首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
血管外科
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根據血栓部位的不同，其確診需要進行的影像學檢查亦不同，具體如下：
1、腿部靜脈血栓：通過彩超檢查的準確率較高；
2、動脈血栓：通過彩超和CT血管造影，即CTA檢查均可確診；
3、腦血栓：通過腦核磁及CTA檢查，亦可發(fā)現腦血栓形成；
4、其他：若不能明確血栓部位，這時可通過抽血做凝血功能檢查是否有存在，其為體內血栓代謝產物，也就是血栓碎片。若體內D-二聚體數值較高，則提示有可能存在血栓，但不能提示血栓的具體部位，若D-二聚體數值并不高，則說明體內無新鮮血栓存在，此為陰性排除的診斷方法。
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"檢查血栓主要通過以下三種檢查方式進行：一、彩超，彩超是一種無創(chuàng)性檢查，可以很清楚、明確的判斷血栓的位置以及長度，根據血栓回聲的強弱判斷血栓是否為新形成或陳舊性。二、可以使用血管造影來判斷血栓，但使用造影劑本身對腎功能有一定影響，且為有創(chuàng)操作，目前已不常規(guī)使用。三、可以進行D-二聚體的檢查，D-二聚體作為一個輔助項目，可以幫助判斷血栓形成的時間，是陳舊性血栓還是急性血栓，而且在治療中進行血栓D-二聚體的監(jiān)測可以判斷治療是否有效。"
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2023/11/15收聽(83960)
"血栓大體上可以分為靜脈血栓和動脈血栓兩大類，這兩類血栓的形成機制不一樣，所以造成的病癥癥狀也不一樣。靜脈血栓影響靜脈的血液回流，會造成肢體腫脹、疼痛，而且靜脈血栓最大的風險是會引起胸悶、憋氣等肺梗塞表現。靜脈血栓通過B超就可以明確，如果有腿腫的癥狀，結合B超一般就能明確。動脈血栓一般是遠處血栓脫落引起的肢體缺血，一旦發(fā)生動脈栓塞，下肢會突發(fā)性的涼、疼、皮膚發(fā)白、走路走不遠等。動脈血栓初步的檢查也可以通過B超，而要進一步做手術，可能還需要再做增強CT或者增強核磁，讓血管影像更全面，有助于制定下一步治療計劃。所以不管是靜脈還是動脈血栓，初步檢查通過B超就可以了。"
衛(wèi)任│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/16收聽(22118)
血栓的檢查主要是通過B超檢查，來篩查出是否血管內有血栓。因為血管相對來說都比較表淺，通過超聲檢查能夠看到血栓的大小、范圍和周圍血流的情況，通過超聲頻譜檢查能夠看到血栓內部或者是周圍有沒有血流信號。血栓的檢查也需要CT，比如說在血管內打造影劑，然后進行CT的掃描，可以看到不管是動脈還是靜脈血管都有充盈缺損的現象，這要說明血管內部有血栓。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/10/27收聽(31544)
"血栓的檢查主要包含有體格檢查、血液化驗檢查還有影像學檢查，其中體格檢查主要是針對上肢或者是下肢血栓的病人，一般可以出現局部的血管增粗、增大，肢動脈縮小或者是擴張，同時下肢或者是上肢出現明顯的瘀血或者是缺血的表現，化驗檢查主要包括有血常規(guī)、凝血五項，其中凝血化驗中的D-二聚體實驗是非常有診斷意義的，還有其他檢查，例如肝功能、腎功能等。如果是心臟內有血栓，還需要查心肌酶學，影像學檢查主要有CT、核磁共振，有時還可以做造影檢查以明確血栓的位置，并且在造影過程中，還可以進行取栓或者是溶栓治療，總之如果患者出現血栓時，需要及時去醫(yī)院就診，以防止病情加重，甚至會延誤生命。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/09/15收聽(63974)
