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傅愛
主任醫(yī)師

長沙市中心醫(yī)院

結核病診療中心

肺結核晚上咳嗽嗎

2023-10-17 20:58播放 :

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咳嗽是臨床最常見癥狀之一，是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道內分泌物或異物。但咳嗽可使呼吸道感染擴散，劇烈咳嗽可以誘發(fā)咳血以及自發(fā)性氣胸。咳嗽是肺結核最常見癥狀，無論白天還是夜晚都可以出現(xiàn)咳嗽癥狀，相對而言在夜間更為明顯，原因如下：

1、夜晚氣溫較低氣道反應性增高，導致咳嗽癥狀比白天明顯；

2、夜間迷走神經(jīng)興奮增加，從而導致支氣管平滑肌收縮，使支氣管管腔變形、縮小，從而引發(fā)劇烈咳嗽。

通常輕微咳嗽不需要進行特殊治療，保持充分休息及適量飲水即可。同時保證室內通風，避免吸入有害顆?；蜻^敏原，注意添加衣物，做好保暖措施。戒煙酒，飲食宜清淡、少油、少鹽，可以食用滋陰潤肺食物。但如果咳嗽較嚴重影響到日常生活，需要考慮使用祛痰甚至鎮(zhèn)咳藥物。如果是肺結核導致咳嗽，單純注意以上事項無法緩解，病因治療極其重要，遵照醫(yī)囑服用抗結核藥物絕大部分患者可以治愈。

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肺結核晚上咳嗽嗎

"肺結核患者可能在晚上出現(xiàn)咳嗽的表現(xiàn)，肺結核有可能會導致咳嗽等呼吸道癥狀，還有可能引起午后低熱、夜間盜汗等相關表現(xiàn)，肺結核引起的咳嗽不具備特征性，可能會在白天出現(xiàn)咳嗽，也可能會在晚上出現(xiàn)咳嗽，僅僅依據(jù)晚上咳嗽不能夠判斷是否為肺結核。咳嗽的時間長短有助于評估是否為肺結核，如果病人咳嗽超過八周仍然得不到緩解，通?？梢栽\斷為慢性咳嗽，慢性咳嗽需要重點排查有無肺結核。此外，如果病人在咳嗽的同時伴有咯血的表現(xiàn)，也需要警惕肺結核的可能，如果懷疑肺結核，需要進一步做胸部CT進行排查。"

語音時長01:09''

安勇鵬│開封市中心醫(yī)院

2023/01/27收聽(85192)

肺結核晚上咳嗽嗎

"咳嗽為肺結核的一個主要臨床表現(xiàn)，但發(fā)生時間不具有規(guī)律性，肺結核患者可以白天咳嗽，也可以晚上咳嗽，還可為一天二十四小時均咳嗽?？人?、咳痰是肺結核比較常見的癥狀，而且容易伴隨低熱、盜汗、午后潮熱、體重下降、痰中帶血等癥狀，病情特別明顯的還可以出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。是否咳嗽主要取決于病變是否波及較大氣管或咽喉部。波散到氣管的肺結核咳嗽往往比較頻繁、劇烈。肺結核僅局限在肺外周，咳嗽即可能較輕，甚至沒有明顯咳嗽。建議出現(xiàn)咳嗽、消瘦、午后低熱等情況患者，積極到醫(yī)院就診，排除肺結核的可能。"

語音時長01:09''

劉忠│重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/10/18收聽(81696)

肺結核晚上咳嗽最厲害嗎

"肺結核的病人一般是在晚上咳嗽嚴重，而且不只是咳嗽在晚間嚴重，發(fā)熱也是在下午或晚上出現(xiàn)。一般肺結核的病人下午和晚上會出現(xiàn)低熱，還合并有顏面潮紅，這是因為人在夜間的時候，交感神經(jīng)比較興奮以及外界的空氣溫度下降，使得人的呼吸道對冷空氣異常的敏感，因此很多疾病都會在夜間會出現(xiàn)咳嗽加重，如過敏性哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞肺疾病等，都會在夜間咳嗽嚴重，夜間咳嗽嚴重時，可以在睡眠當中被咳醒。上述雖然都是肺結核的癥狀，但是不能單憑癥狀來確診。如果需要確診，還是需要做相關的檢查，如痰菌和胸片的檢查來明確診斷。"

語音時長01:14''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/06收聽(34734)

