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    食道癌治療

    2023-01-29 09:12播放 :

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    食道癌治療分外科治療、放射治療、化療和綜合治療幾方面。具體如下:
    1、外科治療,手術(shù)是治療食道癌的首選方法,若患者全身情況良好,有較好的心肺儲備功能,無發(fā)現(xiàn)食管癌遠處轉(zhuǎn)移,均可考慮手術(shù)治療,一般而言,食管癌的長度對手術(shù)無較大影響,長度<7cm以下,手術(shù)機會較大,如果瘤體太大或者位置太高,與主要器官如主動脈、氣管、支氣管膜部緊密粘連,而不能切除者,則不能采取手術(shù)治療,對于體積較大的食管鱗癌,切除可能性不大,而患者全身狀況良好者,可先采取術(shù)前輔助放療、化療,待瘤體縮小后再做手術(shù)治療,治療禁忌癥主要包括全身情況差,已呈惡病質(zhì)或有嚴重心肺、肝腎功能不全,食管病變侵犯范圍較大,有明顯外侵及穿孔癥狀,例如出現(xiàn)聲音嘶啞或者食管氣管瘺,食管有遠處轉(zhuǎn)移者,也不適合手術(shù)治療。
    2、食管癌第二大治療方法為放射治療,簡稱放療,放療可增加手術(shù)切除率,單獨放療也能提高遠期生存率,術(shù)前放療后休息一段時間再做手術(shù),能提高食管癌的切除,對術(shù)中不能完全切除的殘留癌組織,做金屬標(biāo)記,一般可在術(shù)后3-6周后開始放療。晚期食管癌也可采用單純放療,多用于頸段、胸上段食管癌,此類患者通常無法手術(shù),或者手術(shù)難度大、并發(fā)癥多、療效不滿意,放療也可用于,有手術(shù)禁忌癥而病變時間不長,患者能耐受放療。
    3、食管癌的化學(xué)治療,主要包括術(shù)后輔助化療,以及與放療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療,化療可提高療效,使食管癌患者癥狀緩解,存活期延長,化療需定期檢查血象和肝腎功能,并注意有化療藥物輸入后的機體反應(yīng),免疫治療包括PD-1抑制劑以及PD-L1抑制劑,目前已在臨床上開始使用,并顯示出積極的療效。

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    食管癌是一種應(yīng)該采取外科手術(shù)治療為主的綜合治療的疾病,不管哪種癌癥不管不能簡單選取外科手術(shù)治療,還是選取藥物治療,要具體問題具體分析,下面就食管癌具體分析。食管癌的分期是最重要的決定何種治療手段的關(guān)鍵,對非常早期的食管癌,比如黏膜內(nèi)或黏膜下癌都不一定要做食管的切除手術(shù),也就是食管的根治手術(shù),只要做內(nèi)鏡下的食管內(nèi)鏡下黏膜切除就可以。對于早期和中期的食管癌,也就是進展期的食管癌,最佳治療通常是微創(chuàng)食管癌根治手術(shù),但也不是絕對,如果病人年齡比較大、有嚴重的合并癥不能耐受手術(shù),就采取化療或者放療。對于晚期的食管癌,對于手術(shù)和化療藥物基本上都不能耐受,這時候選取靶向藥物,比如食管下段的腺癌HER-2(+)或可以采取免疫治療。對于食管癌的特效的藥物目前來說,采取阿帕替尼聯(lián)合替吉奧是治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移食管癌的一種精典的治療藥物。阿帕替尼聯(lián)合替吉奧是治療轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)性食管癌的一種經(jīng)典藥物,具有安全性,對于病人的耐受性都有很好的作用。替吉奧聯(lián)合阿帕替尼對于食管癌的治療具有重要的意義,可以選取這種藥物治療。

    語音時長01:53''

    周曉安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/10/07收聽(68494)

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    "關(guān)于食管癌的治療,分這三種。一種手術(shù)治療,一種是放射性治療,一種是化療,兩種以上相結(jié)合叫綜合治療。手術(shù)治療一般是我們治療食管癌是最常用的方法,如果患者全身狀況比較好,心肺功能也都可以耐受手術(shù),心肺儲備都可以。比如呼吸實驗,還有血氣分析,肺功能以上的檢查都顯示能夠耐受手術(shù),還是手術(shù)是首選,還有就是沒有遠處轉(zhuǎn)移的,沒有明顯的遠隔轉(zhuǎn)移征象的患者,手術(shù)治療的效果也比較好。一般來說分為頸段、胸段,胸段又分為胸上段、胸下段,切除機會比較大。頸段的長度小于3cm,胸上段的長度小于4cm,胸下段的長度小于5cm,切除的幾率比較大。但是也不是完完全全是這樣的,很大一部分瘤體雖然不大,但已與鄰近的器官,比如主動脈、氣管、粘連在一起,那么在術(shù)中剝離的時候會造成很大的困難。所以說術(shù)前要要求患者做胸部的增強CT,來明確這之間的關(guān)系,能否切除。放射治療近年來作為術(shù)前的治療,相對來說可以使瘤體更小,使它不易出血,可以增加手術(shù)的切除率,同時也能增加遠期的生存率。術(shù)前放療一般是1個周期以后,休息2-3周再做手術(shù)。做完手術(shù)以后,如果殘留的比較多,殘留的位置可以做一個標(biāo)記,做標(biāo)記以后在術(shù)后3-6周再開始放療。對于頸段和胸上段的食管癌,由于手術(shù)難度比較大,手術(shù)并發(fā)癥比較多,有時候手術(shù)都是得不償失,切除可能還不如不切除,這種手術(shù)療效很不滿意。這種情況一般是要單純的放療?;熤饕糟K類為主,化療與手術(shù)治療相互結(jié)合放化療,包括現(xiàn)在比較實行的中醫(yī)藥化療,中醫(yī)藥治療,也可以提高療效。"

    語音時長03:05''

    劉磊中國人民解放軍第二六四醫(yī)院

    2023/05/11收聽(47326)

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    "食道癌通常的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、中醫(yī)中藥等。食道癌又叫食管癌,是發(fā)生在食管腔內(nèi)的黏膜上、長大后占據(jù)食管管腔,進而會影響患者進食的一種惡性腫瘤。由于食管癌影響患者進食,因此治療方法首選手術(shù)切除腫瘤同期進行消化道重建,以便盡快恢復(fù)人體進食功能。但并非所有的食道癌都可以進行手術(shù)治療,手術(shù)治療只適合于中早期食道癌患者,部分晚期食道癌或由于瘤體已經(jīng)較大或外侵重要的結(jié)構(gòu)或局部淋巴結(jié)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,需要采取聯(lián)合化療或放療的方法,先對患者進行一個階段的保守治療,待瘤體縮小后再進行手術(shù)治療(簡稱:新輔助聯(lián)合手術(shù)治療)。放射治療也是一種局部治療食管癌的方法,適合于沒有發(fā)生遠處臟器轉(zhuǎn)移的中晚期食道癌患者采用。對于已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或不適合手術(shù)治療的中晚期食道癌患者,可以選擇化學(xué)治療。近年來新興的免疫治療在食道癌治療中也顯示出了較好的應(yīng)用前景,并且已經(jīng)被《2020版CSCO食管癌診治指南》所推薦。中醫(yī)中藥常作為對癥治療或輔助治療的手段在臨床應(yīng)用,總之食道癌的治療原則是以外科手術(shù)為主、配合多種療法聯(lián)合應(yīng)用的綜合治療。"

    語音時長02:14''

    黃壯士鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/04/04收聽(69452)

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