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北京大學(xué)第三醫(yī)院
胸外科
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大量胸腔積液病人的體征如下：
1、自我感覺：氣短、氣不夠用，甚至不能躺平，坐著比較舒服、輕松，喘氣能好一些，躺著氣短；
2、從體征上來說，即視、觸、叩、聽，又以叩診和聽診為主。有胸腔積液，叩診能叩到肺界限小，再往下叩，能叩到液體濁音。因為液體在肺的下方，所以聽診聽到肺下段以后，再往下呼吸音聽不見。
總體來說，一側(cè)肺呼吸音減弱或者差，這是胸腔積液的聽診表現(xiàn)。
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"患者大量胸腔積液時，患側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診呈濁音，呼吸音減低或者消失，可伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位。因為胸腔積液都是肺部疾病或者全身疾病的一部分，所以除了肺部的體征，患者同時還伴有其他肺外表現(xiàn)，比如常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者還會有關(guān)節(jié)的癥狀以及心臟的癥狀。還有一部分患者，比如腎病綜合征患者還會出現(xiàn)全身性水腫以及泌尿系統(tǒng)癥狀。如果是肝硬化導(dǎo)致的，那么患者還會出現(xiàn)大量腹水以及門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/22收聽(31186)
"大量胸腔積液的體征從視、觸、叩、聽四個方面加以描述。在視診方面，胸腔積液早期，患胸腔積液側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，隨著疾病的發(fā)展，由于胸廓內(nèi)纖維板的形成，患胸腔積液側(cè)開始塌陷，肋間隙變窄。在觸診方面，患胸腔積液側(cè)語顫是減弱的，主要是由于胸腔積液對于語音的傳導(dǎo)是減弱的。叩診方面，大量的胸腔積液叩診的時候呈實音，在靠近胸腔積液和肺交界的地方，叩診可以呈濁音。聽診方面，患胸腔積液側(cè)呼吸音消失。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/09收聽(47918)
"對于少量的胸腔積液，一般可以沒有明顯體征，部分患者可以在側(cè)胸壁觸及胸膜摩擦感，或者聞及胸膜摩擦音。對于中到大量的胸腔積液，體格檢查時可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓相對比較飽滿，肋間隙增寬，氣管可以向?qū)?cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或者消失，呼吸動度一般減低，局部叩診一般呈濁音，聽診時患側(cè)呼吸音明顯減弱或者消失；對于液平面以上的肺組織，呼吸音可以增強，或者聽到支氣管肺泡呼吸音。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/09/07收聽(58486)
"胸腔積液第一次診治的患者，如果胸腔積液已經(jīng)達到中等量，體征可以觀察到胸腔積液側(cè)的胸廓飽滿，肋間隙變寬。觸診方面，語音震顫是減弱的，因為胸腔積液對語音的傳導(dǎo)是降低的。叩診方面，胸腔積液側(cè)的叩診是呈實音的，在胸腔積液和肺的交界處叩診，可以呈濁音。聽診方面，胸腔積液聽診，呼吸音是消失的，因為胸腔積液對呼吸音的傳導(dǎo)是減弱的。因此，可以通過對患者的視、觸、叩、聽判斷胸腔積液量的多少，以及初步判定、診斷和治療。"
2023/12/30收聽(45214)
胸腔積液體征根據(jù)患者積液量多少表現(xiàn)各不相同。在胸腔積液量較少時，雙側(cè)胸廓對稱，聽診有時可以聞及... 劉陽│湖南省胸科醫(yī)院 2023/12/09播放(63662)
胸腔積液體征根據(jù)患者積液量多少表現(xiàn)各不相同。在胸腔積液量較少時，雙側(cè)胸廓對稱，聽診有時可以聞及...
