腹腔積水的性質(zhì),并且要找到引起腹腔積水... 李進(jìn)軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/15播放(70842)
引起腹腔積水的原因非常多,對于腹腔積水的治療,首先要明確腹腔積水的性質(zhì),并且要找到引起腹腔積水...
李進(jìn)軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/15播放(70842)
"如果發(fā)現(xiàn)十二指腸癌,建議患者及時的就醫(yī)完善相關(guān)的檢查,比如消化道的造影、全腹部增強CT,同時做一些心電圖、心彩超、肺功能、胸片等,評估一下心肺的功能,觀察十二指腸的腫瘤有沒有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,以及與周圍臟器的關(guān)系。評估后如果是早期的,可以考慮手術(shù)治療。如果是晚期的,可以考慮姑息性的對癥支持治療。一般十二指腸癌手術(shù)治療的方式是胰十二指腸切除術(shù),是消化外科比較大的手術(shù),需要重建的消化道比較多,切除的范圍也比較廣,一定要引起重視,多做一些術(shù)前相關(guān)問題的討論。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/12/22收聽(64562)
十二指腸癌起病相對較隱匿,惡性程度較高,危害較大,一旦出現(xiàn),需要及時治療。十二指腸癌的治療方法... 欽志泉│浙江省人民醫(yī)院 2023/10/04播放(87318)
十二指腸癌起病相對較隱匿,惡性程度較高,危害較大,一旦出現(xiàn),需要及時治療。十二指腸癌的治療方法...
欽志泉│浙江省人民醫(yī)院
2023/10/04播放(87318)
"女性病人腹腔積水會有明顯的腹脹、腹痛,也會伴有不規(guī)則的低熱,進(jìn)食后會導(dǎo)致癥狀的加重,會伴有惡心和嘔吐。導(dǎo)致腹腔積液最常見的原因是慢性肝病,尤其是病毒性肝炎后期出現(xiàn)了肝硬化,繼發(fā)門靜脈高壓影響到胃腸道的血液循環(huán),導(dǎo)致淤血繼發(fā)的組織液滲出,病人也會有肝區(qū)的疼痛、不適,出現(xiàn)下肢的浮腫,后期也會表現(xiàn)為貧血和低蛋白血癥,以及鞏膜和皮膚黃染的現(xiàn)象。早期診斷應(yīng)該及時的進(jìn)行治療,大量的腹水也會并發(fā)感染,在預(yù)防感染的同時,應(yīng)該在局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺排液。因為有一些病人很容易出現(xiàn)腹膜炎,會表現(xiàn)為壓痛、反跳痛以及肌緊張的特征性表現(xiàn)。"
2023/06/01收聽(61986)
腹腔積水形成原因較多,可能是心腎功能不全造成的腹腔積液,可能是與感染性疾病相關(guān)引起的滲出性積液... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/16播放(32654)
腹腔積水形成原因較多,可能是心腎功能不全造成的腹腔積液,可能是與感染性疾病相關(guān)引起的滲出性積液...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/16播放(32654)
"肝硬化腹腔積水是否痊愈要根據(jù)肝硬化的具體程度來決定,如果是輕度的肝硬化,腹水在經(jīng)過利尿?qū)ΠY處理后一般可緩解。如果是中重度的肝硬化,患者合并有門脈高壓的癥狀且白蛋白明顯降低,以及滲透性作用,腹水會比較難消除。此時經(jīng)過積極的控制,補充白蛋白、利尿處理后可有效地緩解。如果出現(xiàn)頑固性腹水,經(jīng)過積極的對癥處理仍然無法緩解,還需要考慮進(jìn)行一個腹水回收或者肝移植進(jìn)行治療。所以肝硬化腹腔積水是否可以痊愈要根據(jù)具體的肝硬化程度,以及其具體的治療方式,還有治療的效果來決定。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/19收聽(96980)
... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/25播放(33084)
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2023/08/25播放(33084)
"癌癥患者腹腔會積水,可能是多種原因所導(dǎo)致,一般見于以下幾種原因:一、當(dāng)癌癥病人尤其是晚期癌癥病人,長期進(jìn)食減少,營養(yǎng)不良的時候,就可能會合并有低白蛋白的血癥,尤其是伴有肝硬化的原發(fā)性肝癌的病人,血中白蛋白的水平一般會更低。在血中低白蛋白的情況下,血中的膠體滲透壓,就會明顯地下降。而血管當(dāng)中的水分,就會漏出到血管壁外,而形成腹腔的積液。這個時候,如果給病人靜脈補充白蛋白治療,當(dāng)白蛋白恢復(fù)到正常水平之后,腹腔的積液可以自行地吸收好轉(zhuǎn)。二、有很多癌癥會發(fā)生腹腔內(nèi)腹膜、大網(wǎng)膜,或者臟器表面的轉(zhuǎn)移,比如胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌,都非常容易發(fā)生腹腔的轉(zhuǎn)移。在腹腔內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶存在的情況下,這些臟器表面或者漿膜表面的毛細(xì)血管,就會充血、擴(kuò)張、滲出增多,從而導(dǎo)致癌性的腹腔積液。這個時候最主要的治療,就是進(jìn)行腹腔灌注的化療,聯(lián)合全身的化療手段進(jìn)行處理。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(41950)
"正常人腹腔是有少量液體的,大概30-50ml,不超過100ml,起到潤滑作用。病理狀態(tài)下繼發(fā)的腹腔積液常見的是炎癥導(dǎo)致的,經(jīng)過系統(tǒng)的抗感染治療是能夠痊愈的。比較多見的是婦科系統(tǒng)炎癥、卵巢膿腫或者附件炎的病人,會有明顯的下腹部疼痛,如果形成了盆腔膿腫,還會伴有里急后重感,病人也會出現(xiàn)發(fā)熱。在抗感染治療同時如果膿腫比較明顯,也可以選擇手術(shù)進(jìn)行腹腔引流。另外,腸道結(jié)核的病人也會繼發(fā)腹腔積液,病人還會有明顯的低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒的表現(xiàn),這種情況下需要系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,通常也能夠痊愈。"
2023/08/17收聽(80674)
腹腔里面積水也分成兩種,一種叫做漏出液,一種叫滲出液。漏出液大多數(shù)患者都是屬于低蛋白,營養(yǎng)狀況... 王烈│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院 2023/08/21播放(83474)
腹腔里面積水也分成兩種,一種叫做漏出液,一種叫滲出液。漏出液大多數(shù)患者都是屬于低蛋白,營養(yǎng)狀況...
王烈│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/08/21播放(83474)
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