肺結核晚上咳嗽厲害嗎

肺結核病的癥狀發(fā)作時間的確是以午后或者是夜間的癥狀比較明顯的，所以部分肺結核的患者夜間咳嗽是比較厲害的。但是反過來說，如果夜間咳嗽厲害，就一定是肺結核嗎，那是不一定的，因為有很多種疾病，都是在夜間咳嗽比較厲害。由于夜間人的副交感神經(jīng)興奮，以及外界的空氣溫度下降，使得人呼吸道對于冷空氣異常的敏感，因此很多疾病在夜間都會引起咳嗽。比方說像過敏性的哮喘、慢性的支氣管炎還有慢阻肺等，這類患者都會在夜間咳嗽很厲害，甚至咳醒。所以，如果出現(xiàn)長期的夜間咳嗽厲害，應當去醫(yī)院做胸片檢查，以免對結核病的漏診，當然還有一些其他疾病的漏診。總的來說，通過癥狀來判斷肺結核是非常不可靠的，應當還是靠檢查最終來確定診斷。

語音時長01:27''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/04收聽(91072)

肺結核晚上睡覺咳嗽嗎

肺結核的患者常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，以夜間為重，同時還會出現(xiàn)咳痰、胸悶、氣喘、胸痛、咳血、呼吸困難等臨床癥狀，典型的肺結核還會出現(xiàn)結核中毒癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等。當患者出現(xiàn)上述癥狀時，考慮到有肺結核的可能性，需要積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷。當患者考慮為肺結核時，需要完善胸片或者是肺CT的檢查，如果患者的胸片或者是肺CT出現(xiàn)結核病灶，需要進一步完善血沉、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關檢查。臨床上如果痰中查到抗酸桿菌，可以確診為活動性的肺結核。

語音時長01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/03/10收聽(84806)

肺結核都咳嗽嗎

"典型的肺結核癥狀包括午后低熱、咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛、夜間盜汗等，但是也有少部分患者無臨床癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有結核病灶。另外，也有患者表現(xiàn)為感冒或流感樣的癥狀，往往出現(xiàn)的是頻繁出現(xiàn)的感冒癥狀，而且感冒經(jīng)久不愈；也有些中老年女性患者表現(xiàn)為長期的低熱、關節(jié)疼痛以及雙下肢出現(xiàn)結節(jié)性紅斑、環(huán)形紅斑的表現(xiàn)；有少部分青壯年女性患者出現(xiàn)多發(fā)性關節(jié)炎，有些伴有皮損或者不伴有皮損表現(xiàn)。"

語音時長01:09''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/27收聽(74700)

不咳嗽是肺結核嗎

"臨床中一般咳嗽超過兩周以上者需要警惕是否患有肺結核，但不咳嗽不能完全排除結核，有部分患者在體檢時做胸片檢查發(fā)現(xiàn)有肺部病灶，進一步檢查血沉、結核桿菌抗體以及結核菌素試驗、痰液抗酸染色檢查明確診斷，可能是因為在結核病早期患者沒有任何癥狀，但肺部已經(jīng)因為結核桿菌感染而出現(xiàn)病變，咳嗽與肺結核之間應該是充分不必要關系。尤其是針對有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和長期使用免疫抑制劑患者需要警惕，這類人群是結核病的高危人群建議常規(guī)體檢，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。"

語音時長01:18''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2023/12/12收聽(84708)

肺結核咳嗽是一天比一天嚴重嗎

肺結核的咳嗽一天比一天嚴重嗎，要看肺結核是否經(jīng)過了規(guī)范化的治療。如果在肺結核感染的初期，及時的給予了明確的診斷，及時的給予規(guī)范化的、全程的、合理的抗結核治療，咳嗽肯定是一天要比一天輕。但如果肺結核沒有及時的給予診斷，治療也不規(guī)范、不充分，或者感染的結核分枝桿菌的毒力太強，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出現(xiàn)了耐藥的結核。臨床癥狀可能是持續(xù)加重，咳嗽也有可能是一天比一天要嚴重，這時要綜合的分析是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，及時的調整策略，調整臨床用藥方案，爭取肺結核的治愈。

語音時長01:11''

孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/10/24收聽(47260)

肺結核咳嗽嚴重嗎

"肺結核的病人的咳嗽沒有典型的特點，有些病人的咳嗽不太明顯，有些病人咳嗽癥狀比較重，此類病人要考慮是否合并支氣管結核或者喉結核。合并有支氣管結核的肺結核病人，為肺結核、支氣管結核同時存在，其咳嗽癥狀會比較嚴重，患者常感覺嗓子癢，不咳時非常難受，無法控制咳嗽。此類病人如果拍肺CT確診為肺結核，就要進一步做支氣管鏡的檢查以明確支氣管內是否有氣管結核，有氣管結核會導致咳嗽癥狀比較重，可能需要進行氣管鏡下冷凍治療以及霧化吸入治療，此類病人的癥狀相對要比單純的肺結核嚴重，所以因此患者表現(xiàn)為咳嗽，嗓子癢、無法控制的劇烈咳嗽。"