劉陽│湖南省胸科醫(yī)院
2023/12/09播放(63662)
"臨床上胸腔積液的體征主要是根據(jù)體檢，包括視、觸、扣、聽進行體征檢查。1、從視覺上看，輕度的胸腔積液一般不會導(dǎo)致什么明顯體征，重度胸腔積液會導(dǎo)致患側(cè)的胸腔比較飽滿，有一些患者會出現(xiàn)雙側(cè)胸廓不對稱，如果出現(xiàn)不對稱，患者還有出現(xiàn)呼吸困難，要考慮是否有大量胸腔積液。2、觸診，患者語音震顫減弱，因為患者一側(cè)性大量積液，聲音傳導(dǎo)的性能就沒有肺實質(zhì)傳到性能好，會出現(xiàn)語音震顫減弱。3、叩診，由于一側(cè)大量胸腔積液會呈現(xiàn)濁音，和對側(cè)的鼓音呈明顯不對稱。4、聽診，呼吸音減弱或者消失，因為胸腔積液的時候肺是壓縮的，一側(cè)都是水，所以聽診的時候呼吸音是聽不到的，如果是輕度，有可能是呼吸音減弱。所以臨床上大量胸腔積液主要是以上這幾個特點。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/12/10收聽(39166)
"胸腔積液的體征與積液量的多少有明確相關(guān)性，積液量少者一般無明顯陽性體征。纖維素性胸膜炎患者可觸及胸膜摩擦感，聽診時有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔積液患者，可見呼吸運動幅度明顯減小，出現(xiàn)代償性的淺快呼吸，同時可見胸廓飽滿、肋間隙增寬。因胸膜腔內(nèi)負壓消失或減小，常出現(xiàn)縱隔及縱隔內(nèi)器官向健側(cè)偏移，積液區(qū)語音震顫減低，叩診呈濁音，呼吸音減低或消失。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/04/24收聽(40190)
大量胸腔積液的典型體征可以從四個方面來說，視、觸、叩、聽。視診方面，中大量積液時可見患側(cè)呼吸運動受限、呼吸淺快；觸診方面，患側(cè)的肋間隙明顯的增寬，氣管向健側(cè)移位；叩診方面，在中大量的胸腔積液的時候，患側(cè)的叩診呈濁音，語音震顫減弱或者消失。聽診方面，在積液區(qū)的上方呼吸音增強，有時能夠聽到支氣管的呼吸音，在積液區(qū)呼吸音明顯的減弱，甚至消失。對于中大量的胸腔積液，要及時的進行干預(yù)，穿刺引流或者胸腔閉式引流。
常國濤│鄭州人民醫(yī)院
2023/12/19收聽(88676)
"以中等量的胸腔積液為例，說明查體的特征。視診方面，可以看到胸腔積液側(cè)胸腔飽滿，肋間隙增寬。觸診方面，觸覺語顫減弱，因為胸腔積液對于語音的傳導(dǎo)減弱，不像肺部的大葉性炎癥可以是語顫增強。叩診方面，可以叩到胸腔積液側(cè)呈實音，胸腔積液與肺的交界處可以叩到濁音。聽診方面，呼吸音減弱，因為胸腔積液對于呼吸音的傳導(dǎo)減弱。"
2023/10/16收聽(33698)
"以右側(cè)大量的胸腔積液為例來說明右側(cè)胸腔積液檢查的體征，右側(cè)大量胸腔積液，可以觀察到氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，觸診觸覺語顫是減弱的，因為胸水對于語顫的傳導(dǎo)是減弱的。叩診呈實音。聽診呼吸音消失。這種大量的胸腔積液，需要行胸腔閉式引流術(shù)治療。第一次放液量要在600m|以下，以后每日的放液量要在1000ml以下，以免形成復(fù)張性肺水腫。"
2023/09/22收聽(37254)
腫瘤病人放療后出現(xiàn)胸腔積液的處理措施，需根據(jù)其產(chǎn)生的原因及量而定。對于放療所致的炎性滲出，一般... 李國鋒│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/04播放(65462)
腫瘤病人放療后出現(xiàn)胸腔積液的處理措施，需根據(jù)其產(chǎn)生的原因及量而定。對于放療所致的炎性滲出，一般...
