對于老年人腎衰竭首先需要明確屬于急性還是慢性。老年人急性腎衰竭相當(dāng)一部分是因?yàn)槟I臟血流灌注不足所致，如近期發(fā)生腹瀉，脫水后沒有進(jìn)行補(bǔ)液，從而發(fā)生腎前性的急性腎衰竭，經(jīng)過補(bǔ)液治療可以痊愈。老年人較為常見的是腎后性梗阻性急性腎衰竭，解除急性梗阻后，腎功能很大程度得到恢復(fù)，例如前列腺增生等引起急性尿潴留。對于腎實(shí)質(zhì)性病變則需要針對具體病因治療。
對于慢性腎衰竭而言，由于老年人很大程度上存在各種各樣的基礎(chǔ)疾病，例如伴隨高血壓、糖尿病等，只有控制基礎(chǔ)病才能延緩腎衰竭進(jìn)展，所以需要及時(shí)有效控制高血壓和高血糖，服用保護(hù)腎功能的藥物。例如卡托普利、纈沙坦等，服藥需要遵醫(yī)囑執(zhí)行。還需要低鹽、低脂肪、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，配合復(fù)方α酮酸制劑，從而有利于延緩腎衰竭進(jìn)展。此外還需要戒煙戒酒，控制體重，攝入足夠熱量，積極防治感染、糾正貧血、補(bǔ)充鈣劑、維生素D3。尿毒癥期則可以選擇腹膜透析或血液透析，如果條件允許可以考慮腎移植。