"血栓主要是由于身體內抗凝與凝血平衡紊亂引起，分為動脈血栓和靜脈血栓。血栓又根據所在部位不同，分為腦血管血栓、外周血管血栓以及腹部臟器血管血栓。一般超聲檢查就可以明確血管內是否有血栓，以及血栓的性質是什么樣，是急性血栓還是慢性血栓。但是一些特殊的部位，比如顱內血管血栓以及腹部臟器血管血栓，由于位置比較特殊，超聲往往不能很明確的檢查，多要協助于CT或者是血管造影檢查明確是否有血栓的情況。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2023/05/19收聽(71260)
"臨床上最常用檢查血栓的辦法，就是做頸部血管的超聲，或者是頭部血管的CT，還有就是核磁的腦血管成像，可以明確的觀察到患者有沒有血栓，還有血栓的部位，每一種檢查都有自己的優(yōu)缺點。比如做血管造影的檢查，因為需要打造影劑，有一部分人會對造影劑產生過敏，而且是創(chuàng)傷性的檢查，對患者的身體可能會帶來不利的影響，而且做血管的CTA的檢查費用也是比較高的。所以在臨床上最常用的初步篩查手段就是通過頸部血管的超聲，還有顱內段血管多普勒的檢查來進行初步的篩查，一般超聲是無創(chuàng)的，而且對血栓有精準的定位，但是對于再往血管的深部，比如毛細血管或者是大腦的深部，血栓是顯示不清的，可能需要CTA來明確。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/01收聽(27594)
血栓形成具有三個因素：第一、血管壁的損傷；第二、血流狀態(tài)的改變，高凝狀態(tài)；第三、患者凝血因子的障礙。這三個方面任何一個方面出現問題都會可能形成血栓，患者若處于三個狀態(tài)之中，例如手術后、長期臥床、下肢制動、腫瘤病史等，都是血栓高發(fā)因素。懷疑自己有血栓并出現血栓相關癥狀，例如突發(fā)的肢體腫脹、胸悶、突然咳嗽、喘憋等一系列癥狀，要及時考慮到醫(yī)院進行血栓相關檢查，D-二聚體是最敏感的指標，并完善相關超聲、靜脈造影、CT血管重建檢查確定診斷。
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/08/15收聽(71530)
"檢查腿部血栓可以通過彩色多普勒超聲來評判是否存在血栓，無論是動脈還是靜脈，肢體的還是臟器的血管，都可以通過彩色多普勒超聲來判斷是否有血栓的存在。如果存在血栓，可以通過進一步檢查，如動脈的CTA或者靜脈的CTV來判斷血栓的部位、長度、性質以及是否存在其他疾病，給予對癥治療。對于腿部血栓的金標準，臨床上往往要采用動態(tài)的血管造影，動態(tài)的血管造影不僅可以評判血栓的性質、部位、長度，同時也是進行介入治療的第一步，因此動態(tài)的血管造影往往是檢查和治療的重要手段，如果證實有血栓存在，可以直接通過介入方法進行吸栓或者置管溶栓。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/10/09收聽(84118)
血栓檢查的項目最常見的有三大類，第一個是抽血化驗，查D-二聚體。第二個是動脈或靜脈的超聲檢查，... 鄧宏平│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/13播放(40118)
血栓檢查的項目最常見的有三大類，第一個是抽血化驗，查D-二聚體。第二個是動脈或靜脈的超聲檢查，...