李國鋒│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/04播放(65462)
肺氣腫病人的典型癥狀為胸悶、氣短，可能會看到病人出現(xiàn)桶狀胸，叩診呈過清音，呼吸音減弱。導(dǎo)致肺氣... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/26播放(70574)
肺氣腫病人的典型癥狀為胸悶、氣短，可能會看到病人出現(xiàn)桶狀胸，叩診呈過清音，呼吸音減弱。導(dǎo)致肺氣...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/26播放(70574)
在臨床上，肺腺癌Ⅳ期伴有胸腔積液病人的生存期通常難以估計，但大多數(shù)病人生存期相對會比較短。 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/29播放(28817)
在臨床上，肺腺癌Ⅳ期伴有胸腔積液病人的生存期通常難以估計，但大多數(shù)病人生存期相對會比較短。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/29播放(28817)
"在正常的生理狀態(tài)下，胸膜腔是一個潛在的、密閉的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液體，而這少量的液體，對于呼吸運動和肺的膨脹起至關(guān)重要的作用。胸膜腔每天液體的滲出和吸收，是一個動態(tài)平衡的過程，當(dāng)任何原因使得胸膜腔液體滲出增多或者吸收減少，都可以導(dǎo)致胸腔積液的增多。比較常見的原因有：胸部外傷、氣胸、血胸、胸膜炎癥、胸膜腫瘤、低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。"
2023/09/19收聽(94724)
舉個例子，肺上有兩層膜，有一層膜緊貼肺，有一層膜是緊貼肋骨，那么中間的這個腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 張勇│湖南省胸科醫(yī)院 2023/07/06播放(90390)
舉個例子，肺上有兩層膜，有一層膜緊貼肺，有一層膜是緊貼肋骨，那么中間的這個腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
張勇│湖南省胸科醫(yī)院
2023/07/06播放(90390)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成，平時大約有10-15ml的積液，它起到潤滑作用。當(dāng)發(fā)... 陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜組成，平時大約有10-15ml的積液，它起到潤滑作用。當(dāng)發(fā)...
陳繼紅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/16播放(72274)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多，具體如下：1、心衰、縮窄性心包炎等異常導(dǎo)致胸腔積液生成過... 李亞清│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/10播放(75714)
胸腔積液出現(xiàn)的原因較多，具體如下：
1、心衰、縮窄性心包炎等異常導(dǎo)致胸腔積液生成過...
李亞清│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/10播放(75714)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體，在正常胸膜腔內(nèi)其實存在微量的液體，這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用... 劉慶華│上海市東方醫(yī)院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔內(nèi)是否存在液體，在正常胸膜腔內(nèi)其實存在微量的液體，這部分液體起著潤滑胸膜腔的臨床作用...
劉慶華│上海市東方醫(yī)院
2023/08/17播放(67732)
"胸腔積液是指在胸膜臟層和壁層胸膜之間的腔隙內(nèi)出現(xiàn)病理性液體積聚的情況，這是一種常見的臨床癥狀。正常人在胸膜腔內(nèi)會有少量起潤滑作用的液體，是正常和生理性的。當(dāng)患有充血性心衰、各種胸膜炎癥、腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥以及某些癌癥引起的淋巴管堵塞等癥，均可以出現(xiàn)病理性胸腔積液。充血性心衰以及肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥所產(chǎn)生的是漏出性胸腔積液。各種胸膜炎癥、腫瘤以及某些癌癥引起的淋巴管阻塞所產(chǎn)生的是滲出性胸腔積液。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/11收聽(90878)
胸腔積液是比較常見的臨床體征，指的是胸膜腔內(nèi)存在有過多的液體，稱為胸腔積液。導(dǎo)致胸腔積液形成的原因可以分為以下幾大類，首先，見于創(chuàng)傷性的胸腔積液。其次，為感染性、腫瘤性的胸腔積液。在胸腔的外傷以后，或者是胸腔的手術(shù)以后，可以形成胸腔積液，和外傷有一定的關(guān)系。感染性的因素，比如常見的肺炎，或者是一些特殊的感染，如結(jié)核分枝桿菌感染造成的肺結(jié)核，尤其是結(jié)核性的胸膜炎，胸腔積液的發(fā)生率是比較高的。腫瘤性的疾病，比如胸膜方面的腫瘤、肺組織的腫瘤，可以見到腔積液的出現(xiàn)。臨床中還可以見于肝硬化的病人，出現(xiàn)腹水同時合并有胸腔積液的形成，對于胸腔積液應(yīng)該明確具體的原因，進行積極的治療。
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/04/09收聽(50634)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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