語音時長01:15''

李婷│黑龍江省傳染病防治院

2023/10/19收聽(71306)

肺結核咳嗽有特點嗎

"肺結核主要是結核分枝桿菌的感染，所以咳嗽沒有什么特殊特點，最初可能是輕微的干咳，有一些甚至都沒有呼吸道的癥狀。隨著病情的進展，如果病情持續(xù)加重，逐漸會出現(xiàn)比較劇烈的咳嗽，咳嗽可能會伴有痰。當然了有的時候，可能會累及到血管、支氣管動脈、或者毛細血管，這時候可能會出現(xiàn)咳嗽痰中帶血絲或者出現(xiàn)大咯血的情況，同時除了咳嗽以外，還伴隨全身的中毒癥狀，像低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差的情況，包括有個長時間的咳嗽，一定要到醫(yī)院里就診。"

語音時長01:13''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/10收聽(30266)

肺結核會經(jīng)常咳嗽嗎

"肺結核早期癥狀不是太明顯，不會出現(xiàn)咳嗽，多僅表現(xiàn)為乏力、盜汗、消瘦、潮熱，但當病情持續(xù)發(fā)展，且患者沒有得到及時、有效的抗結核治療時，患者就會出現(xiàn)經(jīng)常咳嗽的現(xiàn)象，大部分表現(xiàn)為干咳。只要經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療，1-2個月左右的時間咳嗽癥狀會大大減輕或者消失。若是經(jīng)過長期的抗結核治療后，患者還經(jīng)?？人?，就需要排除是否有合并其他疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管內膜結核，或者肺氣腫等，這個時候就需要做肺部CT以及支氣管鏡的檢查明確。同時也要注意排除是不是繼發(fā)了其他的感染，如細菌、支原體、衣原體等感染，還需要進一步完善實驗室檢查排除。"

語音時長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/06/05收聽(59924)

肺結核會咳嗽嗎

肺結核臨床表現(xiàn)有咳嗽癥狀，肺結核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由結核分枝桿菌感染肺組織引起。臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀首發(fā)，病人表現(xiàn)咳嗽輕微，呈干咳或咳少許黏液痰，有的咳痰帶血。有支氣管結核時表現(xiàn)刺激性咳嗽，如果有肺結核空洞形成，痰量增加，如合并有其他細菌感染時，咳痰呈黃色膿痰。有部分肺結核患者表現(xiàn)少量咯血，而少數(shù)患者為大咯血。肺結核發(fā)病時病人有全身癥狀，表現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗、食欲不振和體重減輕，病人病情嚴重，或合并有結核性胸膜炎時可有高熱。肺結核診斷明確后，要及早選擇合適劑量的抗結核藥，進行有規(guī)律的全程治療。治療過程中要注意監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，必要時加用保肝藥物輔助治療。

語音時長01:20''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/30收聽(43906)

肺結核會一直咳嗽嗎

肺結核患者通常不會一直咳嗽，經(jīng)合理、規(guī)律抗結核治療，一般治療后2-3周臨床癥狀就會消退。肺結核臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰、痰中帶血，有時還會咯血，也會伴有低熱、虛弱、盜汗、乏力，時間長了還會出現(xiàn)消瘦。肺結核患者只要經(jīng)過了合理、規(guī)律的抗結核治療，預后都比較好，可以治愈。但若不經(jīng)合理治療，病情也可以出現(xiàn)惡化，甚至可以波及其他組織器官，形成播散性疾病，嚴重時還可以危及生命。不及時治療還可以造成永久性肺損傷，日后會出現(xiàn)肺功能下降、活動后氣短等癥狀。

語音時長01:08''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/30收聽(39224)

肺結核咳嗽嗎

"肺結核的患者會出現(xiàn)咳嗽，咳嗽是肺結核最常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，早期可能是沒有痰的。但是，如果結核并發(fā)支氣管的結核，則可出現(xiàn)刺激性的干咳。隨著肺部病變的進一步進展，出現(xiàn)支氣管炎癥、組織的壞死，甚至出現(xiàn)空洞的形成，可以出現(xiàn)咳白色黏痰、黃色的膿性痰，以致到最后出現(xiàn)血痰和咯血。肺部病變貼近胸膜的時候，累及胸膜可以出現(xiàn)胸膜的胸痛，銳性或鈍性的胸痛，病變廣泛的時候可以出現(xiàn)呼吸困難。結核累及全身之后，可以出現(xiàn)結核性的中毒癥狀，包括不同程度的發(fā)熱，多數(shù)為長期不規(guī)則性的低熱，伴有食欲不振、乏力、盜汗、體重下降等，女性患者則可出現(xiàn)月經(jīng)不調，甚至閉經(jīng)，兒童可以出現(xiàn)發(fā)育的遲緩。"