鄧宏平│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/13播放(40118)
考慮患者存在血栓時通常先做血液篩查，血液篩查包括D-二聚體檢查，它是血栓最敏感的指標，D-二聚體陽性時考慮存在血栓。其它的包括一系列的輔助檢查，最常用的是超聲檢查，它可以判定血栓的部位、形態(tài)。還包括CT、核磁檢查，明確實質臟器內血栓形成的部位。還包括有創(chuàng)的血管造影檢查，可以明確血栓的部位、來源，還可以對血栓進一步的治療，要根據病人的情況綜合考慮，選擇合適的檢查方法。
2023/02/19收聽(27260)
"在血栓前期，也就是下肢深靜脈血栓和肺動脈栓塞癥的前期，可以做檢查進行明確診斷：第一、血栓前期患者都有癥狀，比如患者出現輕度的水腫、腿腫、輕度咳嗽、胸悶。第二、患者一定有血栓的高危因素，比如長期臥床、大手術、腫瘤病人、制動病人、骨折病人，就是血栓的高危因素。第三、有了高危因素懷疑血栓時，一定要查D-二聚體，因為D-二聚體是血栓比較敏感的指標，D-二聚體升高，考慮患者存在血栓的可能，D-二聚體陰性，可以基本排除急性血栓的可能。第四、針對相關癥狀做輔助檢查，例如患者腿腫合并D-二聚體升高，一定要做下肢深靜脈B超，或者下肢靜脈造影，明確有無下肢深靜脈血栓，患者胸痛、咳嗽，D-二聚體升高一定做肺栓塞CT，明確有無肺栓塞。"
2023/09/11收聽(14148)
椎動脈的血栓檢查最簡單、而且最準確的辦法就是動脈超聲。椎動脈的更多的是開口的地方容易出現狹窄，或者遠端到椎動脈比較范圍比較長的這種狹窄，或者閉塞。形成血栓的幾率是非常非常低的，但是有的時候比如在重度狹窄的開口的重度狹窄基礎上形成血栓，這種情況也有，很少。所以做一個超聲，超聲看椎動脈開口流速的變化，尤其是不是形成血栓，判斷敏感的程度非常高的，準確率非常高的。而且一旦形成了血栓，它對判斷血栓形成的時機或者形成多久的血栓也是非常有效果。如果這個血栓從超聲看是低回聲，那一般預示著它是一個新鮮的血栓。但如果它是一個等回聲或者一個強回聲，說明血栓形成時間很久，所以這也是一個判斷椎動脈血栓形成多久的一個非常好的手段。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/04/23收聽(83060)
怎樣檢查是否有血栓，可以通過影像學的檢查如彩超CT、核磁以及血管造影，也可以通過血液學的檢查，如D-二聚體。一般來，講臨床上最多見的檢查是彩超與D-二聚體的結合，用來分辨新形成的血栓有非常高的準確率。在彩超中顯示新鮮血栓往往是低回聲，而D-二聚體會明顯升高。對于陳舊性血栓來說，D-二聚體基本上處于正常值，而彩超提示血栓為高回聲或中回聲。同時，也可以根據臨床癥狀作為輔助，靜脈血栓形成后會引起引流區(qū)域的局部組織出現水腫以及回流障礙、皮膚溫度升高等等。
2023/07/09收聽(14078)
"血栓的檢查可以通過以下三方面來獲得：第一、患者的癥狀，如果患者突然出現肢體的冰冷、麻木、疼痛，可以初步判斷有動脈栓塞的形成，如果肢體出現腫脹，伴有疼痛，考慮是靜脈血栓的形成；第二、可以通過血管彩超輔助檢查，血管彩超可以初步判斷動脈或者靜脈血栓的形成，還有部位伴有血栓的大小，當血管彩超準確率不高或者判斷不清時，可以進一步做血管的CTA或者是CTV的檢查；第三、臨床上診斷血栓的金標準是動態(tài)造影，即DSA檢查或者冠脈造影檢查，動脈造影不僅可以明確血栓的部位、長度，同時可以直接判斷是否可以行介入治療或者手術治療。"
2023/04/18收聽(25682)
血栓是由于各種原因引起的，機體的血液凝固與纖溶系統(tǒng)異常導致的血液中正常的一些成分積聚、形成固塊的狀態(tài)。當懷疑有血栓時，一般首選的檢查為超聲檢查。超聲檢查可以簡單、快捷、無創(chuàng)的明確是否有血栓。通過超聲檢查可以看到血栓的部位、血栓的分期以及血栓的累及范圍等等。常用的檢查部位有肢體的血管以及頸部的血管，都可以通過超聲檢查來明確是否有血栓，但是對于一些其他的部位，如臟器血管內是否有血栓或者主動脈、腔靜脈內是否有血栓，通過超聲檢查時往往不是很方便、效果不是很明確。可以結合血管的CTA檢查、CTV檢查來明確血栓的部位及綜合評估是否需要手術。特殊情況下也可以通過血管造影檢查來明確血管內是否有血栓，DSA下血管造影檢查也是血栓檢查的金標準。
2023/05/11收聽(43452)
檢查腿部血栓的方法，可以通過給病人進行查體，也可以通過B超的檢查，必要的時候可以通過CT的檢查來明確。通過查體如果是下肢深靜脈血栓，下肢會出現腫脹、皮膚溫度略有升高、皮膚潮紅，活動的時候腫脹癥狀會加重，會出現疼痛的情況發(fā)生。下肢如果是動脈的血栓栓塞，就會表現為皮膚的蒼白、皮膚溫度下降、皮膚感覺異常、脈搏搏動消失等情況的發(fā)生。通過B超檢查可以清楚的看到動脈，或者是靜脈出現了血栓的情況發(fā)生。如果通過B超并不能夠完全的判斷，可以通過核磁或者是CTA的檢查來進一步的明確診斷。
2023/05/22收聽(45362)
"無論動脈血栓還是靜脈血栓，都可以通過以下方法來檢查是否存在血栓：第一、彩色多普勒超聲，這是臨床上最常用的無創(chuàng)的檢查血管內是否存在血栓的檢查設備，可以很好的評判肢體動脈、靜脈或者是臟器血管是否存在血栓。第二、當明確血管內有血栓，可以進一步做CT血管造影，它是相對無創(chuàng)的一種檢查，不僅可以很好的評判血管內血栓，還可以評判其部位、長度以及造成管腔及臟器的狀態(tài)，當然有些患者對注射造影劑過敏時此檢查不能使用。第三、DSA造影，是臨床上有創(chuàng)操作的檢查，可以更好的評估血管內血栓的性質、部位，以及是否可以采用介入治療。"
2023/11/08收聽(33880)
懷疑有血栓，根據不同部位等情況，采取的檢查方法不完全相同。首選超聲檢查，因為超聲既可以做動脈里... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/03/19播放(57746)
懷疑有血栓，根據不同部位等情況，采取的檢查方法不完全相同。首選超聲檢查，因為超聲既可以做動脈里...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/03/19播放(57746)
"如果血管中有血栓，會出現相應的癥狀。冠狀動脈血栓形成，會造成冠狀動脈狹窄、心肌供血不足，會出現心絞痛、胸悶等癥狀。如果是顱內動脈發(fā)生血栓，會出現頭暈、癱瘓等相應的腦梗的癥狀。如果是下肢動脈出現血栓，會出現遠端肢體供血不足的相應癥狀，例如青紫、皮溫低、運動障礙。如果腸系膜動脈發(fā)生血栓，會出現腹痛、腹膜刺激征、腸梗阻的癥狀、腸壞死的癥狀。如果出現相應的癥狀，要立即去醫(yī)院進行血管彩超檢查，醫(yī)院的醫(yī)生根據患者的癥狀和體征，如果認為有必要會進一步開強化CT血管造影。如果這些檢查沒有確診，還可以進行DSA下的血管造影，這是診斷學血管阻塞的金標準，同時還會抽血化驗，檢驗血中的D-二聚體，D-二聚體升高提示有血栓形成，但D-二聚體升高不是百分之百有血栓形成。"
孫強│山東大學第二醫(yī)院
2023/09/04收聽(77586)
"血栓確診的檢查包括以下幾個：1、可以通過彩色多普勒血管超聲來進行判斷肢體或者是臟器的血管內是否存在血栓，彩超不僅可以判斷是否存在血栓，同時對于動脈以及靜脈還可以判斷其血流量、血流速度以及是否存在狹窄等問題；2、通過CTA或者是CTV可以明確診斷血栓的部位、性質、長度，以及是否需要手術或者是介入治療，CTV和CTA作為臨床上無創(chuàng)檢查的金標準，往往對臨床的治療有明確的指導意義；3、有創(chuàng)的血管造影檢查，有創(chuàng)的血管造影檢查是所有檢查當中診斷的金標準，同時不僅可以明確診斷血栓的性質、部位，同時還可以進一步判斷是否可以采用介入治療，因此血管造影往往是血管介入治療的第一步，如果可以進行治療，緊接著就可以在血管造影之后進行介入治療。"
2023/11/09收聽(29754)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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