語音時長01:13''

陳肖│泰安市中心醫(yī)院

2023/01/02收聽(99726)

肺結核咳嗽嗎

"肺結核患者一般會有咳嗽癥狀，但是也有些肺結核患者沒有癥狀，患者存在一定個體差異。咳嗽是肺結核典型的癥狀之一，其它癥狀還表現(xiàn)為結核中毒癥狀，低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。肺結核患者一部分可以有咳嗽的癥狀，也有一部分人沒有癥狀。患者在體檢時發(fā)現(xiàn)肺內有病灶，但是已經(jīng)鈣化的，就是曾經(jīng)有過肺結核的感染，但是免疫力比較強，直接自愈了。所以結核的癥狀不一定每個人都表現(xiàn)的很典型，所有的癥狀都有所體現(xiàn)。針對于如果長期咳嗽的患者，建議到醫(yī)院里就診以查看原因，包括有沒有結核、腫瘤或者其它疾病，很多疾病都有可能出現(xiàn)慢性的咳嗽癥狀。建議患者注意增強體質，應多鍛煉身體，每天定時開窗通氣，生活用品注意消毒。"

語音時長01:25''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/04收聽(95646)

咳嗽是肺結核嗎

"咳嗽并不一定是肺結核，咳嗽是一個常見的臨床癥狀，同時也是一個正常的防御性反射。正常人可以出現(xiàn)咳嗽動作，但大多數(shù)比較輕微，多為偶然咳嗽，通過咳嗽，將咽喉部或者氣道內的分泌物或者異物排出體外，但激烈、頻繁的咳嗽往往就是疾病的反映。引起咳嗽的疾病很多，大部分都是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如普通感冒、支氣管炎、肺炎、肺結核，都可以引起咳嗽，支氣管肺癌也可以引起咳嗽。每一種疾病引起的咳嗽癥狀都不完全相同，肺結核所引起來的咳嗽往往多為干咳或者少許的白色黏液痰，并且多伴有午后低熱、盜汗以及消瘦等癥狀。因此，僅僅憑咳嗽一個癥狀，是不能夠診斷為肺結核的，肺結核需要通過痰檢以及胸片或者肺部CT來進行綜合分析和判斷。"

語音時長01:23''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/11/16收聽(33062)

肺結核會一直咳嗽嗎

"肺結核會一直咳嗽，肺結核是一個慢性的呼吸道傳染病，咳嗽是結核病常見的一種臨床癥狀，往往是一種持續(xù)性的、慢性的干咳。肺結核患者還可以出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)痰中帶血。如果不經(jīng)過治療，肺結核可能會進行性的進展，肺部可以形成空洞，也可以沿著支氣管進行播散，甚至可以播散到骨頭、腦，或者腸道和其他一些臟器。這種病往往是一個慢性的過程，不經(jīng)過治療，正常的是不能夠改善。但是目前如果經(jīng)過規(guī)范全程的治療，肺結核可以得到控制，隨著治療病情好轉，結核清除，患者的咳嗽癥狀就可以改善。肺結核治愈后往往可能會出現(xiàn)一些硬結，或者是出現(xiàn)一些鈣化，肺組織的結核菌可能被去除，但是它容易形成一些斑痕。有的患者也可以形成繼發(fā)支氣管擴張，一旦感染以后容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀。患者在日常生活中，要注意開窗通風，勤曬衣被，不可以隨地吐痰，生活用品要與家人分開使用，避免密切接觸，要有充足的睡眠。在服用藥物期間要遵醫(yī)囑，定期去醫(yī)院傳染科做檢查。"

語音時長01:52''

張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/12/05收聽(23836)

肺結核會一直咳嗽嗎

"大部分肺結核患者會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但只要經(jīng)過正規(guī)的抗結核治療以后，一般1-2個月左右的時間，咳嗽癥狀會大大的減輕或者消失。如果長期的抗結核治療以后，患者的咳嗽癥狀仍比較明顯，需要注意排除有沒有合并其他的疾病，如慢支、肺氣腫或者支氣管內膜結核等，需要做肺部CT以及支氣管鏡的檢查明確。另外，需要注意排除有沒有繼發(fā)其他的感染，如普通的細菌感染和支原體、衣原體的感染，需要做相關的實驗室檢查排除。"

語音時長01:10''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2023/01/28收聽(98186)

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